1、Company Logo霧化吸入法與常用注射給藥法霧化吸入法與常用注射給藥法Company LogoCCompany Logo 一、霧化吸入法v 定義v 目的 v 常用藥物v 常用方法 是將藥液以氣霧狀噴出，由呼吸道吸入的方法。 濕化氣道控制呼吸道感染改善通氣功能預防呼吸道感染超聲波霧化吸入法氧氣霧化吸入法1抗生素如卡那霉素，慶大霉素等。2解痙藥物如氨茶堿，舒喘靈等。3稀化痰液幫助祛痰，如糜蛋白酶、易咳凈等。4減輕呼吸道黏膜水腫，如地塞米松等。 Company Logo1.氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法目的適應癥利用高速氧氣氣流使藥液形利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道成霧狀，隨吸

2、氣進入呼吸道而達到消炎、減輕支氣管痙而達到消炎、減輕支氣管痙攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的攣、稀釋痰液、減輕咳嗽的目的。目的。F咽喉炎、咽喉炎、F支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管炎、支氣管哮喘、 支氣管擴張、支氣管擴張、F肺炎、肺膿腫、肺結核、肺炎、肺膿腫、肺結核、F肺源性心臟病等。肺源性心臟病等。常用藥物F抗生素 控制呼吸道感染。F解除支氣管痙攣藥物 F稀釋痰液的藥物 F消除呼吸道嚴整反應， 減輕局部水腫的藥物Company Logo氧氣霧化的注意點v 1、霧化器（杯）內藥水不能超過5ml，濕化瓶內不能裝水，以免藥液稀釋。v 2、調節氧流量為610L/min，時間一般為1015min。v 3、協助病人

3、取合適體位，指導其用鼻呼氣，口含吸嘴深吸氣吸入藥霧。v 4、霧化完畢，移去霧化器，關閉氧氣，協助病人漱口。v 5.注意用氧安全Company Logo2.超聲波霧化吸入法超聲波霧化吸入法定 義應用超聲波聲能，應用超聲波聲能，使藥液變成細微的使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道氣霧，再由呼吸道吸入。吸入。特 點F霧量大小可以調節，氣霧顆粒均勻，隨深吸氣可到達終末支氣管和肺泡。F氣霧經機器輕度加熱，溫暖而舒適目 的F治療呼吸道感染 F改善通氣功能F預防呼吸道感染F濕化呼吸道 F治療肺癌 Company Logo3.超聲霧化操作準備超聲霧化操作準備物品準備超聲霧化器藥物其他用物抗生素氨茶堿-糜蛋白酶地塞

4、米松治療巾彎盤紙巾電源插座患者準備解釋以取得合作，協助取坐位或側臥位。病毒唑Company Logo4.超聲霧化操作方法 v 1水槽內加冷蒸餾水250ml，浸沒透聲膜。v 2霧化罐內放入藥液，稀釋至3050ml。v 3備齊用物攜至床邊，核對，解釋。v 4接通電源，預熱3分鐘，藥液成霧狀噴出。v 5根據需要調節霧量，一般用中檔。v 6病人吸氣時，將“口含嘴”放入病人口中，囑其緊閉口唇深吸氣。v 7在使用過程中，如發現水槽內水溫超過5050，可調換冷蒸餾水，換水時要關閉機器。v 8、治療時間每次15152020分鐘。分鐘。Company Logo5.超聲霧化注意事項v 1使用前，先檢查機器各部有無

5、松動，脫落等異常情況。機器和霧化罐編號要一致。v 2水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆，易破碎，應輕按，不能用力過猛。v 3水槽和霧化罐切忌加溫水或熱水。v 4特殊情況需連續使用，中間須間歇30分鐘。v 5每次使用完畢，將霧化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液內60分鐘。 v 7.治療完畢先關霧化開關，再關電源開關。否則電子管易損壞。Company Logo二、常用各種注射法Company Logo（一）注射原則（一）注射原則嚴格執行查對制度嚴格執行嚴格執行“三三查八對一注意查八對一注意”檢查藥物質量檢查藥物質量查實確無配伍查實確無配伍禁忌禁忌洗手，戴口罩，衣帽整潔注射器的活塞、針頭與針

6、梗必須保持無菌按要求消毒注射部位皮膚：常用消毒方法：用2%的碘酊以注射點為中心，由內向外螺旋式涂擦，直徑為5cm以上待干，用70%乙醇脫碘。Company Logo選擇合適的注射器和針頭藥液量、粘稠度藥液量、粘稠度和刺激性的強弱和刺激性的強弱注射器應完整無注射器應完整無裂縫，不漏氣裂縫，不漏氣針頭要銳利、針頭要銳利、型號合適、無型號合適、無鉤且無彎曲鉤且無彎曲注射器與針頭注射器與針頭的銜接必須緊密的銜接必須緊密一次性注射器的一次性注射器的包裝應密封并在包裝應密封并在有效期內使用有效期內使用注射部位的選擇避開血管神經處避開血管神經處不可在局部皮膚不可在局部皮膚肌肉有炎癥、肌肉有炎癥、損傷、硬結或

7、損傷、硬結或瘢痕處進針瘢痕處進針長期進行注射的長期進行注射的病人應經常更換病人應經常更換注射部位注射部位靜脈注射時選擇靜脈注射時選擇血管應由遠心端血管應由遠心端到近心端到近心端注射前應排除注射器內注射前應排除注射器內空氣，以免空氣進入血空氣，以免空氣進入血管引起空氣栓塞管引起空氣栓塞排氣時要注意避免排氣時要注意避免浪費藥液浪費藥液排除空氣Company Logo 靜脈、動脈注靜脈、動脈注射必須見回血射必須見回血后方可注入藥液后方可注入藥液皮下、肌內注射皮下、肌內注射如有回血，則應如有回血，則應拔出針頭重新進拔出針頭重新進針針各種注射法進針各種注射法進針深度不同深度不同進針時不可把進針時不可把針

8、梗全部刺入針梗全部刺入皮膚皮膚 Company Logo掌握無痛技術掌握無痛技術做好解釋與安慰，使患做好解釋與安慰，使患者心身放松者心身放松適當的體位與姿勢適當的體位與姿勢二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌應先注射刺激性較弱的應先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性藥物，然后注射刺激性較強的藥物較強的藥物注射刺激性較強的藥物注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長、時，宜選用相對較長、較粗的針頭，而且進針較粗的針頭，而且進針要較深要較深嚴格執行消毒隔離嚴格執行消毒隔離制度，預防交叉感染制度，預防交叉感染集體注射時，要集體注射時，要做到一人一止血做到一人一止血帶，一人一墊枕，帶，一人一墊枕，

9、一人一消毒一人一消毒所有用過的注射所有用過的注射器和針頭都要先器和針頭都要先浸泡消毒后，再浸泡消毒后，再進行處理進行處理Company Logo概念、目的、注射部位及注意點2 2、皮下注射、皮下注射1 1、皮內注射、皮內注射3、肌內注射4、靜脈注射Company Logo皮內皮內注射注射將小量藥液或生物制品注入表皮和真皮之間的方法。v 注射部位注射部位 1、前臂、掌側、內側的下1/3處 2、上臂三角肌下緣 3、實施局麻之處目的目的1、進行皮試2、預防接種3、局麻起始步注意點注意點 1、使用前問用藥史、過敏史 2、注射后1520min觀察局部反應 3、忌用碘 4、可在另一側相同部位用生理鹽水對照

10、試驗Company Logo皮內注射Company Logo皮下注射皮下注射v 將少量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。v 注射部位注射部位 1、上臂三角肌下緣 2、兩側腹壁、后背 3、大腿前側和外側目的目的 1、注入小量藥物，用于不宜口服 2、預防接種注意點注意點 1、對皮膚有刺激的藥物不宜 2、進針角度不宜超過45 3、進針不宜過深，為針梗的1/2-2/34、藥量少于1ml時，宜用1 ml注射器。Company Logo肌內注射肌內注射v 將一定量的藥液注入肌肉組織的方法v 注射部位注射部位 1、臀大肌、臀中肌、臀小肌 2、股外側肌 3、三角肌目的目的 不宜或不能口服、不能靜脈注射注意點注

11、意點 1、注射體位有側臥位、俯臥位、仰臥位、坐位 2、2歲以下的幼兒不宜選用臀大肌注射。 3、長期注射時，部位要交替使用；兩種藥物同時使用，應注意配伍Company Logo肌肉注射定位法v 十字定位法:從臀裂頂點向左或向右劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂直平分線,取外上方1/4處(避開內角)為注射點Company Logo肌肉注射v 聯線定位法:髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處Company Logo臀中肌、臀小肌定位法構角法 示指與中指尖分別置于髂前上棘與髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指構成的三角形為注射區三指法 髂前上棘外側三橫指處 （以病人的手指寬度為準）Company Logo股外

12、側肌：大腿中段外側上臂三角肌：肩峰下23橫指處，小劑量注射Company Logo靜脈注射靜脈注射v 自靜脈注入藥液的方法。v 注射部位注射部位 1、四肢淺靜脈 2、頭皮靜脈 3、股靜脈目的目的 1、不宜用其它方法 2、診斷性檢查 3、輸液或輸血 4、靜脈營養治療注意點注意點 1、靜脈選擇應粗直，易于固定，避開關節和靜脈瓣 2、股V注射拔針后，應加壓止血35min,誤入A，加壓止血Company Logo小兒頭皮靜脈示意圖額上靜脈，顳淺靜脈，眶額上靜脈，顳淺靜脈，眶上靜脈，耳后靜脈，枕上靜脈，耳后靜脈，枕后靜脈后靜脈。Company Logo動脈注射v （五）動脈注射法（五）動脈注射法 1.1

13、.定義：是將藥液加壓注入動脈的方法。定義：是將藥液加壓注入動脈的方法。 2.2.部位：股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、橈動脈。部位：股動脈、頸總動脈、鎖骨下動脈、橈動脈。 3.3.目的目的： （1 1）搶救重度休克）搶救重度休克 （2 2）用于施行某些特殊檢查）用于施行某些特殊檢查 （3 3）用于區域性化療）用于區域性化療Company Logo靜脈注射v 提高靜脈穿刺成功率的方法:v 1.肥胖病人皮下脂肪較厚，靜脈位置比較深，先扎上止血帶，找到合適的靜脈，摸清其走向后，并用手指在其靜脈處劃痕，做一標記。然后消毒穿刺部位，右手持注射器與針頭，稍加大進針角度，從血管的正面刺入。v 2.水腫病人可按

14、肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部，將皮下組織間液暫時推開，使血管顯露，消毒皮膚，上止血帶后進針。v 3.休克病人由于靜脈充盈不良，可先扎上止血帶從穿刺部位遠心端向近心端方向反復推柔，以使血管充盈便于進針。v 4.老年人因老年人皮下脂肪較少，血管易滑動，且脆性較大，進針時先繃緊穿刺靜脈上下端，注意穿刺時用力勿過猛。v 5.天氣寒冷淺靜脈收縮，可用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈。Company Logo靜脈注射v 靜脈失敗的原因：v 1。刺入過淺，因靜脈滑動，針頭未刺入血管內，抽吸未見回血。v 2.刺入過深，針頭穿透對側血管壁，抽吸不見回血。v 3.針頭未完全進入血管內，針頭斜面部分在血管

15、外，可有回血，但推注藥液時溢至皮下，局部隆起并有痛感。v 4.針頭已刺破對側血管壁，斜面部分在血管內，部分在血管外，可有回血，但注藥時有痛感，僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。Company Logo 鑒別 特特 征征 頭皮靜脈頭皮靜脈 頭皮動脈頭皮動脈顏色顏色 微藍淡微藍淡 紅色或與皮膚同色紅色或與皮膚同色搏動搏動 無無 有有管壁薄管壁薄 易壓癟厚易壓癟厚 不易壓癟不易壓癟血流方向血流方向 多向心多向心 多離心多離心血液顏色血液顏色 暗紅暗紅 鮮紅鮮紅注藥阻力注藥阻力 小小 阻力大阻力大 擠捏輸液管局部血管樹枝突擠捏輸液管局部血管樹枝突 起，顏色蒼白，起，顏色蒼白， 患兒疼痛，尖叫。患兒疼痛

16、，尖叫。 Company Logo各種注射的概念、目的、注射部位概念目的部位ID將小量藥液或生物制品注入表皮和真之間的方法。1、進行皮試2、預防接種3、局麻起始步1、前臂、掌側、下段、內側2、三角肌下緣3、實施局麻之處H將小量藥物和生物制品注入皮下組織的方法。1、注入小量藥物，用于不宜口服。2、預防接種1、三角肌下緣2、兩側腹壁、后背3、大腿前側和外側IM將一定量的藥液注入肌肉組織的方法。不宜或不能口服、不能IV。1、臀大肌、臀中肌、臀小肌2、股外側肌3、三角肌IV自靜脈注入藥液的方法。1、不宜用其它方法2、診斷性檢查3、輸液或輸血4、靜脈營養治療1、四肢淺V2、頭皮V3、股VCompany Logo實施要點IDIDH HIMIMIVIV消毒劑消毒劑70%70%乙醇乙醇常規消毒常規消毒常規消毒常規消毒常規消毒常規消毒繃緊繃緊皮膚皮膚需需需需需需需需進針進針角度角度5 530304040垂直垂直進針進針深度深度針頭斜面針頭斜面針梗針梗1/21/22/32/3針梗針梗2/32/3或或2.52.5進針前排氣進