1、解讀同型半胱氨酸一說同型半胱氨酸（HCY）檢測，大多數臨床醫生可能最直接是想到這是一個心腦血管疾病風險評估的指標，其實HCY的檢測意義遠遠不止如此，今天就從HCY的發展趨勢、生化特性、影響因素、致病機制、相關的疾病四個方面來全方位了解同型半胱氨酸檢測的重要意義。發展趨勢未來HCY檢測將更加普及！1998年，美國心臟協會建議對所有心、腦血管疾病患者及有心臟病家族史的人進行HCY檢測。美國疾病控制中心提出：為預防出生缺陷和心腦及外周血管疾病，應對所有育齡婦女及40歲以上人群進行HCY檢測。2004年3月，美國疾病控制中心（CDC）宣布補充葉酸，每年可挽救4.8萬人的生命（減少中風死亡3.1萬人，心

2、臟病死亡1.7萬人.2005年，美國有將近70%的內科醫生將HCY檢測作為常規檢測項目。同時在英國，每年HCY在孕婦中的檢測次數達1000萬人次以上。近年來，隨著同型半胱氨酸在我國臨床應用的深入，HCY的檢測逐步成為國內眾多醫院的住院必檢項目、40歲以上人群的體檢常規項目，并且很多醫院的產科也在開展HCY篩查。但相比國外的應用情況，我國對HCY檢測的認識與重視仍舊需要進一步地普及。生化特性到底同型半胱氨酸是什么？HCY是一種含疏基的氨基酸，主要來源于飲食攝取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中一個重要的中間產物，其本身并不參加蛋白質的合成。在體內，約1/2的HCY通過葉酸的循環重新合成蛋氨酸

3、，另一半的HCY則通過轉硫基途徑，即HCY與絲氨酸在胱硫醛3合成酶（CBS）作用下形成胱硫醒，最后生成丙酮酸、硫酸和水。如以下示意圖可知：HCY在體內的代謝依賴于幾種B族維生素（VB6,VB12,葉酸），因此B族維生素的缺乏容易誘發HCY升高。致病機制HCY對機體的危害性到底有多大？HCY最直接的危害是損傷血管，大量的文獻指出HCY可能通過如下途徑對人體造成損傷，包括：1、通過氧化和亞硝化反應對血管內皮產生毒性；2、刺激血管以及心肌平滑肌細胞增生，參與動脈粥樣硬化的產生;3、促使心肌細胞鈣超載，易引發心肌缺血、梗死等病理變化;4、酰化反應參與致血栓、動脈粥樣硬化形成作用;5、干擾谷胱甘肽合成;

4、6、影響體內轉甲基化反應，進而影響細胞的發育與分化;影響因素什么因素導致HCY水平升高？你是否了解什么情況下會導致你體內的HCY水平的升高？實際上有多個方面的因素都會導致人體內HCY的水平升高，包括：遺傳缺陷、疾病因素、藥物因素。MTHFR多態性（常見）棒缺乏罕見）腎功能不全抗癲癇藥物低體力活動糖尿病甲胺喋吟吸煙吸收障礙,慢性炎癥性腸病一甲狀腺功能遍退奧美拄吐蕓瞅二甲砸高膽囿晶攝入高咖啡攝入營養不良.E族啰生素缺乏（B2sB6、出及；與褶物適檢人群哪些人群應該重視HCY的監測與干預?針對上述提到的四個影響HCY水平的因素，如下的人群應注重HCY的監測以及干預:1、患病人群：心腦血管疾病患者、腎

5、病患者、糖尿病患者、高血壓、高血脂患者、腫瘤患者和器官移植者、靜脈或動脈栓塞者、長期服用對HCY有影響的臨床用藥者、有HCY遺傳變異者、抗葉酸患者2、健康人群：育齡婦女、孕婦（尤其是有早期妊娠綜合癥的人）、更年期婦女、有不良生活習慣的人、中老年人檢測意義不僅僅是心腦血管疾病的預測指標1、在內科相關疾病中的重要意義：發生缺血性腦卒中和再發卒中的強預測因子，HCY水平越高，其腦卒中發生風險越高；高血壓患者HCY水平升高會導致心腦血管疾病風險大大增高，而我國是H型高血壓的高發區，應引起重視；用于腎病患者心血管疾病發生率和死亡率風險評估，HCY在體內是通過腎臟排泄，因此腎功能障礙患者，其HCY水平升高

6、；與糖尿病聯合作用可使患者死亡率指數上升;與老年性癡呆癥的發病風險相關；2、在體檢科中的重要意義：獨立心腦血管疾病的強危險因子，可作為中老年人常規篩查指標；與多個常規危險因子具有協同放大作用，包括高血壓、高血脂、吸煙等；通過HCY監測，及時改善不良的生活方式，以及及時地進行維生素合理的補充；3、在婦產科中的重要意義：HCY升高對孕產婦會產生如下的不良影響：包括會導致新生兒體重減低，新生兒缺陷率增高（神經血管缺陷，唇腭裂等）；以及導致妊高癥、妊娠期糖尿病風險升高；導致胎盤血管性疾病發生，進而影響胎盤血流，進而影響胎兒；并且HCY升高，還容易引發復發性早期流產。因此我們建議：在孕前的3個月、妊娠中晚期、高齡產婦；和存在習慣性流產史、內分泌失調、不良生活習慣、有心血管病、高血壓、有糖尿病家族史、長期工作壓力大的待孕婦女等都有必要進行篩查。注:開展該項目在我們檢驗科現有的基礎上包括人員，機器，可以滿足該項目的順利開展。現有生