1、中醫醫院急診科建設與管理指南 發表者：李臣文(訪問人次：1079) 一、總則第一條為指導和加強中醫醫院急診科規范化建設和科學管理，發揮中醫優勢，提高臨床療效，總結中醫醫院急診科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。第二條本指南旨在指導中醫醫院及其急診科管理者加強科室中醫特色建設與管理，同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。濰坊市中醫院急救中心李臣文第三條二級以上中醫醫院急診科按照本指南建設和管理。第四條急診科是中醫院急癥診療的首診場所，是開展急診急救、危重病臨床研究的重要場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科是獨立于內科之外的1級科室，實行24小時開放。注重突出中

2、醫特色，充分發揮中醫優勢，繼承和創新發展中醫特色診療技術，不斷提高診療水平。第五條各級中醫藥管理部門應當加強對中醫醫院急診科的指導和監督，中醫醫院應當加強對急診科的規范化建設和管理，保證中醫特色優勢的保持和發展，不斷提高臨床診療水平，保證醫療質量和安全。硬件設施和基本技術建設按照衛生部頒布的急診科建設與管理指南。二、基本條件第六條急診科要具備與中醫醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障急診急救、危重病診療工作有效開展。第七條急診科應當24小時開設相關專業的急診，二級醫院應當設置急診門診、搶救室、留觀室，有條件可開設重癥監護室；三級醫院應當設置急診門診、搶救室、急診留

3、觀室、重癥監護室，有條件的可以開設急診病房。第八條急診科應當按照衛生部頒布的急診科建設與管理指南相關要求進行布局設置。二級醫院及三級醫院均應當設置中醫綜合處置室，并保證24小時中藥飲片劑的服務，有條件的可以設置急診煎藥室。第九條急診科應當在衛生部頒布的急診科建設與管理指南基礎上，根據當地醫療需要及其工作量，合理配備不同類別與數量的專業技術人員。第十條急診科設備設施配置，應當應當在衛生部頒布的急診科建設與管理指南基礎上，達到與醫院級別、科室功能相適應的中醫醫院醫療設備配置標（見附件1）準要求。設置急診煎藥室、中醫綜合處置室的，應當配備煎藥設備、拔罐、刮痧板、針灸等。另外，急診藥房應當儲備足夠數量

4、用于急救治療的中藥針劑。第十一條急診科應當建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。對于急診門診、搶救室、留觀室、重癥監護室、急診病房應當實行一體化管理。根據科室情況，應當建立急診分診制度、常見急危重癥的搶救制度、搶救流程、突發公共衛生事件或群體災害事件處置程序、綠色通道制度及流程、急診請示報告制度、急診醫療診治知情簽字制度等相應的管理制度。三、人員隊伍第十二條急診科應當根據每日就診人次、病種和急診科醫療和教學功能等配備足夠數量的醫護人員。中醫醫院急診科醫師中中醫類別執業醫師應占60%以上，并根據工作需要配備其他類別的技術人員。第十三條急診科醫師

5、隊伍，高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應當合理。年齡構成應形成老、中、青基本均衡，應力求在不同年齡段均無人才斷檔現象。對于本科室的優勢病種和主要病種，均有連續的梯隊，而不出現人才斷層。第十四條急診科醫生應當接受中醫急診科專科訓練，掌握中醫急診學和急診醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫師：必須通過規范化培訓，應掌握本學科常見病種（病證）的診療方案，掌握中醫急診基礎知識（如熟悉常用中藥方劑300首掌握100首（見附件2），熟悉基本理論、常用急救技術。中醫類別主治醫師：應當在住院醫師基本要求基礎上，對臨床常見急診病癥形成較系統的中醫診療思路，積累一定的診療經驗，并能指導下級

6、醫師開展中醫急診救治工作。中醫類別副主任或主任醫師：具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備應用中醫理論處理急診疑難病癥、危重病的能力，具備對本學科常見病癥診療方案做出最終決策的能力。第十五條急診科住院醫師應在完成住院醫師規范化培訓后，在急診科上級醫師指導下，重點培訓本學科主要病種的診療方案和基本診療方法、急救技術，中醫急診學科基礎知識、基本理論。主治醫師主要通過參加研修班、專科進修、跟師學習、參與相關課題研究等方式，重點培訓疑難重病的中醫診療技術方法、新技術新方法、名老中醫專家的學術經驗、中醫急診學科科學研究方法等，明確個人專業發展方向。副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、國內外相

7、關學術會議、跟師學習、主持不同級別科研課題等方式，重點培訓解決急診疑難、危重病的中醫診療能力，開展中醫急診學科常見病癥臨床難點的科學研究。掌握中醫急診專業最新學術動態。第十六條急診科主任應具有在中醫院急診科5年以上工作經歷并具有一定的行政管理能力。二級中醫醫院急診科主任應當由具備中級以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任，三級中醫醫院急診科主任應由具備副高級以上專業技術職務任職資格的執業醫師擔任。第十七條三級醫院應當建立學術帶頭人制度，有條件的二級醫院可以建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應當在專業領域有一定學術地位，具有正高級以上專業技術職務任職資格，從事中醫急診科專業臨床

8、工作10年以上。學術帶頭人負責本科室中醫特色的傳承和創新，負責組織研究確定本科室發展方向與發展規劃，組織制定與實施重點項目。第十八條急診科的學術繼承人，應從事中醫急診科工作6年以上，具有中級以上職稱。第十九條急診科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家獨特經驗、中醫急診病學新進展等方面的培訓。第二十條急診科護理人員應系統接受中醫知識與技能培訓，西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于100學

9、時。第二十一條急診科護士應掌握急診科常見病、多發病的基本護理知識和方法，掌握急診科中醫護理常規和急診科中醫特色護理技術操作規程，提供具有中醫藥特色的急診護理指導。第二十二條急診科護士長是急診科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有3年以上急診科臨床護理工作經驗，三級中醫醫院應由具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有5年以上急診科臨床護理工作經驗。第二十三條應建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、中藥飲片處方占處方總數的比例、應用中醫診療技術治療率、急重癥搶救中醫參與率、治愈好轉率、病死率等納入醫師績效考核指標體系，以完善激勵機

10、制和職稱晉升制度。四、服務技術第二十四條急診科應當注重繼承創新中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，探索中醫診療新技術。第二十五條急診科應當具備常見、多發急癥重癥診治的能力，二級中醫院應能開展各相關專科的常見急癥、病癥的診療。三級中醫醫院應當在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展疑難病癥及危重病的臨床研究。第二十六條急診科應當制定常見急診病及本科室重點病種的中醫診療方案，并定期對實施情況進行分析、總結及評估，以安全、有效、方便、經濟為核心，不斷優化診療方案。第二十七條急診科應當根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物制劑

11、等方面積極探索，大膽創新。五、環境形象第二十八條急診科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥特色。第二十九條急診科環境形象建設的重點應在診療區和留觀區。第三十條急診科的環境形象建設，應通過內部裝飾，重點宣傳中醫藥防治急診危重病的理念，介紹中醫藥防治急危重癥的方法及本科室專家特長，彰顯本科室防治急危重的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍。宣傳知識、介紹方法和彰顯特色的具體內容，應依據病種的變化而及時調整。六、附則第三十一條急診科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求執行。第三十二條民族醫醫院急診科建設與管理，由各省、自治區、直轄市另行制定。第三十三條本指南由國家中醫藥管理

12、局負責解釋。第三十四條本指南自發布之日起施行。附件1中醫醫院急診科設備配備目錄一、二級中醫醫院急診科設備配備目錄吸引設備、供氧設備、多參數監護設備、心臟除顫器、呼吸機、簡易呼吸器、自動洗胃機、心電圖機、多功能搶救床、氣管插管設備、轉運車、快速血糖儀、冰帽、電子冰毯、微量泵、輸液泵、醫用冰箱、血壓計、體溫計、體重計、空氣消毒機二、三級中醫醫院急診科設備配備目錄中心負壓吸引設備、中心供氧設備、多參數監護設備、心臟起搏/除顫器、心臟復蘇機、呼吸機、兒童用呼吸機、簡易呼吸器、自動洗胃機、心電圖機、多功能搶救床、氣管插管設備、轉運車、快速血糖儀、亞低溫治療儀、冰帽、電子冰毯、微量注射泵、輸液泵、營養輸注

13、泵、醫用冰箱、血壓計、體溫計、體重計、空氣消毒機附件2常用中藥方劑目錄1一貫煎（續名醫類案）2二陳湯（太平惠民和劑局方）3二妙散（丹溪心法）4九味羌活湯（此事難知）5三子養親湯（韓氏醫通）6三仁湯（溫病條辨）7三物備急丸（金匱要略）8大青龍湯（傷寒論）9大建中湯（金匱要略）10大承氣湯（傷寒論）11大柴胡湯（金匱要略）12大黃牡丹湯（金匱要略）13小青龍湯（傷寒論）14小建中湯（傷寒論）15小陷胸湯（傷寒論）16小柴胡湯（傷寒論）17小薊飲子（濟生方）18天臺烏藥散（醫學發明）19天麻鉤藤飲（雜病證治新義）20五苓散（傷寒論）21五淋散（太平惠民和劑局方）22止嗽散（醫學心悟）23升麻葛根湯（

14、閻氏小兒方論）24貝母瓜蔞散（醫學心悟）25丹參飲（時方歌括）26烏梅湯（傷寒論）27六君子湯（太平惠民和劑局方）28六味地黃丸（小兒藥證直訣）29少腹逐瘀湯（醫林改錯）30玉女煎（景岳全書）31玉屏風散（醫方類聚）32玉液湯（醫學衷中參西錄）33甘草瀉心湯（傷寒論）34左金丸（丹溪心法）35龍膽瀉肝湯（醫方集解）36四妙勇安湯（驗方新編）37四君子湯（太平惠民和劑局方）38四逆湯（傷寒論）39四磨湯(濟生方)40歸脾湯(濟生方)41生脈散(醫學啟源)42失笑散（太平惠民和劑局方）43白頭翁湯（傷寒論）44白虎湯（傷寒論）45瓜蔞薤白半夏湯（金匱要略）46半夏白術天麻湯（醫學心悟）47半夏瀉心

15、湯（傷寒論）48半夏厚樸湯（金匱要略）49地黃飲子（黃帝素問宣明論方）50當歸六黃湯（蘭室秘藏）51當歸補血湯（內外傷辨惑論）52回陽救急湯（傷寒六書）53竹葉石膏湯（傷寒論）54血府逐瘀湯（醫林改錯）55陽和湯（外科證治全生集）56導赤散（小兒要證直訣）57麥門冬湯（金匱要略）58葦莖湯（備急千金要方）59杏蘇散（溫病條辨）60吳茱萸湯（傷寒論）61身痛逐瘀湯（醫林改錯）62沙參麥冬湯（溫病條辨）63補中益氣湯（脾胃論）64補陽還五湯（醫林改錯）65良附丸（良方集腋）66阿膠雞子黃湯（通俗傷寒論）67青蒿鱉甲湯（溫病條辨）68苓桂術甘湯（金匱要略）69金鈴子散（素問病機氣宜保命集）70炙甘草

16、湯（傷寒論）71參附湯（正體類要）72參苓白術散（太平惠民和劑局方）73荊防敗毒散（攝生眾妙方）74濟川煎（景岳全書）75真武湯（傷寒論）76桃核承氣湯（傷寒論）77桂枝湯（傷寒論）78桂枝茯苓丸（金匱要略）79柴胡疏肝散（景岳全書）80柴葛解肌湯（傷寒六書）81逍遙散（太平惠民和劑局方）82涼膈散（太平惠民和劑局方）83通竅活血湯（醫林改錯）84桑杏湯（溫病條辨）85桑菊飲（溫病條辨）86理中丸（傷寒論）87萆薢分清飲（丹溪心法）88銀翹散（溫病條辨）89麻黃附子細辛湯（傷寒論）90麻黃湯（傷寒論）91旋覆代赭湯（傷寒論）92清營湯（溫病條辨）93清暑益氣湯（溫熱經緯）94清瘟敗毒飲（疫疹一

17、得）95羚角鉤藤湯（通俗傷寒論）96葛根黃芩黃連湯（傷寒論）97葶藶大棗瀉肺湯（金匱要略）98犀角地黃湯（備急千金要方）99膈下逐瘀湯（醫林改錯）100藿香正氣散（太平惠民和劑局方）附件3中醫急診醫師、護士技術和技能要求一、中醫急診醫師應掌握的技術和技能（一）獨立辨證治療各種中醫急癥（如外感高熱、胸痹、喘脫、咯血、腹痛、嘔血、黃疸、便血、淋證、抽搐、暈厥、頭痛等）；（二）掌握安宮牛黃丸、紫雪丹、羚羊角粉、猴棗散、三七、白芨粉、獨參湯、生脈飲、參附湯等急救藥物的使用，掌握針灸、刮痧、拔罐等中醫急救技術；（三）掌握心臟病和心律失常心電圖診斷：室顫、寬QRS心動過速、房室傳導阻滯、嚴重的心動過緩等；

18、（四）掌握創傷的初步診斷、中西醫處理原則和基本技能；（五）掌握急性中毒的診斷和中西醫救治原則；（六）掌握暫時未明確診斷急危重癥的中西醫搶救治療技能；（七）能掌握心肺腦復蘇術，氣道開放技術，電除顫，溶栓術，動、靜脈置管術，心、胸、腹腔穿刺術，腰椎穿刺術，胸腔閉式引流術，三腔管放置術；（八）掌握呼吸機，多種生理監護儀，血糖、血氣快速檢測和分析。二、中醫急診護士應掌握的技術和技能（一）掌握中醫醫院急診護理工作內涵及流程，急診分診；（二）掌握急診科內的院內感染預防與控制原則；（三）掌握常見急危重癥的中西醫急救護理和辨證施護；（四）掌握創傷患者的中西醫急救護理；（五）掌握急診急危重癥患者的監護技術及急救護理操作