1、兒科主治醫師專業知識（神經系統疾病）模擬試卷7（ 總分： 68.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A1型題（總題數：21，分數：42.00）1. 小嬰兒化膿性腦膜炎懷疑合并硬膜下積液，首選的診斷方法為 （分數： 2.00 ）A. 顱腦 B 超檢查B. 顱腦 CT 檢查C. 顱透光檢查VD. 試驗性硬膜下穿刺E. 腰穿行腦脊液檢查 解析：解析：顱透光檢查簡單、易行、無創、可重復性好，靈敏性及特異性較高，可作為小嬰兒化膿性腦 膜炎并發硬膜下積液的首選診斷方法。2. 嬰幼兒化膿性腦膜炎常見的致病菌為 （分數： 2.00 ）A. 大腸埃希菌和 B 組溶血性鏈球菌B. 金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C

2、. 流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌VD. 肺炎鏈球菌和沙門菌E.B 組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌 解析：解析：小兒化膿性腦膜炎常見的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌及肺炎鏈球菌等，隨發病年 齡而異。新生兒時期和出生V2 個月患兒以革蘭陰性細菌（大腸埃希菌和銅綠假單胞菌）、B 組溶血性鏈球菌、 金黃色葡萄球菌等為主。2 個月至兒童時期以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌為主。12 歲小兒由腦膜炎雙球菌或肺炎鏈球菌致病者多見。3. 嬰兒痙攣癥首選的抗癲癇藥物是 （分數： 2.00 ）A. ACTH 或潑尼松VB. 苯巴比妥鈉C. 氯硝西泮D. 丙戊酸鈉E. 卡馬西平 解析：4. 失神發作首選的抗癲

3、癇藥物是 （分數： 2.00 ）A. 卡馬西平B. 乙琥胺C. 丙戊酸鈉VD. 地西泮 （ 安定 ）E. 苯巴比妥鈉 解析：5. 顳葉癲癇首選的抗癲癇藥物是 （分數： 2.00 ）A. 苯妥英鈉B. 卡馬西平VC. 氯硝西泮D. 苯巴比妥鈉E. 潑尼松 解析：6. 原發性癲癇及癲癇綜合征的臨床特點，下列哪項不符合 （分數： 2.00 ）A. 多有家族遺傳傾向B. 發作形式較單純C. 智力多受影響VD. 腦電圖背景波正常E. 對抗癲癇藥物反應較好解析：7. 有關病毒性腦膜炎以下哪項不恰當 （分數： 2.00 ）A. 起病急B. 是一種自限性疾病，輕者可自行緩解C. 腦脊液蛋白和細胞數輕度升高，糖

4、和氯化物正常D. 多數患兒留有后遺癥VE. 腦脊液中可分離出病毒解析：8. 化膿性腦膜炎并發腦室管膜炎的確診主要依據 （分數： 2.00 ）A. 腰椎穿刺檢查腦脊液B. 頭顱 B 超示腦室擴大及腦室管膜粗糙C. CT 示腦室擴大及室管膜一圈密度增強影像D. 腦室穿刺檢查腦室液常規和細菌培養VE. 顱骨透照陽性解析：9. 化膿性腦膜炎病原菌不明時，應首選的抗生素是 （分數： 2.00 ）A. 磺胺嘧啶B. 大劑量青霉素C. 紅霉素D. 鏈霉素紅霉素E. 大劑量青霉素氨芐西林V解析：10.下述哪一項不是繼發性癲癇的臨床特點 （分數： 2.00 ）A. 多可發現原發性疾病B. 可有多種形式發作C.

5、腦電圖背景波多正常VD. 智力發育多受累E. 對抗癲癇藥物的反應欠佳解析：11.嬰兒痙攣癥診斷的最可靠依據是 （分數： 2.00 ）A. 智力發育顯著落后B. 點頭發作VC. 大多有圍生期異常D. 腦電圖背景波異常E. 顱腦 CT 大多示腦萎縮解析：12.診斷癲癇失神發作最具有確診意義的是 （分數： 2.00 ）A. 突然而短暫的意識障礙B. 兩眼凝視、動作停止C. 語言中止D. 手中握物墜落E. 腦電圖每秒 3 次棘慢綜合波V解析：13.小兒癲癇最常見的發作類型是 （分數： 2.00 ）A. 強直一陣攣發作VB. 失神發作C. 肌陣攣發作D. 強直性發作E. 失張力發作解析：14.小兒良性癲

6、癇伴中央中顳部棘波最突出的臨床特點是 （分數： 2.00 ）A. 有明顯的遺傳傾向B. 智力發育正常C. 呈部分簡單運動性發作D. 腦電圖特異性高幅中央、中顳區棘波VE. 預后良好 解析：15.不是小兒簡單型高熱驚厥的臨床特點 （分數： 2.00 ）A. 驚厥多見于 6 個月至 3 歲小兒B. 發作前均有發熱，多在發熱初起體溫驟升時發作C. 驚厥呈全身性，持續時間不超過 10 分鐘D. 多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經系統感染E. 發作 1 周后腦電圖異常V解析：16.導致病毒性腦膜炎最多見的病毒是 （分數： 2.00 ）A. 腸道病毒VB. 腮腺炎病毒C. 流感病毒D. 蟲媒病毒E.

7、單純皰疹病毒解析：17.不符合復雜型高熱驚厥的特點 （分數： 2.00 ）A. 驚厥發作持續 15 分鐘以上B. 發作呈局限性發作C. 一次病程中發作多次D. 發作后神經系統檢查正常VE. 以上均不是 解析：18.化膿性腦膜炎與病毒性腦膜炎在腦脊液檢查中有根本性區別的項目是 （分數： 2.00 ）A. 腦脊液透明度B. 腦脊液壓力C. 腦脊液細胞總數D. 蛋白增高程度E. 糖和氯化物定量V解析：19.治療化膿性腦膜炎如用頭孢曲松鈉，一般劑量為 （分數： 2.00 ）A. 25mg（kg.d）B. 50mg（kg.d）C. 75mg（kg.d）D. 100mg（kg.d）VE. 150mg（kg

8、.d）解析：20.癲癇發作，哪種不屬于全身性發作 （分數： 2.00 ）A. 失神發作B. 精神運動性發作VC. 強直性發作D. 失張力發作E. 肌陣攣發作解析：21.化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎在腦脊液檢查有根本性區別的項目是 （分數： 2.00 ）A. 白細胞總數及分類B. 蛋白定量C. 糖及氯化物定量D. 腦脊液外觀E. 腦脊液檢菌V解析：二、A2型題（總題數：7，分數：14.00）22.女孩 5 個月，足月順產，混合喂養，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角抽動約半分鐘，抽后一般情況好，不發熱，不吐。體檢：體重 8kg , T 37C,會笑，前囟平坦，枕禿（+ ），頸無抵抗。面神經征可疑

9、陽性，余未見異常。首先想到的診斷及進一步檢查為（分數： 2.00 ）A. 中樞神經系統感染，做腰穿B. 敗血癥，做血培養C. 癲癇，做腦電圖D. 佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣VE. 低血糖，查血糖解析：解析：維生素 D 缺乏性手足搐搦癥又稱佝僂病性低鈣驚厥，多見于嬰兒，未添加預防量維生素D，有佝僂病癥狀及體征，突發無熱驚厥、手足搐搦或喉痙攣，發作后活潑如常，可引發面神經征、陶瑟征、腓反射，無其他神經系統體征，結合血鈣v1. 75 1. 88mmo/L（77. 5mg/dl），或鈣離子v1. OmmolL（4mg（dl） ，可確定診斷。23.2 歲患兒晨起流涕，午后發熱，晚上突然抽搐，持續約12 分

10、鐘自行緩解。體檢：體溫 39. 5C，神志清，咽部充血，頸軟，克氏征陰性。可能的診斷及進一步檢查是（分數： 2.OO ）A. 中樞神經系統感染，做腰穿B. 嬰兒手足搐搦癥，查血鈣C. 上呼吸道感染，高熱驚厥，必要時 1 周后做腦電圖VD. 癲癇，做腦電圖E. 敗血癥，做血培養解析：24. 患者 7 個月， 發熱、咳嗽 5 天，近 2 天嘔吐， 驚厥 2 次，曾注射青霉素 5 天，已種卡介苗。 體檢：嗜睡、 呼吸略促、兩肺少量中小水泡音，前囟飽滿，頸軟，巴氏征陽性。胸部X 線片示兩肺散在小斑片陰影。血象：白細胞計數 15X109/L,分葉 0. 65,淋巴 0. 35,腦脊液外觀微混，白細胞計數

11、860X106/L，中性 0. 75,糖 1. 11mmoKL，蛋白 2g/L.涂片找菌陰性，結核菌素試驗 1: 2000,硬結 0. 5cnX0. 5cm, 考慮診斷為（分數： 2.00 ）A. 粟粒性肺結核合并結核性腦膜炎B. 支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎VC. 支氣管肺炎合并中毒性腦病D. 病毒性肺炎合并病毒性腦膜炎E. 隱球菌性腦膜炎、支氣管肺炎解析：25.12 歲小兒，發熱、譫語 3 天，抽搐 1 次。查體：意識模糊，時有躁動，頸強陽性。雙側巴氏征陽性。腰穿腦脊液外觀清亮，白細胞數150X106/ L,多核 0. 35，單核 0 . 65，蛋白（+），糖 2 . 78mmol/ L,氯

12、化物 128mmoLZ L。腦電圖廣泛重度異常，頭顱CT 右側顳葉局限性低密度灶。考慮診斷為（分數： 2.00 ）A. 化膿性腦膜炎B. 結核性腦膜炎C. 單純皰疹病毒腦炎VD. 流行性乙型腦炎E. 腦膿腫解析：26. 患者 5 個月，發熱嘔吐 2 天，抽搐兩次。查體：面色略發灰，精神較差，前囟飽滿，頸有抵抗。腰穿腦脊液微混，白細胞數 3000X106/L,多核 0. 85。蛋白（），糖 1. 67mmol/L。大劑量青霉素治療 5 天 熱退， 10天后腦脊液好轉，但復又高熱，前囟隆起。考慮診斷為（分數： 2.00 ）A. 化腦合并腦積水B. 結腦合并腦積水C. 化腦合并腦膿腫D. 化腦合并硬

13、腦膜下積液VE. 結腦合并硬腦膜下積液解析：27.8 個月小兒因發熱、嗜睡 2 天，抽搐 3 次，診斷為化膿性腦膜炎，入院后病情進一步加重，神志不清， 頻繁抽搐，持續高熱，并出現一側瞳孔擴大，四肢肌張力增強。呼吸節律不整。此時應考慮的問題及相應 的處理措施為（分數： 2.00 ）A. 高熱驚厥給予退熱、止驚B. 彌散性血管內凝血用肝素治療C. 硬腦膜下積液，硬膜下穿刺放液D. 枕骨大孔疝，用呋塞米脫水E. 小腦幕切跡疝，用甘露醇脫水V解析：28.8 個月女嬰因患化膿性腦膜炎經特效治療，體溫有所下降，精神好轉，腦脊液恢復正常。但 發熱，伴有嘔吐、驚厥，嗜睡。此患兒應考慮為（分數： 2.00 ）A. 腦膜炎惡化B. 敗血癥C. 腦積水D. 腦膿腫E. 硬腦膜下積液V解析：三、B1型題（總題數：2，分數：12.00）A.靜脈滴注大劑量丙種球蛋白 B.腎上腺皮質激素 C.新斯的明肌內注射 D.溴吡斯的明口服 E.阿托品靜脈注射（分數： 4.00 ）（1） . 重癥肌無力患兒發生肌無力危象時首選的藥物治療是（分數： 2.00 ）A.B.C.VD.E.解析：（2） . 重癥肌無力患兒發生膽堿能危象時首選的藥物治療是（分數： 2.00 ）A.B.C.D.E.V解析：A.腦膜刺激征陽性 B