1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上臨床“危急值”報告制度和處理流程 為加強對臨床“危急值”的管理，確保將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師采取及時、有效的治療措施，確保病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。 一、“危急值”是指檢驗、檢查結果與正常預期偏離較大，當出現這種檢驗、檢查結果時，表明患者可能正處于危險邊緣，臨床醫(yī)生如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命，這種可能危及患者安全或生命的檢查數值稱為危急值，危急值也稱為緊急值或警告值。 二、各醫(yī)技科室（醫(yī)學影像科、B超、心電圖、內窺鏡等）全體工作人員應熟練掌握各種危急值項目的“危急值”范圍及其臨床意義，檢查出的結果為“危急值”， 在

2、確認儀器設備正常，經上級醫(yī)師或科主任復核后，立即電話報告臨床科室，不得瞞報、漏報或延遲報告，并在危急值結果登記本中詳細做好相關記錄。 三、臨床科室接到“危急值”報告后，應立即采取相應措施，搶救病人生命，確保醫(yī)療安全。 四、具體操作程序： 1、當檢查結果出現“危急值”時，檢查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，立即復查，復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護人員，并在檢查危急值結果登記本上詳細記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項目、檢查結果、復查結果、臨床聯系人、聯系電話、聯系時間、報

3、告人、備注等項目，并將檢查結果發(fā)出。檢驗科對原標本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復查。 2、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應診治措施，并于6小時內在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采取的診治措施。 3、臨床醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本的采集有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。 五、“危急值”報告涉及所有門、急診及

4、病區(qū)病人，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。 六、“危急值”報告科室包括：檢驗科、放射科、CT室、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。 七、為了確保該制度能夠得到嚴格執(zhí)行，相關職能部門定期對所有與危急值報告有關的科室工作人員，包括臨床醫(yī)護人員進行培訓，內容包括危急值數值及報告、處理流程。 八、“危急值”報告作為科室管理評價的一項重要考核內容。醫(yī)務科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結。重點追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“危急值”報告的持續(xù)改進措施。附件1：臨床檢驗“危急值”項目名稱單 位危急值備 注低于（）高于（）白細胞計數（WBC）&

5、#215;109L2.530靜脈血、末梢血中性粒細胞（NEUT）×109L0.5靜脈血、末梢血血小板計數（PLT）×109L50靜脈血、末梢血血紅蛋白（HGB）gL50200靜脈血、末梢血凝血酶原時間（PT）秒30抗凝治療時活化部分凝血活酶時間（APTT）秒70靜脈血纖維蛋白原（FIB）gL18血漿血糖（成人）（GLU）mmolL2.222血清血糖（新生兒）（GLU）mmolL1.716.6血清血鉀（K）mmolL2.86血清血鈉（Na）mmolL120160血清血鈣（Ca）mmolL1.53.5血清總膽紅素（TBIL）molL307.8血清（新生兒）肌酐(Cr)molL5

6、30血清尿素氮(BUN)mmolL18血清血、尿淀粉酶(AMY、u-AMY)UL正常參考值上限3倍以上血清、尿液血氣分析PH7.257.55動脈血PCO2mmHg2070動脈血PO2mmHg45動脈血HCO3mmHg1040動脈血血氧飽和度75動脈血血液、腦脊液、胸腹水等標本培養(yǎng)發(fā)現病原微生物、曲霉菌2、微生物輔助檢查：無菌部位標本革蘭氏染色發(fā)現病菌，無菌部位標本細菌培養(yǎng)細菌生長。血培養(yǎng)陽性、腦脊液培養(yǎng)陽性、大便沙門氏菌或志賀氏菌陽性、霍亂弧菌、致病性大腸桿菌陽性。3、其它特殊情況如HIV抗體陽性等按正常渠道上報。注：對于未定為危急值的檢驗項目，有可能危及生命的，檢驗科也應立即通知臨床。附件2

7、： 醫(yī)技檢查“危急值”一、醫(yī)學影像科“危急值”報告范圍：1、中樞神經系統(tǒng)：嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；硬膜下/外血腫急性期；腦疝、急性腦積水；顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死（范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上）；腦出血或腦梗塞復查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15以上。2、脊柱、脊髓疾病：X線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣胸，尤其是張力性氣胸；肺栓塞、肺梗死。4、循環(huán)系統(tǒng)：心包填塞、縱隔擺動；急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統(tǒng)：食道異物；消化道穿孔、急性腸梗阻；急性膽道

8、梗阻；急性出血壞死性胰腺炎；肝脾胰腎等腹腔臟器出血。6、頜面五官急癥：眼眶內異物；眼眶及內容物破裂、骨折；頜面部、顱底骨折。二、B超“危急值”報告范圍：急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人； 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者；考慮急性壞死性胰腺炎；懷疑宮外孕破裂并腹腔內出血；晚期妊娠出現羊水過少并胎兒呼吸、心率過快；心臟普大并合并急性心衰；大面積心肌壞死；大量心包積液合并心包填塞。3、 心電圖“危急值”報告范圍：1、心臟停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌損傷；4、急性心肌梗死；5、致命性：心室撲動、顫動；室性心動過速；多源性、RonT型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并Q-T間期延長；預激綜合征伴快速心室率心房顫動；心室率大于180次/分的心動過速；二度II型及二度II型以上的房室傳導阻滯；心室率小于40次/分的心動過緩；大于2秒的心室停搏 四、內窺鏡檢查：1.胃腸腔或支氣管內異物。2.急性活動性出血。3.術中出現穿孔、出血等嚴重并發(fā)癥。4.檢查前患者生命體征不穩(wěn)、SaO290%附件3： .危急值報告流程發(fā)現檢驗、檢查結果異常確認“危急值”（與“危急值”列表比對）將“危急值”通知臨床科室（電話通知為主要方式）“危急值”報告后進行記錄“危急值”檢驗、檢查報告單發(fā)放（標記：建議復查）.病房、門