1、教學(xué)目的及要求教學(xué)目的及要求1 1、熟悉現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)和應(yīng)用、熟悉現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)和應(yīng)用2 2、掌握抽樣調(diào)查的基本原理、設(shè)、掌握抽樣調(diào)查的基本原理、設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析計(jì)、實(shí)施和資料分析 課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧一、現(xiàn)況研究的概念一、現(xiàn)況研究的概念 是研究特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期與特定范圍內(nèi)人群中的有關(guān)變量(因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系，即是調(diào)查這個(gè)特定的群體中的個(gè)體是否患病和是否具有某些變量或特征的情況，從而探索具有不同特征的暴露情況與疾病或健康狀況的關(guān)系 課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧二、現(xiàn)況研究的目的二、現(xiàn)況研究的目的1、掌握目標(biāo)群體中疾病的患病率及其分布狀態(tài)。2、描述疾病或健康狀態(tài)的相關(guān)

2、因素，提供疾因線索。3、確定高危人群。4、對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其他資料質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧三、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)三、現(xiàn)況研究的特點(diǎn)1、開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)對(duì)照組。2、特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期。3、在確定因果聯(lián)系時(shí)受到限制。4、對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以作因果推論課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧5、用現(xiàn)在的暴露用現(xiàn)在的暴露( (特征特征) )來(lái)替代或估計(jì)過(guò)來(lái)替代或估計(jì)過(guò)去情況的條件去情況的條件：現(xiàn)在的暴露或暴露水平與過(guò)去的情況存在著良現(xiàn)在的暴露或暴露水平與過(guò)去的情況存在著良好的相關(guān)關(guān)系，或已證明變化不大好的相關(guān)關(guān)系，或已證明變化不大已知研究因素的暴露水平的變化趨勢(shì)或規(guī)律，已知研究

3、因素的暴露水平的變化趨勢(shì)或規(guī)律，以此趨勢(shì)或規(guī)定來(lái)估計(jì)過(guò)去的暴露水平以此趨勢(shì)或規(guī)定來(lái)估計(jì)過(guò)去的暴露水平回憶過(guò)去的暴露或暴露水平極不可靠，而現(xiàn)在回憶過(guò)去的暴露或暴露水平極不可靠，而現(xiàn)在的暴露資料可以用來(lái)估計(jì)過(guò)去的暴露情況的暴露資料可以用來(lái)估計(jì)過(guò)去的暴露情況6 6、定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料、定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病率資料課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧四、現(xiàn)況研究的種類：四、現(xiàn)況研究的種類： 根據(jù)研究對(duì)象的范圍可分為普查普查和抽樣調(diào)查。和抽樣調(diào)查。1 1、普查：、普查：指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群范圍內(nèi)的全部人群( (總體總體) )均為研究對(duì)均為研究對(duì)象的調(diào)

4、查。象的調(diào)查。 課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧2 2、抽樣調(diào)查：、抽樣調(diào)查：指通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，指通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在范圍，即通過(guò)對(duì)來(lái)估計(jì)總體參數(shù)所在范圍，即通過(guò)對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來(lái)推樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來(lái)推論其所在總體的情況。論其所在總體的情況。 課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧五、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施五、現(xiàn)況研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施1、明確調(diào)查目的和類型：根據(jù)具體的研究目的來(lái)確定采用普查還是抽樣調(diào)查。2、確定研究對(duì)象：（1）、普查

5、，在設(shè)計(jì)時(shí)可以將研究對(duì)象規(guī)定為某個(gè)區(qū)域內(nèi)的全部居民，或其中的一部分，如兒童，即14歲者。（2）、抽樣調(diào)查，則首先要明確該抽樣研究的總體是什么，其次要確定采用何種抽樣方法及其抽取多大的樣本等。課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧3 3、樣本含量和抽樣方法：、樣本含量和抽樣方法：（1）、樣本含量 決定現(xiàn)況研究的樣本大小的因素來(lái)自多個(gè)方面，但其主要是預(yù)期的現(xiàn)患率(P)，如現(xiàn)患率越靠近50% ，樣本含量就越小；反之，則要大些。對(duì)調(diào)查結(jié)果精確性的要求，即允許誤差(d)越大，所需樣本就越小。（2）、抽樣方法 抽樣分為非隨機(jī)抽樣和隨機(jī)抽樣非隨機(jī)抽樣和隨機(jī)抽樣。隨機(jī)抽樣方法有單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽單純隨機(jī)抽樣、系統(tǒng)

6、抽樣、分層抽樣和整群抽樣。樣、分層抽樣和整群抽樣。課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧4 4、確定收集資料的方法：、確定收集資料的方法： 方法一經(jīng)確定，就不應(yīng)變更。一般有兩種方法：一是通過(guò)測(cè)定或檢查的方法；另一是通過(guò)直接用調(diào)查表詢問(wèn)研究對(duì)象，調(diào)查方式：面訪；通訊調(diào)查；電話調(diào)查；自我管理式調(diào)查5 5、資料的整理分析：、資料的整理分析： 危險(xiǎn)度估計(jì)：比較不同組的現(xiàn)患率或暴露比課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧六、現(xiàn)況研究中常見(jiàn)的偏倚與質(zhì)量控制六、現(xiàn)況研究中常見(jiàn)的偏倚與質(zhì)量控制1、常見(jiàn)偏倚：無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚倚、報(bào)告偏倚、回憶偏倚報(bào)告偏倚、回憶偏倚、調(diào)查偏倚調(diào)查偏倚、測(cè)量偏倚等測(cè)量

7、偏倚等課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧2 2、質(zhì)量控制：、質(zhì)量控制：1）嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過(guò)程的隨機(jī)化原則2）提高研究對(duì)象的依從性和受檢率3）正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法4）組織好研究工作，調(diào)查員培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)5）做好資料的復(fù)查、復(fù)核等工作6）選擇正確的統(tǒng)計(jì)分析方法，注意辨析混雜因素。課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧七、優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用七、優(yōu)缺點(diǎn)及應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1）常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義2）有來(lái)自同一群體的自然形成的同期對(duì)照組，結(jié)果具有可比性3）可同時(shí)觀察多種因素缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1）難以確定先因后果的時(shí)相關(guān)系2）不能獲得發(fā)病率資料3）研究對(duì)象可能處于臨床前期而被誤定為正常

8、人課堂理論知識(shí)回顧課堂理論知識(shí)回顧應(yīng)用：應(yīng)用：1）掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及其分布2）提供疾病致病因素的線索3）確定高危人群4）進(jìn)行二級(jí)預(yù)防5）對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)6）衡量衛(wèi)生水平和健康狀況；研究衛(wèi)生需求；制訂和評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃；提供決策依據(jù)等研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查 一、研究背景 糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)是一種由多種環(huán)境因素和遺傳因素聯(lián)合作用而導(dǎo)致的一種高血糖狀態(tài)的疾病，病變累及心、腎、肝、眼等器官，其分布遍及世界各地，已成為一種全球性的慢性非傳染性疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。某省是我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展

9、水平相對(duì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)之一，隨著經(jīng)濟(jì)研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查 的發(fā)展，人民生活水平有了很大的提高，平均壽命已接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平，傳染性疾病在全省范圍內(nèi)已得到較好的控制，而惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為影響居民健康的主要疾病。作為“中國(guó)糖尿病流行特征的研究”的協(xié)作省份之一，為了解該省20歲以上社區(qū)居民糖尿病的分布情況及其影響因素，于1996年10月至1997年1月開(kāi)展了本項(xiàng)研究。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題1：這是一種什么性質(zhì)的流行病學(xué)研究?是描述的還是分析性的?本次調(diào)查回答什么問(wèn)題?

10、屬于觀察性研究，描述性（現(xiàn)況調(diào)屬于觀察性研究，描述性（現(xiàn)況調(diào)查），了解目標(biāo)人群中糖尿病的患病率查），了解目標(biāo)人群中糖尿病的患病率及其分布特征，提供疾病致病因素的線及其分布特征，提供疾病致病因素的線索。索。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題2：該研究有何特點(diǎn)?應(yīng)用范圍有哪些特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1 1）、一般不設(shè)對(duì)照組）、一般不設(shè)對(duì)照組（2 2）、特定時(shí)點(diǎn)或期間）、特定時(shí)點(diǎn)或期間（3 3）、確定因果聯(lián)系受限）、確定因果聯(lián)系受限（4 4）、對(duì)不改變的暴露因素，可作因果推論）、對(duì)不改變的暴露因素，可作因果推論（5 5）、用現(xiàn)在的暴露（特征）來(lái)替代或估計(jì)）、用現(xiàn)在的暴露

11、（特征）來(lái)替代或估計(jì)過(guò)去情況是有條件的過(guò)去情況是有條件的（6 6）、定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率資料）、定期重復(fù)進(jìn)行可獲得發(fā)病率資料研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查應(yīng)用應(yīng)用（1 1）、掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及）、掌握目標(biāo)人群中疾病的患病率及其分布其分布（2 2）、提供疾病致病因素的線索）、提供疾病致病因素的線索（3 3）、確定高危人群）、確定高危人群（4 4）、進(jìn)行二級(jí)預(yù)防）、進(jìn)行二級(jí)預(yù)防（5 5）、對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其）、對(duì)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種效果及其他資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)他資料的質(zhì)量評(píng)價(jià)（6 6）、衡量衛(wèi)生水平和健康狀況；研究）、衡量衛(wèi)生水平和健康狀況；

12、研究衛(wèi)生需求；制訂和評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃；衛(wèi)生需求；制訂和評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃；提供決策依據(jù)等提供決策依據(jù)等研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題3：臨床上糖尿病主要分為型和型，此次只調(diào)查型糖尿病的流行特征，為什么?型糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)制型糖尿病的病因與發(fā)病機(jī)制 （一）遺傳因素（一）遺傳因素 （二）病毒感染（二）病毒感染 （三）自身免疫（三）自身免疫 總之，遺傳的易感性加上外界環(huán)境因素的總之，遺傳的易感性加上外界環(huán)境因素的影響，如病毒感染，特別是柯薩奇影響，如病毒感染，特別是柯薩奇B4B4病毒感病毒感染直接或間接造成自身免疫反應(yīng)，引起胰腺染直接或間接造成自身免疫反應(yīng)

13、，引起胰腺細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致細(xì)胞的破壞，導(dǎo)致1 1型糖尿病的發(fā)生。型糖尿病的發(fā)生。研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查型糖尿病的病因型糖尿病的病因 型糖尿病受遺傳因素和環(huán)境因素的影型糖尿病受遺傳因素和環(huán)境因素的影響更大。響更大。 （1 1）、胰島素受體數(shù)目及結(jié)合力的改變）、胰島素受體數(shù)目及結(jié)合力的改變 （2 2）、葡萄糖受體異常）、葡萄糖受體異常 （3 3）、胰島素受體抗體）、胰島素受體抗體 （4 4）、胰島素受體后缺陷）、胰島素受體后缺陷 （5 5）、神經(jīng)因素）、神經(jīng)因素 （6 6）、環(huán)境因素）、環(huán)境因素研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行

14、特征的調(diào)查 隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們生活水平的不隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，斷提高，型糖尿病的患病率急劇增加，這型糖尿病的患病率急劇增加，這與活動(dòng)量下降、飲食結(jié)構(gòu)改變及肥胖有關(guān)。與活動(dòng)量下降、飲食結(jié)構(gòu)改變及肥胖有關(guān)。我國(guó)我國(guó)19801980年糖尿病平均患病率為年糖尿病平均患病率為0.6090.609，19961996年為年為3.23.2，這足以說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)，這足以說(shuō)明環(huán)境因素對(duì)2 2型型糖尿病的發(fā)生起著重要作用。糖尿病的發(fā)生起著重要作用。 我國(guó)以我國(guó)以型糖尿病為主型糖尿病為主, ,占占90%, 90%, 型糖型糖尿病主要發(fā)生在尿病主要發(fā)生在1515歲以下兒童歲以下兒童研究?jī)?nèi)容：某

15、省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查二、調(diào)查設(shè)計(jì)1、調(diào)查方法和對(duì)象 按“中國(guó)糖尿病流行特征的研究”操作指南的統(tǒng)一要求，進(jìn)行分層整群抽樣調(diào)查。根據(jù)該省省情，首先選擇省會(huì)城市，再按經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平隨機(jī)抽取一個(gè)中等城市、一個(gè)小城市、兩個(gè)相對(duì)發(fā)達(dá)縣、一個(gè)相對(duì)不發(fā)達(dá)縣作為城區(qū)樣本。省會(huì)城市和小城 市再按照經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的高低，研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查 各隨機(jī)選擇兩個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)各隨機(jī)選擇一個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)，中等城市選擇兩個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)各隨機(jī)選擇兩個(gè)社區(qū)居委會(huì)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。一個(gè)相對(duì)發(fā)達(dá)縣選擇四個(gè)行政村，另兩個(gè)縣各隨機(jī)選擇兩個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))，每個(gè)鎮(zhèn)(鄉(xiāng)

16、)選擇鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府所在地并隨機(jī)選擇一個(gè)行政村作為調(diào)查點(diǎn)，共計(jì)20個(gè)社區(qū)居民委員會(huì)、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))政府所在地和行政村。調(diào)查對(duì)象為所有在調(diào)查點(diǎn)居住5年以上的20歲以上社區(qū)居民。每個(gè)調(diào)查點(diǎn)調(diào)查480人，共計(jì)9600人。研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題：4抽樣調(diào)查的基本原理是什么?如何保證樣本具有足夠的代表性? 原理：用隨機(jī)抽樣的方法從人群原理：用隨機(jī)抽樣的方法從人群中選擇具有代表性的樣本，通過(guò)樣本信中選擇具有代表性的樣本，通過(guò)樣本信息來(lái)推斷總體特征。即根據(jù)抽取樣本所息來(lái)推斷總體特征。即根據(jù)抽取樣本所調(diào)查出的結(jié)果估計(jì)全體人群某病的患病調(diào)查出的結(jié)果估計(jì)全體人群某病的患病

17、情況或某些特征。情況或某些特征。 隨機(jī)，樣本足夠大。隨機(jī)，樣本足夠大。研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題5：抽樣調(diào)查的方法有幾種?各有何優(yōu)缺點(diǎn)?（1 1）、單純隨機(jī)抽樣：最簡(jiǎn)單、最基）、單純隨機(jī)抽樣：最簡(jiǎn)單、最基本、工作量大本、工作量大（2 2）、系統(tǒng)抽樣：不需了解總體單位）、系統(tǒng)抽樣：不需了解總體單位數(shù)、易進(jìn)行、代表性好、可能會(huì)產(chǎn)生偏倚數(shù)、易進(jìn)行、代表性好、可能會(huì)產(chǎn)生偏倚（3 3）、分層抽樣：準(zhǔn)確性高、易組織）、分層抽樣：準(zhǔn)確性高、易組織管理、代表性好管理、代表性好（4 4）、整群抽樣：易組織實(shí)施、精密）、整群抽樣：易組織實(shí)施、精密度好、誤差大度好、誤差

18、大（5 5）、多級(jí)抽樣：）、多級(jí)抽樣： 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題6：為什么本次抽查采用分層整群抽樣? 該研究為一大規(guī)模的抽樣調(diào)查，使該研究為一大規(guī)模的抽樣調(diào)查，使用整群抽樣便于組織實(shí)施、節(jié)省人力、用整群抽樣便于組織實(shí)施、節(jié)省人力、物力；根據(jù)地區(qū)、年齡、性別這些客觀物力；根據(jù)地區(qū)、年齡、性別這些客觀的人口學(xué)特征很容易進(jìn)行分層。還可以的人口學(xué)特征很容易進(jìn)行分層。還可以保證樣本代表性。保證樣本代表性。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題7：決定抽樣調(diào)查樣本大小的因素有哪些?影響因素影響因素（1 1）、預(yù)期現(xiàn)患率）、

19、預(yù)期現(xiàn)患率 ( ( P P ) )（2 2）、允許誤差（）、允許誤差（d d）（3 3）、顯著性水平（）、顯著性水平（） 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題8：查閱文獻(xiàn)，假定我國(guó)20歲以上人群2型糖尿病的患者率為5%，采用單純隨機(jī)抽樣，則約需調(diào)查多大樣本?N=400N=400Q/P=400Q/P=4000.95/0.05=7600 0.95/0.05=7600 注注:d:d一般取一般取0.1p0.1p研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查2、調(diào)查內(nèi)容及診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用“糖尿病流行病學(xué)調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般情況、糖尿病病史

20、、糖尿病癥狀、其它疾病史、糖尿病家族史、吸煙情況、飲酒情況、體力活動(dòng)、月經(jīng)生育史、體格檢查和血糖測(cè)定等。血糖測(cè)定采用葡萄氧化酶法。糖尿病診斷依據(jù)糖尿病病史和口服糖耐量試研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查 驗(yàn)(OGTT)，按照1985年WHO標(biāo)準(zhǔn)，即空腹口服75g葡萄糖后2小時(shí)血糖值200mg/L為糖尿病(DM)，血糖140mg/L200mg/L之間為糖耐量低減(IGT)。肥胖程度的劃分以體質(zhì)指數(shù)(BMI)為依據(jù)，BMI體重(kg)/(身高(m)2，BMI18kg/m2為低體重，18kg/m225kg/m2為正常值，25kg/m227kg/m2為超重，27kg/

21、m2為肥胖。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題9:試述現(xiàn)況調(diào)查的內(nèi)容如何確定?調(diào)查項(xiàng)目如何選擇? 根據(jù)研究目的進(jìn)行細(xì)化，調(diào)查項(xiàng)目：根據(jù)研究目的進(jìn)行細(xì)化，調(diào)查項(xiàng)目：疾病指標(biāo)、人口學(xué)資料以及相關(guān)因素變疾病指標(biāo)、人口學(xué)資料以及相關(guān)因素變量。量。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題10:試述診斷標(biāo)準(zhǔn)制定對(duì)抽樣調(diào)查結(jié)果的影響?診斷指標(biāo)可以影響其結(jié)果（患病率等）診斷指標(biāo)可以影響其結(jié)果（患病率等） 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查3、調(diào)查培訓(xùn)和質(zhì)量控制依據(jù)“中國(guó)糖尿病流行特征的研究”操作指南，蟲(chóng)

22、負(fù)責(zé)總課題的流行病學(xué)專家對(duì)該省省級(jí)課題研究人員進(jìn)行調(diào)查培訓(xùn)，再由省級(jí)調(diào)查負(fù)責(zé)人對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查員、組織者等人員進(jìn)行二級(jí)培訓(xùn)，達(dá)到統(tǒng)一方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一操作規(guī)程，統(tǒng)一質(zhì)量控制措施。研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查 保證結(jié)果真實(shí)可靠保證結(jié)果真實(shí)可靠, ,減少系統(tǒng)誤差。減少系統(tǒng)誤差。隨機(jī)化、保證應(yīng)答率、進(jìn)行預(yù)調(diào)查、統(tǒng)隨機(jī)化、保證應(yīng)答率、進(jìn)行預(yù)調(diào)查、統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員、調(diào)查或檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化一培訓(xùn)調(diào)查員、調(diào)查或檢查方法標(biāo)準(zhǔn)化且前后一致且前后一致, ,調(diào)查后對(duì)結(jié)果進(jìn)行抽查等調(diào)查后對(duì)結(jié)果進(jìn)行抽查等 問(wèn)題11:為何統(tǒng)一質(zhì)量控制措施?如何保證措施的落實(shí)?研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的

23、調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查三、調(diào)查實(shí)施 首先根據(jù)派出所的戶籍登記表，對(duì)每個(gè)抽樣點(diǎn)20歲以上的社區(qū)居民全部登記，然后通知被登記居民按要求在指定時(shí)間到指定的地點(diǎn)接受調(diào)查。在調(diào)查過(guò)程中出現(xiàn)下列幾種情況：(1)在農(nóng)村地區(qū)由地一些男性青壯年外出打工，導(dǎo)致他們雖被登記但無(wú)法接受調(diào)查；研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查(2)個(gè)別地區(qū)由于事先宣傳動(dòng)員工作比較到位，加上所有的檢查都免費(fèi)，一些沒(méi)有被登記的居民也主動(dòng)接受了調(diào)查；(3)某個(gè)地區(qū)提出，到社區(qū)進(jìn)行調(diào)查難度較大，建議是否可以選擇某些廠礦，調(diào)查全體職工及其家屬。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖

24、尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題12:第1和第2種情況對(duì)調(diào)查結(jié)果有何影響?如何解決這個(gè)問(wèn)題? 第一種情況會(huì)產(chǎn)生選擇偏倚和樣本第一種情況會(huì)產(chǎn)生選擇偏倚和樣本量的不足，可以通過(guò)加強(qiáng)宣傳、組織、量的不足，可以通過(guò)加強(qiáng)宣傳、組織、動(dòng)員，或選擇人口比較集中的時(shí)間段動(dòng)員，或選擇人口比較集中的時(shí)間段（春節(jié)前后）進(jìn)行調(diào)查。第二種情況會(huì)（春節(jié)前后）進(jìn)行調(diào)查。第二種情況會(huì)產(chǎn)生選擇偏倚，降低樣本代表性，使獲產(chǎn)生選擇偏倚，降低樣本代表性，使獲得的患病率增高，解決辦法：對(duì)他們同得的患病率增高，解決辦法：對(duì)他們同樣進(jìn)行調(diào)查，但一定不能納入研究樣本樣進(jìn)行調(diào)查，但一定不能納入研究樣本 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖

25、尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題13:對(duì)第3種情況，負(fù)責(zé)人不同意上述建議，為什么? 廠礦企業(yè)的人群常暴露于特殊的環(huán)廠礦企業(yè)的人群常暴露于特殊的環(huán)境，具有不同的特征，選擇的樣本不能境，具有不同的特征，選擇的樣本不能代表該地區(qū)的總體，必然會(huì)產(chǎn)生選擇性代表該地區(qū)的總體，必然會(huì)產(chǎn)生選擇性偏倚偏倚 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題14:在調(diào)查實(shí)施過(guò)程中可能還會(huì)出現(xiàn)哪些偏倚?如何控制?（1 1）、選擇偏倚（選擇性偏倚、無(wú)）、選擇偏倚（選擇性偏倚、無(wú)應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚）應(yīng)答偏倚、幸存者偏倚）（2 2）、信息偏倚（回憶偏倚、報(bào)告）、信息偏倚（回憶偏倚、報(bào)告偏倚、測(cè)量偏倚）偏倚、

26、測(cè)量偏倚）研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查控制控制（1 1）、嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨）、嚴(yán)格遵照抽樣方法要求，確保隨機(jī)化原則機(jī)化原則（2 2）、提高研究對(duì)象的依從性和受檢率）、提高研究對(duì)象的依從性和受檢率（3 3）、正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法）、正確選擇測(cè)量工具和檢測(cè)方法（4 4）、培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)）、培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)識(shí)（5 5）、作好資料的復(fù)查復(fù)核工作）、作好資料的復(fù)查復(fù)核工作（6 6）、盲法）、盲法（7 7）、適當(dāng)?shù)恼{(diào)查技巧和方法）、適當(dāng)?shù)恼{(diào)查技巧和方法 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查四、統(tǒng)計(jì)

27、分析方法 所有調(diào)查表經(jīng)校對(duì)無(wú)誤后，通過(guò)Epi Info軟件錄入微機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)SAS6.11軟化邏輯檢查修改無(wú)誤后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括患病率及其差異的顯著性檢驗(yàn)、標(biāo)化患病率、趨勢(shì)性X2檢驗(yàn)等。研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題15:用哪些計(jì)算機(jī)軟件可以建立數(shù)據(jù)庫(kù)?問(wèn)題16:在錄入數(shù)據(jù)過(guò)程中可能出現(xiàn)哪些偏倚?如何控制? 可以用EpiInfo系列軟件、EpiData軟件、SPSS軟件、FoxPro軟件、VFP軟件、EXCEL、ACCESS等統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。 可能會(huì)出現(xiàn)輸入錯(cuò)誤。可以通過(guò)設(shè)置邏輯糾錯(cuò)來(lái)減少輸入錯(cuò)誤；還可以通過(guò)雙重輸入的方法。 研究

28、內(nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查五、結(jié)果分析五、結(jié)果分析 此次調(diào)查共得有效樣本此次調(diào)查共得有效樣本87348734人，應(yīng)答率人，應(yīng)答率90.98%(8734/9600)90.98%(8734/9600)，其中男性，其中男性36793679人，女性人，女性50555055人，男女性別比人，男女性別比1 1：1.371.37；平均年齡；平均年齡45.4945.49歲，共確診糖尿病患者歲，共確診糖尿病患者508508人，男性患者人，男性患者170170人，人，女性患者女性患者338338人。其中既往有糖尿病史者人。其中既往有糖尿病史者261261人，人，新診斷糖尿病患

29、者新診斷糖尿病患者247247人，也即人，也即48.62%48.62%的患者已的患者已有明顯的血糖升高而未能被及時(shí)診斷。有明顯的血糖升高而未能被及時(shí)診斷。IGTIGT患者患者共共513513人，其中男人，其中男195195人，女人，女318318人。該省人。該省2020歲以歲以上社區(qū)居民糖尿病和上社區(qū)居民糖尿病和IGTIGT的粗患病率分別為的粗患病率分別為5.82%5.82%、5.87%5.87%，按，按19821982年全國(guó)人口年齡構(gòu)成標(biāo)年全國(guó)人口年齡構(gòu)成標(biāo)化患病率分別為化患病率分別為4.63%4.63%和和5.07%5.07%。研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征

30、的調(diào)查問(wèn)題17:上述糖尿病和IGT(糖耐量低減)粗患病率如何計(jì)算?問(wèn)題18:按全國(guó)人口年齡計(jì)算標(biāo)化患病率的意義何在?508/8734 513/8734508/8734 513/8734 年齡標(biāo)化的意義在于可以消除因年年齡標(biāo)化的意義在于可以消除因年齡構(gòu)成的不同而影響總體率的比較。齡構(gòu)成的不同而影響總體率的比較。 研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查研究?jī)?nèi)容：某省糖尿病流行特征的調(diào)查問(wèn)題19 :完成下表的計(jì)算，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋 江蘇省社區(qū)人群糖尿病患病率的性別分布江蘇省社區(qū)人群糖尿病患病率的性別分布性別 人數(shù)糖尿病 IGT例數(shù) 患病率 X2 P例數(shù) 患病率 X2 P 男 3679 170 195 女 5055 338 318合計(jì) 8734 508 5.82 513 5.874.62 5.30 6.69 1658 0.00 6.29 3.78 0.05 糖尿病 非患者 男 170(a) 3509(b)女 338(c) 4717(d)合計(jì) 508 8226 2 2 =(ad-bc) =(ad-bc)2 2N/(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)N/(a+b)(a+c)(b+d)(c+d)；IGTIGT同樣計(jì)算同樣計(jì)算 2 2 結(jié)果顯示女性糖尿病的患病結(jié)果顯示女性糖尿病的患病率顯著高于男性，性別可能是率顯著高于男性，性別可能是糖