1、置換液計算方法 血透室 鄧鳳英LOGO提 問正常人血液中各離子濃度是多少？正常人血液中各離子濃度是多少？LOGO答 案鉀離子鉀離子 3.5-5.0mmol/l 3.5-5.0mmol/l鈣離子鈣離子 2.25-2.58mmol/l 2.25-2.58mmol/l氯離子氯離子 95-105mmol/l 95-105mmol/l血糖血糖 餐前餐前3.9-6.1mmol/L3.9-6.1mmol/L 餐后餐后2 2小時小時3.9-7.8mmol/L3.9-7.8mmol/LLOGO鈉離子鈉離子 135-145mmol/L 135-145mmol/L血清磷血清磷 0.87-1.45mmol/L 0.8

2、7-1.45mmol/L鎂鎂(Mg) 0.8-1.2mmol/L(Mg) 0.8-1.2mmol/L碳酸氫根離子碳酸氫根離子 22-27mmol/L 22-27mmol/LPHPH值值 7.35-7.45 7.35-7.45LOGO原 則血漿濃度正常的物質，如鈉、氯、糖等其置換血漿濃度正常的物質，如鈉、氯、糖等其置換液和透析液濃度應接近生理濃度。液和透析液濃度應接近生理濃度。血漿濃度低或不斷消耗的物質，如碳酸氫根、血漿濃度低或不斷消耗的物質，如碳酸氫根、鈣、鎂等其置換液和透析液濃度應高于生理濃度。鈣、鎂等其置換液和透析液濃度應高于生理濃度。LOGO血漿濃度高的物質，如鉀等其置換液和透析液血漿濃

3、度高的物質，如鉀等其置換液和透析液濃度應低于生理濃度。濃度應低于生理濃度。置換液無論如何調整均應為等滲的。置換液無論如何調整均應為等滲的。調整最終濃度應為人體生理濃度。調整最終濃度應為人體生理濃度。LOGO2005年中國藥典規定的分子量常用液體的主要離子濃度常用液體的主要離子濃度生理鹽水生理鹽水 Na+ 154mmolLNa+ 154mmolL5%5%葡萄糖葡萄糖 糖糖 252.3 252.3 mmolLmmolL5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉 HCO3- 595 HCO3- 595 mmolLmmolL Na+ 595 Na+ 595 mmolLmmolL10%10%氯化鈉氯化鈉 Na+ 1711

4、mmolLNa+ 1711mmolL5%5%氯化鈣氯化鈣 Ca 2+ 340.09 Ca 2+ 340.09 mmolLmmolL 10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 Ca 2+ 223 Ca 2+ 223 mmolLmmolL 10%10%氯化鉀氯化鉀 K + 1341.4 K + 1341.4 mmolLmmolL 25%25%硫酸鎂硫酸鎂 Mg2+ 1014.3 Mg2+ 1014.3 mmolLmmolL LOGO常用的置換液配方PortPort配方：配方：1 1、生理鹽水、生理鹽水1000ml+10%1000ml+10%氯化鈣氯化鈣10ml10ml；2 2、生理鹽水、生理鹽水1000m

5、l+50%1000ml+50%硫酸鎂硫酸鎂1.6ml1.6ml；3 3、生理鹽水、生理鹽水1000ml1000ml；4 4、5%5%葡萄糖葡萄糖1000ml+1000ml+碳酸氫鈉碳酸氫鈉250ml250ml；總量總量4.26L4.26L。LOGO計算PortPort配方各電解質濃度：配方各電解質濃度：鹽水中的鹽水中的Na+Na+ 154154300030004260 4260 108.45 108.45mmolLmmolLHCO3- 595HCO3- 5952 250504 426026034.9234.92 mmolL mmolL此兩項相加為置換液此兩項相加為置換液Na+Na+濃度濃度1

6、143.3743.37mmolmmolL LCa 2+ Ca 2+ 340.09 340.09 2 2 10 104 42602601.1.6060mmolLmmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.31.6 1.6 2 2 4 42602600.0.7676mmolLmmolL糖糖 252.3 252.31 10000004 426026059.2259.22mmolLmmolLLOGOPortPort配方的缺點：配方的缺點：1 1、鈉含量高，是考慮早年全靜脈營養液中鈉離子、鈉含量高，是考慮早年全靜脈營養液中鈉離子含量偏低的緣故。含量偏低的緣故。2 2、糖含量高。、糖含量高。LOG

7、O常用的置換液配方南京軍區總院配方：南京軍區總院配方：1 1、生理鹽水、生理鹽水3000ml+3000ml+注射用水注射用水820ml+5%820ml+5%葡萄糖溶葡萄糖溶液液170ml+10%170ml+10%氯化鈣氯化鈣6.4ml+50%6.4ml+50%硫酸鎂硫酸鎂1.6ml1.6ml2 2、5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250ml250ml同一通道同步輸入，但同一通道同步輸入，但B B液液不加入不加入A A液中，以免鈣離子沉淀。液中，以免鈣離子沉淀。總量總量4248ml4248mlLOGO計算南京軍區總院配方各電解質濃度：南京軍區總院配方各電解質濃度：鹽水中的鹽水中的Na+Na+ 15415

8、43000300042484248 108.76 108.76mmolLmmolLHCO3- 595HCO3- 5952 250504 424824835.0235.02 mmolL mmolL此兩項相加為置換液此兩項相加為置換液Na+Na+濃度濃度1 143.7843.78mmolmmolCa 2+ Ca 2+ 340.09 340.09 2 2 6.4 6.44 42482481.1.0202mmolLmmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.31.6 1.6 2 2 4 42482480.0.7676mmolLmmolL糖糖 252.3 252.31701704 4248248

9、10.1010.10mmolLmmolLLOGO常用的置換液配方上海中山醫院配方一：上海中山醫院配方一：5%5%葡萄糖葡萄糖250250mlml、生理鹽水、生理鹽水25002500mlml、注射用水、注射用水10001000mlml、10%10%氯化鉀氯化鉀1212mlml、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣4040mlml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3.63.6mlml、10%10%氯化鈉氯化鈉2525mlml，5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉230230mlml。總量總量4060.64060.6mlml. .LOGO計算上海中山醫院配方一各電解質濃度：上海中山醫院配方一各電解質濃度：鹽水中的鹽水中的N

10、a+Na+ 154154250025004 4060.6060.6 94.81mmolL94.81mmolL10%10%氯化鈉中氯化鈉中Na+10Na+100.90.915415425254 4060.610.53mmolL060.610.53mmolLHCO3- 595HCO3- 59523230 04060.64060.63 33.7mmolL3.7mmolL此三項相加為置換液此三項相加為置換液Na+Na+濃度濃度139.04mmolL139.04mmolLLOGOCa 2+ Ca 2+ 223 223 40404060.62.2mmolL4060.62.2mmolLMg2+ 1014.3

11、Mg2+ 1014.33 3.6 .6 4060.60.90mmolL4060.60.90mmolLK+K+ 1341.41341.412124060.63.96mmolL4060.63.96mmolL糖糖 252.3 252.32502504060.64060.61 15.53mmolL5.53mmolLLOGO常用的置換液配方上海中山醫院配方二：上海中山醫院配方二：5%5%葡萄糖葡萄糖10001000mlml、生理鹽水、生理鹽水30003000mlml、10%10%氯化鈣氯化鈣1010mlml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3.23.2mlml，5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250250mlml。根。

12、根據需要加據需要加10%10%氯化鉀。氯化鉀。總量總量42634263mlml. .LOGO計算上海中山醫院配方二各電解質濃度：上海中山醫院配方二各電解質濃度：鹽水中的鹽水中的Na+Na+ 1541543000300042634263 108.37mmolL108.37mmolLHCO3- 595HCO3- 59525250 0426342633 34.89mmolL4.89mmolL此兩項相加為置換液此兩項相加為置換液Na+Na+濃度濃度143.26mmolL143.26mmolLLOGOCa 2+ Ca 2+ 340.09340.092 21010 42631.60mmolL42631.6

13、0mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33 3. .2 2 42630.76mmolL42630.76mmolL糖糖 252.3 252.310001000426359.18mmolL426359.18mmolLLOGO我院采用的置換液配方分為兩組分為兩組生理鹽水生理鹽水3000ml3000ml、注射用水、注射用水6001500 ml6001500 ml、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣2540 ml2540 ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂2.53.2 ml2.53.2 ml、10%10%氯化鉀氯化鉀015 ml015 ml、50%50%葡萄糖葡萄糖015ml015ml。5%5

14、%碳酸氫鈉碳酸氫鈉150280 150280 mlhmlh靜脈滴注。靜脈滴注。LOGO舉例計算如如 ：生理鹽水：生理鹽水3000ml3000ml、注射用水、注射用水1000 ml1000 ml、10%10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣35 ml35 ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3ml3ml、10%10%氯化鉀氯化鉀10ml10ml、50%50%葡萄糖葡萄糖10ml10ml。5%5%碳酸氫鈉碳酸氫鈉250mlh250mlh靜脈滴注。靜脈滴注。求置換液中各離子濃度求置換液中各離子濃度LOGO計 算1 1、求第一組總量、求第一組總量 3000+1000+35+3+10+10=4058 3000+1000+

15、35+3+10+10=4058 mlml。2 2、求可用多久、求可用多久 4058405845000.9h45000.9h3 3、求同步進入體內的碳酸氫鈉量、求同步進入體內的碳酸氫鈉量 2502500.9225ml0.9225ml。4 4、求同步進入體內的置換液總量、求同步進入體內的置換液總量 4058+225=4283ml4058+225=4283ml。LOGO求置換液中各離子濃度求置換液中各離子濃度鹽水中的鹽水中的Na+ 154Na+ 154300030004283107.86mmolL 4283107.86mmolL HCO3- 595HCO3- 595225225428331.25 m

16、molL 428331.25 mmolL 此兩項相加為置換液此兩項相加為置換液Na+Na+濃濃度度139.1mmolL139.1mmolLCa 2+ 223Ca 2+ 223353542831.82mmolL42831.82mmolLMg2+ 1014.3Mg2+ 1014.33 342830.71mmolL42830.71mmolLK + 1341.4K + 1341.4101042833.13mmolL42833.13mmolL糖糖 252.3252.31010101042835.89mmolL42835.89mmolLLOGO作 業例：生理鹽水例：生理鹽水3000ml3000ml、注射用水、注射用水800ml800ml、10%10%葡萄葡萄糖酸鈣糖酸鈣35 ml35 ml、25%25%硫酸鎂硫酸鎂3.2 ml3.2 ml、10%10%氯化鉀氯化鉀12 12 mlml、50%50%葡萄糖葡萄糖15ml15ml、5%5%碳酸氫碳酸氫鈉鈉250mlh250mlh靜脈滴靜脈滴注。置換液每小時注。置換液每小時4500ml4500ml，請計算各離子濃度？，請計算各離子濃度？LOGO如何根據病人情況調節？1 1、看、看PHPH值和值和HCO3-HCO3-決定碳酸氫鈉量決定碳酸氫鈉量2 2、看、看N