1、.word.zl.醫學三基考試試題及答案一、 判斷題 每題 2 分，共 40 分1、 長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。 F 2、 炎癥的根本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現紅、腫、熱、痛和功能 障礙。 F 3、 縱膈不是單個器官，而是兩肺之間許多器官構造以及結締組織的總稱。 T 4、 被動體位是患者由于疾病的影響，為減輕痛苦而被迫采取的某種姿勢。 F 5、目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、區域性灌注法3 種。 T6、 傳染病房的隔離衣、口罩、帽子應每天更換1 次。T7、 平靜呼吸時，每分鐘進入肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。 F8、口服葡萄糖耐量試驗的方法是：空腹抽血

2、 1 次，口服葡萄糖 75G 后分別在 30 分鐘、 60 分鐘、120 分鐘、 1 80 分鐘時各抽血 1 次測血糖及胰島素。 T 9、 男， 22 歲。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創面紅潤，潮濕，訴創面劇痛，診斷為開水燙傷 7%淺n度。T10、嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。 T 11 、 癔病性痙攣多在白天或暗示下發作，發作時有神經系統病理征。 F12、心絞痛是主動脈供血缺乏，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。 F 13、 腦疝晚期患者可出現典型的Cushing 反響。F14、瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之一。 T 15、 為了增加心輸出量，心

3、臟按壓時間應略長于放松時間。 T 16、六淫是一切內感病的主要病因。 F 17、孕婦血液中存在 IgG 血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。 T 18、 老年人血壓隨年齡增長而增加，收縮壓基線=90+年齡mmHg。 T19、膽道手術后 3-5 天可考慮行 T 型管緩慢低壓沖洗。 F 20、紅霉素、阿莫西林、頭孢菌素類等藥物因對消化道有刺激，應在飯后服用。 F 二、 單項選擇題 每題 2 分，共 40 分1、 為了預防高血壓的發生， WHO 建議每人每天食鹽攝入量不超過 D A、 12g B、 10g C、 8g D、 6g E、 4g2、 體溫每升高 1C,心率平均每分鐘約增加CA、 5 次 B

4、、 10 次 C、 18 次 D、 20 次 E、 25 次3、 一般情況下，主要影響收縮壓上下的是A A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大動脈彈性 E、循環血量/血管容量比例4、 關于食管的狹窄，以下哪項是正確的B A、第一狹窄部相當于第 7 頸椎的下緣 B、第二狹窄部距中切牙 20cm C、第二狹窄部相當 于胸骨角平面 D、第三狹窄部相當于第 11 胸椎平面 E、第三狹窄部距中切牙 45cm5、燒傷休克補液治療，第 1 個 8 小時輸入 24 小時補液方案總量的 C A、 1/4 B、 1/3 C 、 1/2 D 、 2/3 E 、 2/56、最常見的咯血原因是 C A、支氣管擴 X

5、 B、慢性支氣管炎 C、肺結核 D、支氣管肺癌 E、風溫性心臟病二尖瓣狹窄7、 鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要病癥為C A、神志改變 B、多飲多尿病癥明顯 C、局限性抽搐 D、血壓偏低 E、食欲減退8、疥瘡皮損好發于 E .word.zl.A、頭部，面部和頸部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸側 D、臀部及雙下肢，手掌及足背 E、 指縫、腕部屈側、下腹部、股內側9、水痘的傳染期是 E A、潛伏期至結痂 B、前驅期至出疹 C、發熱至痂脫落為止 D、出疹期至痂脫落為止 E、出 疹前 1-2天至皮疹全部結痂為止10、50 歲婦女普查時發現子宮增大如 6 周妊娠大小， B 超檢查確診

6、為子宮肌瘤，最好的處 理方案是 C A、子宮全切 B、子宮頸全切 C、定期復查 D、雌激素治療 E、孕激素治療11、 肝性腦病的誘發因素，應除外以下哪項B A、大量排鉀利尿 B、屢次灌腸和導瀉 C、上消化道出血 D、反復放腹水 E、高蛋白飲食12、 急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為 C A、少尿、水腫 B、少尿、高血壓 C、血尿、水腫、高血壓 D、血尿、水腫、高血壓、腎 功能衰竭 E、水腫、高血壓13、法洛四聯癥常見并發癥為 B A、心力衰竭 B、腦血栓 C、肺水腫 D、腦膜炎 E、肺炎14、關于 GCS 記分法的概述，以下哪項是錯誤的 D A、總分最高 15，最低 3 分 B、總分越低說明意

7、識障礙越重 C、15 分為意識清醒 D、總分 在 8 分以上表示已有昏迷 E、總分由低分向高分轉化說明病情在好轉中15、 石膏固定的病人血液循環障礙最早出現的病癥是B A、感覺異常 B、疼痛 C、蒼 白 D、體溫下降 E、發紺16、 急性血源性骨髓炎早期診斷，最主要的依據是E A、全身中毒病癥嚴重 B、局部持續性疼痛，患肢不愿活動 C、骺端處明顯深壓痛 D、白細 胞計數增多 E、局部膿腫分層穿刺做涂片檢查17、腎結核的血尿屬 A A、終末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混濁尿 E、膿血尿18、有一病人，行甲狀腺大局部切除術后，進流食時出現嗆咳，發言消沉，但不嘶啞，可能是D A、喉頭水腫 B、

8、喉上神經內側支損傷 C、喉上神經外側支損傷 D、喉上神經 內外側支損傷 E、喉返神經損傷19、急性心肌梗死患者中 50%-80%患者病前有先兆，其最常見表現為 A A、新發生心絞痛，原有心絞痛加重 B、自發性心絞痛 C、穩定型心絞痛 D、變異型心絞痛 E、 混合性心絞痛20、 急性肺水腫的護理措施不正確的選項是C A、按醫囑靜脈注射 XX 蘭 B、取坐位，兩腿下垂 C、持續低流量吸氧 D、遵醫囑嗎啡皮下 注射 E、遵醫囑靜脈注射氨茶堿 三、多項選擇題 每題 2 分，共 20 分1 、細菌合成的產物有 ABCDE A、熱原質 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、維生素2、 以下哪項屬于乙類傳染病

9、BCE A、鼠疫 B、流行性出血熱 C、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒3、 急性腎衰竭少尿期代謝紊亂常表現為ABCE A、氮質血癥 B、代謝性酸中毒 C、水中毒 D、高鈉血癥 E、高鉀血 癥4、氧中毒患者主要損傷 CE A、沁尿系統 B、消化系統 C、呼吸系統 D、造血系統 E、中樞神經系統5、內囊出血 三偏 征為 ACE .word.zl.A、對側偏麻 B、同側偏麻 C、雙眼同向性偏盲 D、同側偏癱 E、對側偏癱6、 下呼吸道感染的的常見因素為ABCDE A、免疫機能受損 B、正常菌群失調 C、病原體的飛沫傳播 D、空調系統污染 E、致病菌通 過氣道逆行感染7、左心衰竭可能的病癥有 ABC

10、D A、夜間陣發性呼吸困難 B、心悸 C、勞累性呼吸困難 D、嚴重者可發生端坐呼吸 E、心前 區疼痛8、 在聽胎心音的同時還能聽到哪些聲音BDE A、母親心音 B、臍帶雜音 C、胎動音 D、子宮雜音 E、腹主動脈音9、 原發性醛固酮增多癥的臨床表現有BCD A、低血壓 B、神經肌肉功能障礙 C、心律失常 D、鈉潴留 E、高血鉀10、 行為訓練的主要教學方法包括ACDE A、操作技能培訓 B、病人現身說法 C、模仿學習 D、行為矯正 E、模擬與游戲常見三基試題與答案常見三基試題與答案 1、休克的定義、 分類和治療原那么 休克是機體在各種有害因素侵襲下 引起的以有效循環血容量驟減， 使組織灌注缺乏

11、， 細胞代謝紊亂、 受損，微循環障礙為特點 的病理過程。 休克一般分為低血容量性休克、 感染性休克、 心源性休克、 神經性休克和過 常 見三基試題與答案1、休克的定義、分類和治療原那么 休克是機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環血容量驟減，使組織灌注缺乏，細胞代謝紊亂、受損，微循環障礙為特點的病理過程。休克一般分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經性休克和過敏性休克五 類。 治療休克的重點是恢復灌注和對組織提供足夠的氧，防止多器官功能障礙綜合癥。治 療原那么如下：1一般緊急治療：取頭和軀干抬高 2030、下肢抬高 1520體位。建立靜脈 通路，維持血壓，吸氧，保濕。 2補充血容量

12、：先晶體液，后膠體液，必要時輸血。 3積極處理原發?。喝鐑扰K大出血的控制、壞死腸袢的切除、消化道穿孔修補和膿液引 流等。 4糾正酸堿平衡失調：不主 X 早期使用堿性藥物，寧酸毋堿。根本措施是改善組織灌 注，并適時地給予堿性藥物。5血管活性藥物的應用：血管收縮劑、血管擴 X 劑、強心藥等。 6治療 DIC 改善 微循環：可用肝素抗凝。 7皮質類固醇和其他藥物的應用：皮質類固醇可用于感染性休克和其他較嚴重的休克。 8加強營養代謝支持和免疫調節治療，適當的腸內和腸外營養，可加用生長激素 和谷氨酰胺。2、水、電解質、酸堿失衡的診斷和處理原那么3、多器官功能障礙綜合征MODS 丨的臨床特點和治療原那么M

13、ODS 是指嚴重創傷或感染后， 同時或序貫出現兩個或兩個以上的系統或器官的功能不全 或衰竭。臨床特點：臨床上 MODS 有兩種類型：速發型， 是指原發急癥在發病 24h 后有兩個或更多的器官同時發生功能障礙。 對于發病 24h 內因器官衰竭而死亡者，一般只歸于復蘇失敗，而不作為 MODS.遲發型，是先發生一個器官或系統的功能障礙，經過一段時間維持，繼而發生更多器 官系統的功能障礙。除了器官衰竭這個共同特點外， MODS 還具有許多區別于其他器官衰竭的臨床特點。 1與創傷、休克和感染的關系密切：幾乎所有的 MODS 都有明確的創傷、休克或感染 等誘因。.word.zl.2高動力型循環： 伴發膿毒

14、癥的病例在病程早、 中期幾乎均表現出高排低阻的高動力型 循環狀態，心排量可達 10L/min 以上，而外周阻力卻很低，嚴重時需使用升壓藥物方能維 持血壓。3高代謝： MODS 常伴有代謝障謝，但與饑餓狀態有很大不同，其代謝模式有三個突出特點：持續性的高代謝，根底代謝率可到達正常的23 倍以上。耗能途徑異常， 機體通過大量的分解蛋白質獲得能量，糖的利用受到抑制。對外源性營養底物反響差。4病情兇險： MODS 往往來勢兇猛，病情進展急劇，故死亡率很高。 5缺乏特異性病理改變：在病理學上主要的發現是廣泛的急性炎癥反響，如炎癥細胞 浸潤、組織細胞水腫、器官濕重增加等。治療原那么：1控制原發?。褐挥杏行?/p>

15、控制原發病，才能防止和治療MODS。明確的感染灶必須及時引流，對壞死組織也要徹底去除，使用有效抗生素。 2重點監測病人的生命體征：生命體征最能反映病人的器官或系統變化。如呼吸淺快 應警覺病人發生肺功能障礙，血壓下降應考慮周圍循環衰竭。 3改善循環，防止缺血時間過長和持續的低灌注，糾正休克，提高復蘇質量。 4改善氧代謝，糾正低氧血癥：在 MODS 病人，臨床發生頻率最高、時間最早、病癥最明顯的往往是 ARDS，為此，往往不可防止地給予機械通氣。 5加強全省支持治療，盡可能采用經口攝食。4、心肺復蘇的徒手處置步驟及電除顫步驟徒手心肺復蘇的步驟（1） 判斷意識 2高聲呼救 3去除呼吸道異物，開放氣道

16、 4判斷呼吸 5口對口 / 口對鼻人工呼吸 2 次 6觸摸頸動脈搏動 7胸外按壓 8每作 15 次按壓，需作 2 次人工呼吸，如此反復進展。 電除顫的根本步驟。 1 患者仰平臥位；2手控電除極涂以專用導電膠或者粘貼一次性監護或者除顫電極； 3開啟除顫器；4選擇能量，成人首次除顫用200J,第二次 200 至 300J，第三次 360J 嬰幼兒為41J/Kg ； 5除顫器充電；6確定兩電極正確安放在胸部， APEX 左第四肋間腋中線 ， STEMUM 右鎖骨下； 7確定無周圍人員直接或者間接和患者接觸； 8同時按壓兩個放電按鈕進展除顫。5、急性呼吸窘迫綜合征ARDS的治療原那么ARDS 是繼發于

17、嚴重創傷、休克及感染等疾病過程中，肺實質損傷導致的以進展性低 氧血癥、呼.word.zl.吸窘迫為特征的臨床綜合征。其病理變化有肺血管內皮和肺泡的損害、肺 間質水腫等。臨床上患者雖能自主呼吸，但呼吸極度困難并有窘迫病癥，動脈血氧分 壓進展性下降，進展后可危及生命。 1原發病的治療： 如果膿毒癥被證明或被疑心為 ARDS 的原因， 在得到培養結果以 前，應先給予經歷性抗生素治療。 2循環支持治療：目的是恢復和提高組織器官的氧供和氧耗，即血液氧合充分和 增加心輸出量。故首先通過液體復蘇提高有效循環血量，使用正性肌力及血管活性藥 物維持收縮壓在100mmHg 以上。3機械通氣：在考慮診斷的同時，用高

18、的吸氧濃度FiO2治療致命性低氧血癥是必需的，緊接著應重復動脈血氣分析，以保證足夠的氧供。因為面罩吸氧常難以治 療低氧血癥，故需要迅速氣管插管行機械通氣及加用呼氣終末正壓PEEP。 4全身營養支持：在 72h 內應開場經腸道或腸道外途徑補充營養，提高血漿的膠 體滲透壓，必要時輸注白蛋白或血漿，以減輕肺間質水腫。5肺血管擴 X 劑的應用：經呼吸道途徑給予一氧化氮 NO 丨或前列腺素 E1 PGE1, 可選擇性地舒 X 有通氣功能肺泡的血管， 并有明顯的抗炎作用， 有助于 ARDS 的恢復。 此外，低分子右旋糖酐可改善肺的微循環也可考慮使用。 6體位治療：由仰臥位改變為俯臥位可使血流重新分布，局部

19、萎限肺泡再膨脹， 可改善通氣 / 血流比例，降低肺內分流。 7其他治療：皮質激素的效果未得到證實，可選用腎上腺皮質激素如地塞米松等，可減輕炎癥反響，但只宜短時間使用。6、彌漫性血管內凝血DICDIC :是許多疾病開展過程中出現的一種嚴重的病理生理狀態和并發癥，是一種獲得 性出血性綜合征。其特征是凝血功能亢進，微血管內廣泛的微血栓形成，導致消耗性 低凝和繼發性纖溶亢進等病理變化。表現為出血、休克、器官功能損害和血管內溶血 等。治療： 1消除病因及原發病的治療：治療原發病是 DIC 治療的根本措施， 控制 DIC 誘發 因素是防治 DIC 的重要方面。 2積極接觸微循環障礙：急性 DIC 患者均有

20、嚴重的微血管痙攣和微血栓形成。要 有效治療DIC ，就必須積極改善微循環。山莨菪堿654-2、東莨菪堿、酚芐明等有解除微動脈痙攣的效果；血小板解聚劑如潘生丁、阿司匹林、前列腺素、丹參、川 芎嗪等 可減少 ADP 引起的血小板聚集； 低分子右旋糖酐可降低血液粘滯度且可減少 血小板的粘附性和聚集力。3肝素的使用：肝素是抗凝血酶川的激活劑，應用肝素有效治療 DIC，主要是阻 止凝血活性和防止微血栓形成， 但不能溶解已經形成的血栓。 肝素宜在 DIC 早期使用， 劑量應根據具體情況，以凝血時間延長 1 倍為度。低分子量肝素 LMWH 的應用正 日益廣泛，具有抗凝作用較弱而抗血栓作用較強的特點。 4抗血

21、小板藥物：可減輕微血栓形成，從而制止DIC 的開展。臨床上對于輕型的DIC 或可疑的 DIC 而未肯定診斷的，或處于高凝狀態的患者，可在控制原發病的根底 上，單獨應用抗血小板藥物，往往能獲得良好的臨床效果。 5止血和輸血的治療問題：應輸注全血或新鮮冷凍血漿以補充消耗的凝血因子。 但應在肝素治療的根底上進展。單獨輸注血漿或凝血因子，提供血液凝固的基質，反 而有加重血管內凝血、促進 DIC 的開展而導致更嚴重的出血和器官功能障礙的可能。 6抗纖維蛋白溶解藥： 抗纖溶藥物一般不主 X 常規應用， 只有在 DIC 開展過程中， 繼發性纖溶極度亢進，可以在應用足量肝素的同時，小心使用。 7腎上腺皮質激素

22、：腎上腺皮質激素可封閉網狀內皮系統去除激活的凝血因子， 保護溶酶體膜，不利于 DIC 的治療。但在原發病、根底病需要應用或已長期使用時， 不宜突然停藥，可在.word.zl.應用肝素的情況下繼續用藥。7、癌痛的三階梯療法原那么根本原那么： 1根據疼痛程度選擇鎮痛藥； 2口服給藥，一般以口服藥為主； 3按時服藥，根據藥理特性有規律的按時給藥； 4個體化應用。第一階梯：輕度疼痛時， 選用非阿片類鎮痛藥，代表藥物是阿司匹林。 也可選用胃腸 道反響較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等。第二階梯：在輕、中度疼痛是， 單用非阿片類鎮痛藥不能控制疼痛，應加用弱阿片類 藥以提高鎮痛效果。代表藥物為可待因。第三階段：選

23、用強阿片類藥，代表藥物是嗎啡。其選用應根據疼痛的強度如中、重 度癌痛者，而不是根據癌痛的預后或生命的時限。常用緩釋或控釋劑型。8、醫院感染的根本特征醫院感染： 是指住院患者在醫院內獲得的感染， 包括在住院期間發生的感染和在醫院 內獲得出院后發生的感染， 但不包括入院時已存在的感染。 醫院工作人員在醫院內獲 得的感染也屬醫院感染。根本特征： 1病原特征：引起醫院感染的微生物中，90為時機致病菌，其中革蘭陰性菌最多。耐藥菌株的比例逐年增多，包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA 、耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSE、產超廣譜B-內酰胺酶ESBLs的菌株、耐青霉素肺炎鏈 球菌PRP等。真菌感染亦呈增多趨勢。 2流行病學特征：患者、病原攜帶者、醫院無生命環境以及人體“貯菌庫的細菌 均可成為醫院感染的感染源。傳播方式主要有空氣傳播、水和食物傳播、接觸傳播和 醫源性傳播?；颊呤轻t院感染的主要易感者。醫院感染多為時機性感染，且以內源性 感染為多，感染以散發為主。當醫院消毒滅菌與隔離措施失誤時可發生感染爆發；醫 院感染的傳染性較小，一般可在病區針對其傳播方式進展就地隔離。3臨床特征：醫院感染易為患者的原發病和根底病所掩蓋，患者免疫功能低下程 度不同， 易致臨床表現不典型； 醫院感染具有診斷復雜性， 病原菌往往需要多種培養； 醫院感染應治療與預防并重。9、腸內、腸外營養腸內營養：是經胃腸