1、傳染病和突發公共衛生事件傳染病和突發公共衛生事件報告和處理報告和處理傳染病及突發公共衛生事件概念n一、傳染?。悍ǘ▓蟾婀芾淼墓?9種，甲類2種、乙類26種、丙類11種；其它重點監測傳染病11種。n二、突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。服務對象 轄區內服務人口：包括轄區內的戶籍人口、常住人口、流動人口、暫住人口，以及因病在本轄區內醫療機構就醫或因其他原因在本轄區內接受公共衛生服務的其他人員。服務內容 社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院（村衛生所）按照傳染病及突發公共衛生事件報告和處理

2、服務規范（2011版），對轄區的傳染病及突發公共衛生事件工作進行管理。* 報告：1.傳染病報告 2.突發公共衛生事件* 處置：1.病人醫療救治和管理 2.密切接觸者和健康危害暴露人員管理 3.流行病學調查 4.疫點疫區處理 5.落實預防性措施 6. 宣傳教育 服務要求n（一）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）應按照中華人民共和國傳染病防治法、突發公共衛生事件應急條例、國家突發公共衛生事件應急預案等法律法規要求，建立健全傳染病和突發公共衛生事件報告管理制度，協助開展傳染病和突發公共衛生事件的報告和處置。主要管理制度：1.門診工作日志制度；2.傳染病預檢分診制度；3.傳染病疫情和突發公共

3、衛生事件信息報告制度；4.傳染病病人和疑似病人轉診制度；5.傳染病病人和密切接觸者消毒隔離制度；6.傳染病和突發公共衛生事件調查處置制度。服務要求n（二）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）要配備專（兼）職人員負責傳染病疫情及突發公共衛生報告管理工作，定期對工作人員進行相關知識和技能的培訓。服務要求n（三）鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）要做好相關服務記錄，傳染病報告卡和突發公共衛生事件相關信息報告卡應至少保留3年。 考核指標n各專業機構對基層醫療衛生機構進行績效考核時，重點考核門診日志填寫完整率，傳染病疫情及突發公共衛生事件報告率，傳染病疫情及突發公共衛生事件報告卡報告及

4、時率，傳染病及突發公共衛生事件報告卡填寫完整率，卡網一致率。傳染病分類法定傳染病包括甲乙丙三類，共39種甲類2種：鼠疫、霍亂乙類26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外

5、的感染性腹瀉病，手足口病。其它重點監測傳染病11種：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、不明原因肺炎 傳染病報告責任報告單位及報告人：基層醫療衛生機構屬于責任報告單位，其執行職務的人員為責任報告人報告方式：填寫中華人民共和國傳染病報告卡，有條件的單位進行網絡直報報告時限：發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，應按有關要求于2小時內報告。發現其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內報告。傳染病報告卡傳染病報告中

6、應注意重點事項n乙型病毒性肝炎報告的病例必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標，如轉氨酶高于正常值。攜帶者或非活動型肝炎無需上報。n對報告的手足口病病例，如無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。n在診斷百日咳病例時，采用未經國家相關部門或機構審定認證的PCR 等檢驗方法所得結果不能作為診斷依據n在診斷傷寒和副傷寒的病例時，肥達氏反應檢測結果不能作為實驗室確診病例的診斷依據。以下傳染病需要在傳染病報告卡備注項注明相應情況（一）鼠疫：注明旅行史或感染地。（二）甲肝和乙肝：病例在15 歲以下需注明疫苗接種史。（三）霍亂、登革熱、流腦和流感病例：注明實驗室檢測型別，登革熱同時還須注明“本地感染”或“輸

7、入性病例”，如為輸入性病例，則再注明旅行史、輸入國家或地區。（四）布魯氏菌病：注明有無牛羊豬或其制品接觸史。（五）瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定，本地感染病例須鏡檢確診及分型。以下傳染病需要在傳染病報告卡備注項注明相應情況（六）包蟲?。鹤⒚鞲腥镜匾约笆欠裼凶鯞 超、CT或病理切片檢查。（七）血吸蟲病：注明是否為病原學診斷（蟲卵或毛蚴）及感染地。（八）其它感染性腹瀉病實驗室確診病例要注明實驗室檢測方法和結果。（九）傷寒和副傷寒：注明分離的菌株種群和具體名稱，如：傷寒報告病例應注明傷寒沙門菌，副傷寒報告病例應注明甲型（或乙型或丙型）副傷寒沙門菌。突發公共衛生事件報告n責任報告單位：基層醫療衛生

8、機構負責報告轄區內發生的突發公共衛生事件相關信息。n報告內容：事件名稱、事件類別、發生時間、地點、涉及的地域范圍、發病人數、死亡人數、主要癥狀與體征、可能原因、可采取的措施、事件的發展趨勢、下步工作計劃、報告單位、報告人員及通信方式等，具體填寫好突發公共衛生事件相關信息報告卡及附件。n報告方式、時限、程序：基層醫療衛生機構獲得突發公共衛生事件相關信息2小時內以電話或傳真等方式向區疾病預防控制中心報告有條件同時網絡直報，無條件直報則以最快方式發送突發公共衛生事件相關信息報告卡請疾控代報突發公共衛生事件報告范圍與標準（一）一）傳傳染染病?。?） 鼠疫發現1例及以上鼠疫病例霍亂發現1例及以上霍亂病例

9、傳染性非典型肺炎 發現1例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人人感染高致病性禽流感發現1例及以上感染高致病性禽流感病例炭疽發生1例及以上肺炭疽病例；或1周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上皮膚炭疽病例或腸炭疽病例；或1例及以上職業性炭疽病例甲肝/戊肝一周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上甲肝/戊肝病例傷寒（副傷寒）一周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生5例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現2例及以上死亡突發公共衛生事件報告范圍與標準（一）一）傳傳染染病病(2)細菌性和阿米巴性痢疾一周內，同一學校

10、、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上細菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現2例及以上死亡。麻疹一周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生10例及以上麻疹病例風疹一周內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區等集體單位發生10例及以上風疹病例流行性腦脊髓膜炎3天內，同一學校、幼兒園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位發生3例及以上流腦病例，或有2例及以上死亡登革熱1周內，一個縣（市、區）發生5例及以上登革熱病例；或首次發生病例。突發公共衛生事件報告范圍與標準（一）一）傳傳染染病病(3)流行性出血熱一周內，同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生5例（高發

11、地區10例）及以上流行性出血熱病例，或者死亡1例及以上。鉤端螺旋體病一周內，同一自然村寨、建筑工地等集體單位發生5例及以上鉤端螺旋體病病例，或者死亡1例及以上流行性乙型腦炎一周內，同一鄉鎮、街道等發生5例及以上乙腦病例，或者死亡1例及以上瘧疾以行政村為單位，1個月內，發現5例（高發地區10例）及以上當地感染的病例；或在近3年內無當地感染病例報告的鄉鎮，以行政村為單位，1個月內發現5例及以上當地感染的病例；在惡性瘧流行地區，以鄉（鎮）為單位，1個月內發現2例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區，出現輸入性惡性瘧繼發感染病例。突發公共衛生事件報告范圍與標準（一）一）傳傳染染病病(4)血吸蟲病在

12、未控制地區，以行政村為單位，2周日內發生急性血吸蟲病病例10例及以上，或在同一感染地點1周內連續發生急性血吸蟲病病例5例及以上；在傳播控制地區，以行政村為單位，2周內發生急性血吸蟲病5例及以上，或在同一感染地點1周內連續發生急性血吸蟲病病例3例及以上；在傳播阻斷地區或非流行區，發現當地感染的病人、病?；蚋腥拘葬斅萘鞲?周內，在同一學校、幼兒園或其他集體單位發生30例及以上流感樣病例，或5例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發生1例及以上流感樣病例死亡。流行性腮腺炎1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中發生10例及以上流行性腮腺炎病例。感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）1周內，同一學校、幼兒

13、園、自然村寨、社區、建筑工地等集體單位中發生20例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1例及以上。突發公共衛生事件報告范圍與標準（一）一）傳傳染染病病(5)猩紅熱1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上猩紅熱病例。水痘1周內，同一學校、幼兒園等集體單位中，發生10例及以上水痘病例。輸血性乙肝、丙肝、HIV醫療機構、采供血機構發生3例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染。新發或再發傳染病發現本縣（區）從未發生過的傳染病或發生本縣近5年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病不明原因肺炎發現不明原因肺炎病例突發公共衛生事件報告范圍與標準（二）二）中中毒毒1.食物中毒一次食物中毒人數30

14、人及以上或死亡1人及以上學校、幼兒園、建筑工地等集體單位發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上地區性或全國性重要活動期間發生食物中毒，一次中毒人數5人及以上或死亡1人及以上2.職業中毒發生急性職業中毒10人及以上或者死亡1人及以上的3.其他中毒出現食物中毒、職業中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件突發公共衛生事件報告范圍與標準（五）五）其其他他環境因素事件：發生環境因素改變所致的急性病例3例及以上。意外輻射照射事件：出現意外輻射照射人員1例及以上。傳染病菌、毒種丟失：發生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍亂、脊灰等菌毒種丟失事件。群體性預防接種反應：一個預防接種單位一次預防接種活動中

15、出現群體性疑似異常反應；或發生死亡。群眾預防性服藥反應：一個預防服藥點一次預防服藥活動中出現不良反應（或心因性反應）10例及以上；或死亡1例及以上。醫源性感染事件 ：醫源性、實驗室和醫院感染暴發。群體性不明原因疾病：2周內，一個醫療機構或同一自然村寨、社區、建筑工地、學校等集體單位發生有相同臨床癥狀的不明原因疾病3例及以上。各級人民政府衛生行政部門認定的其它突發公共衛生事件。 發現報告錯誤，或報告病例轉歸或診斷情況發生變化時，應及時對傳染病報告卡和/或突發公共衛生事件相關信息報告卡等進行訂正；對漏報的傳染病病例和突發公共衛生事件，應及時進行補報。訂正報告和補報傳染病和突發公共衛生事件的處理n1

16、.病人醫療救治和管理。按照有關規范要求，對傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫學觀察等措施，對突發公共衛生事件傷者進行急救，及時轉診，書寫醫學記錄及其他有關資料并妥善保管。2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對集中或居家醫學觀察者提供必要的基本醫療和預防服務。傳染病和突發公共衛生事件的處理傳染病和突發公共衛生事件的處理n3.流行病學調查。協助對本轄區病人、疑似病人和突發公共衛生事件開展流行病學調查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關信息。n4.疫點疫區處理。做好醫療機構內現場控制、消毒隔離、個人防護、醫療垃圾和污水的處理工作。協助對被污染的場所進行衛生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。 傳染病和突發公共衛生事件的處理 傳染病和突發公共衛生事件的處理n5.應急接種和預防性服藥。協助開展應急接種、預防性服藥、應急藥品和防護用