1、教 案 首 頁教師 課程名稱 護理學基礎 專業名稱 護理 授課序次 13 授課類型 理論 班 級授課日期授課題目(章,節)第十章 預防與控制醫院感染第一節 醫院內感染第二節 清潔、消毒、滅菌教學目的與要求: 1、了解醫院內感染的概念、分類、形成、預防和控制。 2、掌握清潔、消毒、滅菌的概念及方法。3、概述物理、化學消毒滅菌的方法及注意點。教學重點: 醫院內感染的預防和控制教學難點: 清潔、消毒、滅菌的方法復習內容:醫院內感染的概念 醫院內感染的預防和控制 常用物理消毒滅菌法教 案 續 頁基 本 內 容輔助手段和時間分 配第十章 預防與控制醫院感染第一節 醫院內感染概念：是指住院患者在醫院內獲得

2、的感染。包括在住院期間發生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。分類：內源性感染和外源性感染二、醫院內感染的形成 醫院內感染的形成必須具備三個基本條件：感染源、傳播途徑和易感人群。（一）感染源 引起醫院感染的主要感染源有：患者、病原攜帶者、動物、環境儲備源。（二）傳播途經 是指病原體從感染源到易感宿主的途經和方式。主要的傳播途經有：1、接觸傳播 2、空氣傳播 3、水源傳播 4、食物傳播 5、注射、血液傳播 6、生物媒介傳播（三）易感人群：主要見于患有免疫缺陷性疾病、接受化療放療、免疫抑制劑、各種原因導致營養不良者、器官移植、大面積燒傷者。三、醫院內感染的主要因素四、醫院內感染

3、的預防和控制第三節 清潔、消毒、滅菌一、清潔、消毒、滅菌的概念（一）清潔：是指用物理方法清除物體表面的微生物、污漬、塵埃的過程。（二）消毒：是指用物理或化學的方法清除或殺來頭除芽胞以外的病原微生物，使其達到無害程度的過程。（三）滅菌：是指用物理或化學的方法殺來頭全部微生物的過程。二、清潔法 常用的清潔方法有水洗、機械去污和去污劑去污。三、常用物理消毒滅菌法（一）熱力消毒滅菌法：是利用熱力破壞微生物蛋白質、本酶、核酸，使菌體蛋白質凝固、變性，酶失活而致其死亡。分：1干熱滅菌法：是指相對濕度在20%以下高熱狀態下所進行的滅菌。分：燃燒滅菌法：是一種簡單、迅速、徹底有效的滅菌法。常用于無保留價值的物

4、品，如特殊感染（破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌感染）的敷料、污染的紙張、帶有虱、蟣的頭發、標本（痰）等。5分鐘復習1半坐臥位的適應范圍2.幫助病人變換臥位的注意事項 25分鐘1.講授（1）院內感染的概念、分類、三個基本條件（2）舉例（院外感染）某醫生在結核病院工作三月后，患了肺結核40分鐘1講授（2）常用物理消毒滅菌法2.提問用醫學的微生物知識回答消毒、滅菌的概念3.多媒體教學教 案 續 頁基 本 內 容輔助手段和時間分 配干烤滅菌法：利用特制的烤箱進行消毒滅菌，其熱力的穿透主要依靠空氣對流和介質的傳導。適用于高溫下不變質、不損壞的物品，如金屬地器械、玻璃器皿的消毒滅菌等。2濕熱消毒滅菌法：是利用

5、空氣、水蒸汽及潛熱的作用使菌體蛋白質凝固、變性，達到消毒滅菌的效果。其特點是導熱快、穿透性強，能迅速提高消毒滅菌物品的溫度，消毒滅菌效果可靠。常用的方法有：煮沸消毒法：是應用最早的消毒方面軍法。適用于耐濕、耐高溫的金屬、搪瓷、玻璃像膠類物品。壓力蒸汽滅菌法：是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法。它是利用高溫、高壓、飽和蒸汽所釋放的潛熱達到滅菌的效果。工作參數：溫度：121126，壓力：103137KPa，時間：1530分鐘（二）光照消毒法 又稱輻射消毒，主要是利用紫外線照射，使菌體蛋白質光解、變性而致其死亡。適用于空氣和物品表面的消毒。1日光曝曬法：此法用于熱、干燥、紫外線的作用而發揮其殺菌功能

6、。常用于被服、床墊、毛毯、書籍等的消毒。2紫外線燈管消毒法：紫外線燈是人工制造的低壓汞的石英燈，將汞，裝入石英燈管內，通電后水銀氣化放出紫外線。（1）空氣消毒有效距離不超過2m，時間為3060min；物品消毒的有效距離為2560cm；時間為2030min3臭氧滅菌類消毒法：臭氧主要依靠其強大的氧化作用達到殺菌目的。可殺滅細菌繁殖體、病毒、芽胞、真菌，并可破壞肉毒桿菌。（三）電離輻射滅菌法 此滅菌法是利用放射性核毒60Co的射線或電子加速器產生的高能電子束進行輻射滅菌。具有廣譜的殺菌作用。（四）微波消毒滅菌法常用于食品、餐具、藥杯、醫療藥品及其耐熱非金屬地材料器械的消毒滅菌。（五）過濾除菌使空氣通過孔隙小于0.5um5um的高效過濾器，利用物理阻隔、靜電吸附等原理除去空氣中的塵埃及微生物。10分鐘1.討論玻璃類與橡膠類物品采用煮沸消毒滅菌時異同點（放入時間，煮沸時間等）2.壓力蒸汽滅菌的溫度、壓力、時間是多少？5分鐘2.評價5分鐘總結1.物理消毒滅菌常用的方法2.煮沸消毒滅菌法的注意事項3.壓力蒸汽滅菌的溫度、壓力、時間4.紫外線進行空氣消毒和物品消毒的有效距離和時間教 案 末 頁小 結1醫院內感染的概念、形成、主要因素、預防和控制。2清潔、消毒、滅菌的概念、常用的物理消毒滅菌法。復習思考題,作業題1說出感染鏈的