1、.前黃實驗學校2010小升初學生家長調查問卷說明此問卷不記名，僅為我校生源信息統計分析之用，請如實選擇選項。方法在“你的選項欄”內輸入你想選擇的選擇序號即可。調查問題與可選選項你的選項序號您子女的戶籍所在地屬于：1、省外； 2、市外； 3、區外； 4、區內您孩子的性別是： 1、男； 2、女您的家庭成員有無前黃中學就讀過的？ 1、有； 2、無是否已經在其它民辦學校報過名？ 1、是； 2、否您的子女在所在小學的學業水平屬于何種層次？ 1、頂尖水平； 2、一流水平； 3、中上水平； 4、一般水平您讓子女“小升初”擇校的意愿處于何種程度？ 1、必須擇校； 2、盡量擇校； 3、看情況定； 4、不想擇校您

2、送子女就讀前黃實驗學校等同類學校最初出于什么樣的考慮？ 1、孩子有培養前途，為子女的長遠發展考慮；2、孩子學習不自覺，要選擇管理嚴格的初中；3、為自己騰出精力，孩子放在家里管理不力；4、本人沒什么考慮，孩子自己有擇校的要求您家庭經濟條件是否足以承受本區同類學校統一核定的收費標準？ 1、沒有問題； 2、尚能承受； 3、有點困難； 4、不能承受您所了解的“小升初”擇校信息主要是通過什么渠道（可選多項）？ 1、小學老師； 2、自己孩子； 3、同學家長； 4、小升初輔導班；5、親朋同事； 6、網絡信息； 7、電話咨詢； 8、招生廣告您對前黃實驗學校了解程度如何？ 1、很了解； 2、有所了解； 3、不太

3、了解； 4、完全不了解在您心目中前黃實驗學校在本地區同類學校中處于怎樣的地位？ 1、最好； 2、一流； 3、一般； 4、較差你是否了解前黃實驗學校即將開設的兩個“特長發展班”？ 1、很了解； 2、有所了解； 3、不太了解； 4、完全不了解是否想讓子女進入即將開設的“特長發展班”？ 1、必須進； 2、盡量進； 3、看情況定； 4、不想進您的子女有哪些經過專門培養的特長（可選多項）？ 1、書法； 2、繪畫； 3、器樂； 4、聲樂；5、編程； 6、科技； 7、其它； 8、沒有您認為前黃實驗學校的主要優勢是什么（可選多項）？ 1、生源好，教學質量好，升學率也高； 2、因為是由省前中舉辦的初中，升入省前

4、中的機會更大； 3、學風純樸，素質全面，初高中相銜接，后續發展更好； 4、確保學業有很好發展的同時，能讓原有特長持續發展: 常州市武進區前黃實驗學校（省前中分校）編號：報名序號： 2010年小學畢業生信息登記表學生姓名性 別出生年月年 月民 族學生照片粘貼處（插入照片一張）小學畢業學校全稱小學畢業生登記表編號小學畢業考試準考證號家庭詳細住址郵政編碼戶籍所在地特長愛好小學階段所獲獎勵家 長 信 息 與 通 訊 聯 系 方 式稱謂姓 名工 作 單 位職 務宅 電手 機Email及其它通訊方式父親母親其他聯系人(注：本表復印有效。所填學生姓名和出生年月必須與小學畢業生登記表相符) 家長簽字： .填表日期：2010年 月 日學校地址：常州市武進區前黃鎮新園路14號（省前中前黃校區） 郵 編：213172聯系電話：051986511053（辦公室） 86512911（招生熱線） 86511