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文檔簡介

1、12v外滲-皮膚及皮下組織損傷v血管損傷v便秘、腹瀉v疲乏、不適v感染v出血、穿孔v水腫v高鈣血癥v外周神經損傷肢體末端麻木 -等等。3 化療藥物外滲外滲的預防與處理4 藥物從血管內滲出到皮內或皮下組織導致局部紅、腫、痛、甚至潰爛、壞死等癥狀。 5選擇血管不合適病人因素：病情、對化療的認知程度護士因素： 穿刺技術、針頭位置固定、穿刺深度、 健康宣教血管敏感性過高：藥物濃度、PH值、針梗刺激藥物毒性6外滲先兆：穿刺局部皮膚色澤及溫度改變 推注時有阻力滲漏早期：局部腫脹、紅斑、刺痛。外滲后期： 燒灼樣劇痛、局部皮膚發泡、暗紅發紫、 血管呈條索樣發硬。 推注完全受阻，靜脈滴注變慢或不滴。 7（一）用

2、藥前：準確評估、健康宣教（二）合理選擇血管： 注重血管的保護（交替使用） 穿刺成功率 避開關節部位 中心靜脈置管8（三）合理選擇輸液器具： 深靜脈導管套管針鋼針 輸液器的選擇：精密輸液器、專用輸液器 透明敷貼的使用（四）合理進行藥物配制： 正確配置 充分溶解 合理稀釋 9（五）化療藥物輸注過程中： 高年資護士 穿刺局部評估（輸注前、輸注過 程中）：有無外滲、回血 關注病人主訴 健康宣教10（六）化療藥物輸注結束后： 生理鹽水充分沖管 拔除套管針 充分按壓穿刺點 護理記錄 嚴格交接班11（一）停止輸注、回抽血液或藥液，必要時原處推 入地米、鹽水等稀釋液、拔除針頭、正確按壓。（二）依據藥物性質選擇

3、不同的方法： A、封閉 B、冰敷 C、熱敷 D、抬高患肢，坐、立位時抬高至頭 E、局部涂藥膏，喜療妥，無極膏等 F、水凝膠透明貼 12（三） 動態觀察，范圍、顏色 急性期：推注藥物時即刻主訴疼痛、繼而出現腫脹、滲 出明顯，應立即處理 可疑期：推注時有回血但有痛感，稍有阻力，應該按外 滲處理，不能僥幸讓病人忍耐、改為慢速推注。 后遺反應：推注時有回血，無癥狀，但之后35天可能 出現局部紅、腫、痛。 血管反應：立刻出現或之后35天出現，穿刺點上方沿 血管走向紅、熱、痛。 皮膚：紅、暗紅、水皰、破潰 131、化療前簽定損傷性協議書，交代化療藥物可能導致的各種毒性反應2、心理護理：良好溝通方式的運用（語言準 確、婉轉）143、掌握各種藥物的性質與特點，合理按用藥順序、途徑方式等專業知識 用藥順序用藥順序 CF-5-FU 奧沙利伯奧沙利伯-5FU 紫杉醇紫杉醇-PDD 阿霉素阿霉素-紫杉醇紫杉醇避光：避光：鉑類154、掌握用藥技巧推注時邊推邊抽回血，減少血管的壓力。 使用皮條內沖入法，正確的輸注速度： 艾恒3小時；紫杉醇3小時；多

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