1、小而密低密度脂蛋白膽固醇2017.01第一頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇一 小而密低密度脂蛋白的生化(shn hu)特點低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL）的分型）的分型 血漿低密度脂蛋白（LDL）由大小(dxio)、密度不均一的顆粒組成。根據顆粒相對大小(dxio)將LDL分為兩大類：一般將直徑27nm、密度1.03g/ml的稱為大而輕的LDL,直徑1.04g/ml的成為小而密的LDL。第二頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇影響影響sd-LDL的因素的因素（1）遺傳因素（2）性別因素：通常情況下男性比女性(nxng)高（3）飲食影響 ：經常食用富含飽合脂肪酸的食物，通常會導致sd

2、-LDL升高，食用富含不飽合脂肪酸的食物，通常會導致大而輕LDL升高。（4）運動影響: 運動可以使LDL顆粒變大第三頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇sd-LDL的生成途徑的生成途徑 通常認為小而密低密度脂蛋白有兩種生成途徑。（1）來自VLDL。該途徑受肝細胞合成的TG控制。當肝臟合成甘油三酯增多時，釋放到血液中的VLDL顆粒較大，TG含量多，成為VLDL1。VLDL1 在脂蛋白脂酶的作用下，其中的TG被水解，主要生成sd-LDL。（2）研究表明甘油三酯與低密度脂蛋白顆粒的大小、密度密切相關，當富含甘油三酯豐富的脂蛋白明顯增多時，LDL水平與LDL合成未增加，但極低密度脂蛋白（VLDL）和

3、乳糜(rm)微粒（CM）中的甘油三酯轉移到LDL，而LDL中的膽固醇在膽固醇酯轉移蛋白的作用下轉移給極低密度脂蛋白和乳糜微粒，當LDL的甘油三酯增加到一定程度，肝脂酶水解其中的甘油三酯，LDL中的膽固醇比例減少，脂蛋白（主要是是apoB100）比例相應增加，顆粒直徑減小，密度增加，小而密低密度脂蛋白生成。TG水平越高，VLDL與LDL中的脂質交換越活躍，生成的sd-LDL越多。第四頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇二 臨床意義sd-LDL導致動脈粥樣硬化的機制導致動脈粥樣硬化的機制sd-LDL易于氧化易于氧化。sd-LDL抗氧化能力較弱，易于形成氧化修飾的LDL，OX-LDL不被LDL受體

4、所識別，但可被巨噬細胞(xbo)通過清道夫受體識別。由于該受體無反饋調節，最終導致膽固醇的堆積，進而形成泡沫細胞(xbo)，并最終導致動脈粥樣硬化的形成。sd-LDL血漿清除速度慢血漿清除速度慢。原因是小而密LDL分子內ApoB100的構象與LDL受體親和力低，使sd-LDL不易被受體識別和清除，在血漿內停留時間長，造成sd-LDL進入動脈壁的機會多。sd-LDL易于粘附于血管壁易于粘附于血管壁。sd-LDL中唾液酸含量較低，所帶負電荷較少，使sd-LDL與蛋白多糖結合能力強而粘附于血管壁上，導致LDL在動脈壁的停留時間延長，又增加了氧化修飾的可能性。第五頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇

5、sd-LDL臨床意義臨床意義sd-LDL檢測作為評估冠心病患者脂蛋白代謝紊亂的新指標，對預測冠心病的發生具有一定的臨床意義。大部分文獻報道sd-LDL與冠心病密切相關，是冠心病的獨立危險因素之一。也有研究發現sd-LDL在急性心肌梗死患者和不穩定性心絞痛患者體內的含量較病例對照組明顯增高，說明ACS的發病與sd-LDL升高有關，sd-LDL可能是通過誘導動脈粥樣硬化(ynghu)從而引發ACS的重要危險因素之一。因此，sd-LDL可作為了解ACS患者脂蛋白代謝紊亂的新指標，對預測ACS發生具有重要意義。第六頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇 做為血脂檢測做為血脂檢測(jin c)項目的新指

6、標，項目的新指標，sd-LDL與其他血脂項目組合，與其他血脂項目組合，對冠心病的風險預警有極大意義。對冠心病的風險預警有極大意義。第七頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇三 東甌sd-LDL測定(cdng)試劑盒方法學原理及性能 測定測定(cdng)原理：原理：本試劑盒為液體雙試劑。采用直接清除直接清除原理。(直接清除法）第一步,試劑中的聚陰離子和抗人高密度脂蛋白抗體選擇性地抑制sd-LDL以外的脂蛋白，適量的非離子表面活性劑在膽固醇氧化酶(CO)和膽固醇酯酶(CE)、過氧化物酶存在下消除非sd- LDL脂蛋白中的膽固醇。第二步,剩余的 sd -LDL與膽固醇酶試劑反應而顯色。第八頁，共十二

7、頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇 性能指標：性能指標：（1）溯源性：校準品可溯源至超速離心法檢測sd-LDL（2）線性范圍：（3）抗干擾能力：以相對偏差不低于10%為判斷標準，最高干擾濃度分別為TB:72umol/L，Hb:2.5g/L, 乳糜:632mg/dL，TG:18mmol/L，VC:112mg/dl（4）試劑穩定(wndng)性：開瓶穩定(wndng)時間為720小時。第九頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇適用機型適用機型日立、羅氏（P800/C701/C702）,貝克曼（AU/DXC）,西門子（DIMENSION/ADVIA）,雅培、東芝、邁瑞、迪瑞等系列(xli)儀器。第十頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇對各位的聆聽(ln tn)深表謝意！第十一頁，共十二頁。小而密低密度脂蛋白膽固醇內容(nirng)總結東甌小而密低密度脂蛋白膽固醇（sd-LDL）測定試劑盒。一 小而密低密度脂蛋白的生化特點。sd-LDL檢測作為評估冠心病患者脂蛋白代謝