1、針灸學針灸學治療各論治療各論中風中風針灸科針灸科什么是中風？什么是中風？ 中風是以猝然昏倒，不省人事，中風是以猝然昏倒，不省人事，伴發口眼歪斜、語言不利、半身不遂伴發口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現半身不遂為主要或無昏倒而突然出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。癥狀的一類疾病。 急性腦血管病急性腦血管病缺血性缺血性出血性出血性短暫性腦缺血發作腔隙性腦梗死腦梗死腦栓塞腦出血腦血管畸形腦動脈瘤蛛網膜下腔出血v偏癱偏癱v偏身感覺障礙偏身感覺障礙v偏盲偏盲v有或無意識障礙有或無意識障礙病因病機病因病機v中風病的總病機：中風病的總病機：竅閉神匿，神不導氣竅閉神匿，神不導氣 中風是痰瘀等各種病

2、理產物阻閉腦脈(缺血性)或損傷腦絡，血溢脈外(出血性)，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常的功能活動而引發中風。 中中 風風中經絡中經絡中臟腑中臟腑 意識障礙意識障礙辨證辨證 v 1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及實驗研究”為題的科學研究獲國家級科技進步三等獎，為建國以來中醫臨床研究所獲得的最高獎勵。v針灸教學和針灸科研成果推廣應用方面分別獲得國家教學成果一等獎和科技成果推廣二等獎。v 1999年被國家中管局列為十大醫藥科技推廣項目之一。“醒腦開竅針刺法醒腦開竅針刺法”簡介簡介石學敏石學敏中國工程院院士中國工程院院士天津中醫藥大學第一附屬醫院天津中醫藥大學第一附屬醫院

3、v全國針灸臨床研究中心、全國針灸專科醫療中心全國針灸臨床研究中心、全國針灸專科醫療中心 v國家中風病臨床研究基地國家中風病臨床研究基地治療治療 治療上，針對病機立治療上，針對病機立“醒腦醒腦開竅開竅”大法，將大法，將“治神、調神治神、調神”作為貫穿中風病各期的主線。作為貫穿中風病各期的主線。 以以督脈穴督脈穴為主，以為主，以“醒腦開醒腦開竅、滋補肝腎竅、滋補肝腎”為主，為主，“疏通經疏通經絡絡”為輔為輔。 醒腦開竅法可用于中風全過程醒腦開竅法可用于中風全過程( (急性急性期、恢復期和后遺癥期期、恢復期和后遺癥期) )。中經絡并不是。中經絡并不是痰瘀直接閉阻半側肢體，主要病灶在腦，痰瘀直接閉阻半

4、側肢體，主要病灶在腦，中經絡也應該用醒神、調神的方法來恢復中經絡也應該用醒神、調神的方法來恢復臟腑和肢體的功能，所以中經絡、中臟腑臟腑和肢體的功能，所以中經絡、中臟腑都可用醒腦開竅治療。都可用醒腦開竅治療。治療治療注意事項注意事項 在臨床上我們發現在以下幾種情況應慎在臨床上我們發現在以下幾種情況應慎用或禁用用或禁用: (1)暴發型的嚴重出血病人。暴發型的嚴重出血病人。 腦干、腦室出血腦干、腦室出血2周以內周以內; 內囊出血損傷丘腦下部內囊出血損傷丘腦下部2周以內周以內; 丘腦、基底節出血、血腫在丘腦、基底節出血、血腫在20ml以以上上,病程在病程在2周以內周以內;治療治療大腦半球出血大腦半球出

5、血,血腫在血腫在4 0ml以上以上,病病程在程在2周以內周以內;腦出血病情逐漸加重腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔)進行性改變進行性改變 (2)有腦疝傾向者有腦疝傾向者; (3)嚴重腦水腫嚴重腦水腫;治療治療治療治療人中人中患側患側三陰交三陰交內關內關主穴主穴治療治療內關內關：在前臂掌側，當曲在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫澤與大陵的連線上，腕橫紋上紋上2 2寸，即掌長肌腱與寸，即掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。橈側腕屈肌腱之間。治療治療 直刺直刺0.50.51 1寸，采用捻轉提插結寸，采用捻轉提插結合合瀉

6、瀉法，施手法法，施手法1 1分鐘；分鐘；治療治療人中：人中：在面部，當人中在面部，當人中溝的上溝的上1/31/3與中與中1/31/3交點交點處。處。向鼻中隔方向斜刺向鼻中隔方向斜刺0.30.30.50.5寸，用重雀寸，用重雀 啄法，至眼球濕潤或流淚為度；啄法，至眼球濕潤或流淚為度；治療治療三陰交：三陰交：在小腿內側，當足內在小腿內側，當足內踝尖上踝尖上3 3寸，脛骨內側緣的后寸，脛骨內側緣的后方。方。沿脛骨內側緣與皮膚呈沿脛骨內側緣與皮膚呈4545度角斜刺，進針度角斜刺，進針1 11.51.5寸，用提插補法，使患側下肢抽動寸，用提插補法，使患側下肢抽動3 3次為度次為度治療治療患側尺澤患側尺澤

7、患側委中患側委中患側極泉患側極泉輔穴輔穴治療治療極泉：極泉：在腋窩頂點，腋動在腋窩頂點，腋動脈搏動處。脈搏動處。原穴沿經下移原穴沿經下移1 1寸，避開腋毛，直刺寸，避開腋毛，直刺1 11.51.5寸，寸，用提插瀉法，以患側上肢抽動用提插瀉法，以患側上肢抽動3 3次為度。次為度。治療治療尺澤：尺澤：在肘橫紋中，肱二頭在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處。肌腱橈側凹陷處。屈肘成屈肘成120120度角，直刺度角，直刺1 1寸，用提插瀉法，寸，用提插瀉法，使患者前臂、手指抽動使患者前臂、手指抽動3 3次為度。次為度。治療治療委中：委中：在腘橫紋中點，當在腘橫紋中點，當股二頭肌與半腱肌腱之間。股二頭肌與半腱

8、肌腱之間。 仰臥直腿抬高取穴，直刺仰臥直腿抬高取穴，直刺0.50.51 1寸，施提插寸，施提插瀉法，使患側下肢抽動瀉法，使患側下肢抽動3 3次為度。次為度。中風病其他并發癥的治療中風病其他并發癥的治療飲水嗆咳飲水嗆咳風池、完骨、翳風、上廉泉風池、完骨、翳風、上廉泉針向結喉，進針針向結喉，進針2 22.52.5寸采用小幅度高頻寸采用小幅度高頻率捻轉補法，每穴施手法率捻轉補法，每穴施手法1 1分鐘；分鐘；針向舌根針向舌根1.51.52 2寸，用提插瀉法；寸，用提插瀉法；手指固握手指固握合谷透三間合谷透三間進針進針1 11.51.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手寸，采用提插瀉法，使患者第二手 指抽動或五指自然伸展為度；指抽動或五指自然伸展為度；言語不清言語不清金津、玉液金津、玉液 用三棱針點刺放血，出血用三棱針點刺放血，出血1 12 2毫升毫升；足內翻足內翻丘墟透照海丘墟透照海約約1.51.52 2寸，局部酸脹為度寸，局部酸脹為度。便秘便秘外水道、外歸來、豐隆外水道、外歸來、豐隆尿失禁、尿潴留尿失禁、尿潴留中極、曲骨、關元中極、曲骨、關元復視：針天柱、晴明、球后。復視：針天柱、晴明、球后。肩手綜合征肩手綜合征肩髃、肩髎、肩內