1、第三章第三章 牙列與咬合牙列與咬合第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院 王美青王美青牙牙 列列一、基本概念牙列：牙生長在牙槽骨內(nèi)，彼此緊密鄰接，牙列：牙生長在牙槽骨內(nèi)，彼此緊密鄰接， 互相支持而排列成的結(jié)構(gòu)。因其排互相支持而排列成的結(jié)構(gòu)。因其排 列成近似拋物線的弓形列成近似拋物線的弓形, , 故又稱牙弓故又稱牙弓 (dental arch) (dental arch)，分為上牙列，分為上牙列( (弓弓) )和下和下 牙列牙列( (弓弓) )。 牙數(shù)牙數(shù) 恒牙列恒牙列 282832 32 分類分類 乳牙列乳牙列-較寬較寬 20 20 混合牙列混合牙列 不定不定 二、牙列分類三、牙列分型

2、方圓型方圓型 分型分型 尖圓型尖圓型 橢圓型橢圓型 牙型牙型弓型弓型面型面型, , 三者是否有一定關(guān)系三者是否有一定關(guān)系? ? 過過去認為有，但調(diào)查表明聯(lián)系不緊密。去認為有，但調(diào)查表明聯(lián)系不緊密。 四、牙列的大小(1)(1)牙列的長與寬牙列的長與寬 恒牙列：長約恒牙列：長約50mm50mm，寬約，寬約55mm 55mm 乳牙列乳牙列: : 長約長約41mm41mm，寬約，寬約22mm 22mm (2)(2)牙弓長牙弓長: : 上牙弓約上牙弓約128mm128mm，下牙弓約，下牙弓約126mm126mm 牙列寬度牙列寬度 (3)(3)牙列指數(shù)牙列指數(shù)100% 100% 牙列長度牙列長度(Terr

3、a法法) 五、牙排列規(guī)律五、牙排列規(guī)律 (arrangement of teeth)(arrangement of teeth) 牙齒并不是垂直地長牙槽骨內(nèi)的牙齒并不是垂直地長牙槽骨內(nèi)的, , 而是在而是在近遠中及頰舌向有一定規(guī)律性地傾斜排列近遠中及頰舌向有一定規(guī)律性地傾斜排列, , 這種規(guī)律對于牙齒發(fā)揮正常的功能是必要這種規(guī)律對于牙齒發(fā)揮正常的功能是必要的的, , 對口頜系統(tǒng)的健康是必需的。對口頜系統(tǒng)的健康是必需的。 定義：牙體長軸與牙列中線間的夾角，以牙冠定義：牙體長軸與牙列中線間的夾角，以牙冠 的傾斜方向為基準。的傾斜方向為基準。特點：特點：（一）牙的近遠中向傾斜（一）牙的近遠中向傾斜定

4、義：牙體長軸與水平面之間的夾角定義：牙體長軸與水平面之間的夾角 特點：特點： （二）牙的唇(頰)舌向傾斜（三）牙的上下位置關(guān)系（三）牙的上下位置關(guān)系牙 合牙 合 平面：經(jīng)上頜中切牙近中切角至雙側(cè)第一磨牙平面：經(jīng)上頜中切牙近中切角至雙側(cè)第一磨牙 近中頰尖近中頰尖 設(shè)一假想平面。設(shè)一假想平面。各牙與該平面之關(guān)系各牙與該平面之關(guān)系: :v中切牙與該平面接觸中切牙與該平面接觸; ; v側(cè)切牙略高出該平面?zhèn)惹醒缆愿叱鲈撈矫? (約約1 mm); 1 mm); v尖牙、第一、第二前磨牙牙尖牙、第一、第二前磨牙牙( (頰頰) )尖、第一磨牙近頰尖尖、第一磨牙近頰尖 與該平面接觸與該平面接觸; ; v自第一磨

5、牙遠頰尖起，依次高出該平面自第一磨牙遠頰尖起，依次高出該平面, , 且距離遞增。且距離遞增。 1. 1. 使咀嚼力沿牙體長軸方向傳導使咀嚼力沿牙體長軸方向傳導 張閉口運動軌跡呈弧張閉口運動軌跡呈弧線型，而不是直上直下，牙齒向近中傾斜，有利于使咀線型，而不是直上直下，牙齒向近中傾斜，有利于使咀嚼力沿其長軸方向傳導，提高咀嚼效率，并保持牙體、嚼力沿其長軸方向傳導，提高咀嚼效率，并保持牙體、牙周組織不易受創(chuàng)傷。牙周組織不易受創(chuàng)傷。 2. 2. 加大牙齒間的相互接觸，增加咀嚼面積。加大牙齒間的相互接觸，增加咀嚼面積。 3. 3. 避免咬傷唇頰舌黏膜。避免咬傷唇頰舌黏膜。 4. 4. 利于襯托唇頰，便于

6、舌的運動。利于襯托唇頰，便于舌的運動。 六、牙的鄰接正常鄰接的意義：正常鄰接的意義：有利于食物排溢有利于食物排溢； 牙齒相互依靠，分散咀嚼壓力，同時各牙又保持一定的獨牙齒相互依靠，分散咀嚼壓力，同時各牙又保持一定的獨立性，具有一定動度，從而緩解壓力；立性，具有一定動度，從而緩解壓力； 鄰間隙內(nèi)有齦乳頭，正常鄰接對其有保護意義鄰間隙內(nèi)有齦乳頭，正常鄰接對其有保護意義。 不同年齡時牙的鄰接是不同的。鄰接點可以磨耗，其結(jié)果是導致牙列總長不同年齡時牙的鄰接是不同的。鄰接點可以磨耗，其結(jié)果是導致牙列總長度變短，度變短，4040歲者可比歲者可比2020歲時短歲時短1mm 1mm 左右；磨耗后牙齒將向近中傾

7、斜，鄰左右；磨耗后牙齒將向近中傾斜，鄰面接觸范圍增大。嚴重時呈廣泛接觸，而致食物嵌塞。面接觸范圍增大。嚴重時呈廣泛接觸，而致食物嵌塞。 u建建牙牙 合合 的動力平衡及正常條件：的動力平衡及正常條件： 向前方的、外側(cè)方的力：舌肌向前方的、外側(cè)方的力：舌肌 向后方的、內(nèi)側(cè)方的力：唇、頰肌向后方的、內(nèi)側(cè)方的力：唇、頰肌 向?qū)︻M方向的力：咬合力向?qū)︻M方向的力：咬合力 u當相對的力達到平衡時才有可能建立起正常的牙列；當相對的力達到平衡時才有可能建立起正常的牙列； ( (不良習慣如吐舌等將破壞平衡不良習慣如吐舌等將破壞平衡) )； u牙齒萌出應有正常的空間；牙齒萌出應有正常的空間； u鄰接點磨耗后，來自牙

8、周膜及牙槽骨的功能反應性力量致牙齒向近中傾鄰接點磨耗后，來自牙周膜及牙槽骨的功能反應性力量致牙齒向近中傾斜，維持穩(wěn)定的咬合接觸；斜，維持穩(wěn)定的咬合接觸；u當鄰接或?qū)︻M失去支持或?qū)箷r，可致鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長。當鄰接或?qū)︻M失去支持或?qū)箷r，可致鄰牙傾斜或?qū)︻M牙伸長。排列稀疏九、牙列九、牙列牙牙 合合 面形面形 態(tài)及其與頜骨之關(guān)系態(tài)及其與頜骨之關(guān)系 ( (occlusalocclusal shape of dentition and relation to jaws) shape of dentition and relation to jaws) （一）縱（一）縱牙 合牙 合 曲線曲線連接下頜

9、切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙連接下頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙頰尖的曲線。頰尖的曲線。 特點：特點： 1 1 切牙段較平直；切牙段較平直； 2 2 尖牙向后逐漸降低，至磨牙處尖牙向后逐漸降低，至磨牙處 逐漸升高，逐漸升高， 的遠頰尖最低，從而形成一條上凹的曲線，即的遠頰尖最低，從而形成一條上凹的曲線，即SpeeSpee曲線。曲線。 上頜牙列的縱上頜牙列的縱牙 合牙 合 曲線曲線 連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙的連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖及磨牙的近遠中頰尖的曲線；近遠中頰尖的曲線；特點特點: 1 : 1 切牙至第一磨牙近頰尖段，較平直；切牙至第一磨牙近

10、頰尖段，較平直； 2 2 第一磨牙近頰尖至最后磨牙遠頰尖段逐漸第一磨牙近頰尖至最后磨牙遠頰尖段逐漸 上彎，形成下凸的曲線，即補償曲線。上彎，形成下凸的曲線，即補償曲線。下頜橫下頜橫牙 合牙 合 曲線曲線(Wilson(Wilson曲線曲線) )(transverse curve of occlusion)(transverse curve of occlusion) 概念：由于牙齒的頰舌向傾斜概念：由于牙齒的頰舌向傾斜, , 連接同名后牙連接同名后牙 的頰尖的頰尖舌尖舌尖對側(cè)舌尖對側(cè)舌尖 頰尖頰尖, , 而而 形成一條凸向下的曲線。形成一條凸向下的曲線。特點特點: : 由于下后舌尖較高由于下后

11、舌尖較高, , 頰尖較低頰尖較低, , 故該曲線故該曲線 常不十分明顯。常不十分明顯。 上頜橫上頜橫牙 合牙 合 曲線曲線概念：概念：上牙向頰側(cè)傾斜，連接雙側(cè)同名后牙的頰尖上牙向頰側(cè)傾斜，連接雙側(cè)同名后牙的頰尖 舌尖舌尖 對側(cè)舌尖對側(cè)舌尖 頰尖，而形成一條凹向下的頰尖，而形成一條凹向下的曲線曲線。特點特點: : 與下頜橫與下頜橫牙 合牙 合 曲線基本吻合，但凸度明顯曲線基本吻合，但凸度明顯。 1. 1. 使牙齒使牙齒牙 合牙 合 面上的曲面形態(tài)面上的曲面形態(tài)( (尖、窩、溝、嵴等尖、窩、溝、嵴等) )在咀嚼中能更好在咀嚼中能更好地發(fā)揮功能，提高咀嚼效率：若是兩個平面接觸，在運動中就不地發(fā)揮功能

12、，提高咀嚼效率：若是兩個平面接觸，在運動中就不能廣泛密切接觸，會形成較多的空隙；而兩個曲面接觸，能廣泛密切接觸，會形成較多的空隙；而兩個曲面接觸，牙 合牙 合 曲線曲線在各個方向上的不同運動過程中，可以有許多接觸小面，從而提在各個方向上的不同運動過程中，可以有許多接觸小面，從而提高咀嚼效率。高咀嚼效率。2.2.牙 合牙 合 曲線與下頜運動是協(xié)調(diào)的。曲線與下頜運動是協(xié)調(diào)的。 3.3.從從牙 合牙 合 面上看，還可以看到一個規(guī)律，即頰尖、舌尖、中央窩各面上看，還可以看到一個規(guī)律，即頰尖、舌尖、中央窩各成一條曲線，而鄰接點位于中央窩連線之頰側(cè)；一方面連成曲線，成一條曲線，而鄰接點位于中央窩連線之頰側(cè)

13、；一方面連成曲線，便于整體發(fā)揮咀嚼功能，另一方面舌側(cè)楔狀隙較大，便于食物向便于整體發(fā)揮咀嚼功能，另一方面舌側(cè)楔狀隙較大，便于食物向舌側(cè)溢出。舌側(cè)溢出。概念：雙髁突中心概念：雙髁突中心下中下中 切牙近中切角接觸點。切牙近中切角接觸點。 特點特點: : 等邊三角形，邊長等邊三角形，邊長 10.16cm 10.16cm 。 后人研究表明后人研究表明: : 等腰者多等腰者多( (雙側(cè)對稱雙側(cè)對稱) )，等邊者少。，等邊者少。 髁突中心與下中切牙髁突中心與下中切牙 近中接觸點連線夾角近中接觸點連線夾角 ( ( 平均平均約約2626) ) 。 （六）（六）MonsonsMonsons球面球面 以眉間點為圓

14、心，以眉間點為圓心，10.16cm10.16cm為半經(jīng)作球面，下牙列、為半經(jīng)作球面，下牙列、所有下頜運動的軌跡均是球面上的一部分，或是球所有下頜運動的軌跡均是球面上的一部分，或是球面的切線。面的切線。 眶耳平面眶耳平面(Frankfort (Frankfort 平面平面) ) 眶下緣最低點眶下緣最低點外耳道上緣外耳道上緣 特點特點: : 與地平面平行與地平面平行( (端坐時端坐時) ) 耳屏鼻翼線耳屏鼻翼線 耳屏中點耳屏中點鼻翼中點鼻翼中點 特點特點: : 與與 牙 合牙 合 平面平行，與地平面呈平面平行，與地平面呈1515交角交角 眶耳平面眶耳平面鼻翼耳屏線鼻翼耳屏線 平面平面面部標志：眶下

15、緣面部標志：眶下緣 眼外眥眼外眥 耳屏耳屏 鼻翼鼻翼 鼻底鼻底 口角口角 人中人中 頦點頦點 面部分區(qū)面部分區(qū): : 1. 1.三等分三等分: : 分割點分割點: : 頦頦 點點 鼻底點鼻底點 眉間點眉間點 發(fā)發(fā) 際際 2.2.眼外眥眼外眥口角，與上述三等分等大口角，與上述三等分等大 牙尖交錯牙尖交錯牙 合牙 合 ( (intercuspalintercuspal occlusion, ICO) occlusion, ICO) 牙 合 與咬合牙 合 ：上下頜牙的接觸現(xiàn)象上下頜牙的接觸現(xiàn)象 咬合咬合: : 動態(tài)接觸動態(tài)接觸 但現(xiàn)已混用但現(xiàn)已混用 牙 合 : : 靜態(tài)接觸靜態(tài)接觸 牙尖交錯牙尖交錯

16、牙 合牙 合 指上下牙牙尖交錯指上下牙牙尖交錯, , 達到最廣泛最緊密接觸時的達到最廣泛最緊密接觸時的牙 合牙 合 關(guān)系關(guān)系（interouspalinterouspal occlusion,ICOocclusion,ICO），是牙尖的最廣泛、最緊密的咬），是牙尖的最廣泛、最緊密的咬合接觸形式。合接觸形式。 除除ICOICO外還有許多外還有許多牙 合牙 合 接觸形式，如接觸形式，如: : 前伸前伸牙 合牙 合 后退后退牙 合牙 合 側(cè)側(cè)牙 合牙 合 一、近遠中向關(guān)系一、近遠中向關(guān)系 1 1 上下牙列中線對正上下牙列中線對正, , 正對上頜唇系帶正對上頜唇系帶; ; 2 2 除除1 1和和8 8

17、外外, , 均為一牙對二牙的對應關(guān)系均為一牙對二牙的對應關(guān)系: : 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 上頜上頜 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 下頜下頜 可以很好地支持尖與窩相交錯的接觸；可以很好地支持尖與窩相交錯的接觸； 當失去一個牙時，可暫時由鄰牙與對頜牙當失去一個牙時，可暫時由鄰牙與對頜牙 接觸，以減輕失牙的危害；但這只是暫時接觸，以減輕失牙的危害；但這只是暫時 的，時間久后還是會是造成鄰牙傾斜、對的，時間久后還是會是造成鄰牙傾斜、對 頜牙伸長的。頜牙伸長的。下牙弓小于上牙弓，下牙弓被上牙弓包蓋，形成下牙弓小于上牙弓，下牙弓被

18、上牙弓包蓋，形成“天包地天包地” ” 的的特征。特征。其中：其中： 上切牙、尖牙分別在下切牙、上切牙、尖牙分別在下切牙、 尖牙的唇側(cè)；尖牙的唇側(cè)；上后牙頰尖在下后牙頰尖的頰側(cè)；上后牙頰尖在下后牙頰尖的頰側(cè)； 下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌側(cè)。下后牙舌尖在上后牙舌尖的舌側(cè)。 超超牙 合牙 合 ( (覆蓋覆蓋 ) ) ICO ICO 時上頜牙蓋在下頜牙的唇時上頜牙蓋在下頜牙的唇( (頰頰) )面的水平距離。面的水平距離。 前牙超前牙超牙 合牙 合 : ICO : ICO 時上下中切牙切緣間的水平距離正常時上下中切牙切緣間的水平距離正常 為為4mm4mm。后牙超后牙超牙 合牙 合 : ICO : ICO

19、 時上后牙頰尖蓋過下后牙頰尖頰側(cè)時上后牙頰尖蓋過下后牙頰尖頰側(cè), , 兩頰尖頂間的水平距離。兩頰尖頂間的水平距離。( (半個牙尖寬度半個牙尖寬度) )。 覆覆牙 合牙 合 ICOICO時時, , 上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離，通常指前牙的上頜牙蓋過下頜牙的垂直距離，通常指前牙的覆覆牙 合牙 合 。 前牙的覆前牙的覆牙 合牙 合 : ICO : ICO 時上下切緣間垂直距離，正常為時上下切緣間垂直距離，正常為 2 24mm4mm。后牙的覆后牙的覆牙 合牙 合 : ICO : ICO 時上下后牙頰尖頂間的垂直距離時上下后牙頰尖頂間的垂直距離 ( (一個牙尖高度一個牙尖高度) )。超、覆超、覆牙 合牙

20、 合 的生理意義的生理意義使上下牙密切接觸，利于咀嚼運動時保持良好使上下牙密切接觸，利于咀嚼運動時保持良好的接觸，提高咀嚼效率；的接觸，提高咀嚼效率； 保護唇頰軟組織在咬合時不被咬傷，保護舌邊保護唇頰軟組織在咬合時不被咬傷，保護舌邊緣不被咬傷；緣不被咬傷； 上牙蓋下頰尖，下牙蓋上舌尖上牙蓋下頰尖，下牙蓋上舌尖 襯托唇、頰，保持面部豐滿；襯托唇、頰，保持面部豐滿；前牙超覆前牙超覆牙 合牙 合 正常，利于咬切功能。正常，利于咬切功能。 三、后牙牙尖三、后牙牙尖 后牙的一部分牙尖與對頜牙的窩、溝的接觸，后牙的一部分牙尖與對頜牙的窩、溝的接觸，這些牙尖叫支持尖，有些則無接觸，稱作引這些牙尖叫支持尖，有

21、些則無接觸，稱作引導尖。導尖。 支 持 尖 上后牙舌尖和下后牙頰尖上后牙舌尖和下后牙頰尖 特點：形態(tài)圓鈍，特點：形態(tài)圓鈍， 占占牙 合牙 合 面寬面寬2/3 2/3 支持尖支持尖引導尖引導尖 引導尖引導尖支持尖支持尖 支持尖的功能意義支持尖的功能意義1 1 是咀嚼中主要壓力實施者；是咀嚼中主要壓力實施者； 2 2 維持咬合關(guān)系穩(wěn)定，支持下面部高度維持咬合關(guān)系穩(wěn)定，支持下面部高度 正中止接觸正中止接觸(centric stop)(centric stop)引引 導導 尖尖下后牙舌尖和上后牙頰尖下后牙舌尖和上后牙頰尖 特點特點: : 形態(tài)銳、陡形態(tài)銳、陡, , 占占牙 合牙 合 面面1/31/3左

22、右左右支持尖支持尖引導尖引導尖 引導尖引導尖支持尖支持尖 11功能性接觸部位很小，約功能性接觸部位很小，約1mm1mm范圍，因而不是主要的施力牙尖；范圍，因而不是主要的施力牙尖；22其牙尖內(nèi)側(cè)面與支持尖的側(cè)面相接觸，對穩(wěn)定咬合關(guān)系起重要作用；其牙尖內(nèi)側(cè)面與支持尖的側(cè)面相接觸，對穩(wěn)定咬合關(guān)系起重要作用； 33在咀嚼時引導下頜運動，并在咀嚼中具有一定的反饋意義；在咀嚼時引導下頜運動，并在咀嚼中具有一定的反饋意義； 44將食物限定在將食物限定在牙 合牙 合 面上；面上； 5“5“天包地天包地”，保持上牙對下牙的覆蓋，保護軟組織，避免咬傷唇、頰、，保持上牙對下牙的覆蓋，保護軟組織，避免咬傷唇、頰、舌黏

23、膜，同時襯托唇頰，使上下牙密切接觸。舌黏膜，同時襯托唇頰，使上下牙密切接觸。四、咬合面接觸關(guān)系1 1 前牙接觸部位前牙接觸部位 上切牙舌側(cè)上切牙舌側(cè)( ( 切緣切緣 ) ) 下前牙唇側(cè)下前牙唇側(cè)( ( 切緣切緣 ) ) 上尖牙近中牙尖嵴舌側(cè)上尖牙近中牙尖嵴舌側(cè) 下尖牙遠中牙尖嵴頰側(cè)下尖牙遠中牙尖嵴頰側(cè)2 2 前牙接觸的類型前牙接觸的類型 前牙向唇側(cè)漂移約前牙向唇側(cè)漂移約12122828( (與垂直線與垂直線) )，下切緣咬于上前牙，下切緣咬于上前牙舌窩內(nèi)。由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引導咀舌窩內(nèi)。由于前牙不是咀嚼主力牙，而只是咬切以及引導咀嚼運動，因而嚼運動，因而ICOICO時前牙可

24、以不接觸，如果接觸過強，反而時前牙可以不接觸，如果接觸過強，反而會引起前牙唇向漂移。會引起前牙唇向漂移。 尖與牙尖嵴接觸，基本上可看作是與一個較平直的結(jié)構(gòu)對抗，其結(jié)果是尖與牙尖嵴接觸，基本上可看作是與一個較平直的結(jié)構(gòu)對抗，其結(jié)果是將食物搗碎，而楔狀隙有利于食物溢出；將食物搗碎，而楔狀隙有利于食物溢出； 牙尖與窩接觸，即兩個曲面相接觸，在同一時刻，曲面間僅一小部分保牙尖與窩接觸，即兩個曲面相接觸，在同一時刻，曲面間僅一小部分保持接觸，而另外絕大部分分離，接觸部位因牙尖不斷變換位置而改變，從持接觸，而另外絕大部分分離，接觸部位因牙尖不斷變換位置而改變，從而將食物磨細，提高咀嚼效率。而將食物磨細，提

25、高咀嚼效率。 實際上尖與窩的接觸，并不是尖頂與窩底的接觸，而是牙尖以上實際上尖與窩的接觸，并不是尖頂與窩底的接觸，而是牙尖以上0.5mm0.5mm周緣一個接觸圈對著相應的窩的一個周緣，二者呈帶狀接觸，從而使咬合周緣一個接觸圈對著相應的窩的一個周緣，二者呈帶狀接觸，從而使咬合接觸更加廣泛、穩(wěn)定，提高咀嚼的效率。接觸更加廣泛、穩(wěn)定，提高咀嚼的效率。 ：切導：切導 動態(tài)咬合接觸特征動態(tài)咬合接觸特征1 1）前伸運動咬合接觸）前伸運動咬合接觸2 2）后退運動咬合接觸）后退運動咬合接觸3 3）側(cè)向運動咬合接觸）側(cè)向運動咬合接觸4 4）咀嚼運動咬合接觸）咀嚼運動咬合接觸動態(tài)咬合承載特征動態(tài)咬合承載特征五、牙

26、尖交錯牙 合 正常的標志11上下中線對正上下中線對正 22一牙對二牙一牙對二牙( (除除1 1 和和8 8 外外) ) 33 33 近中牙尖嵴對近中牙尖嵴對3 3 遠中牙尖嵴遠中牙尖嵴 46 46 近頰尖對近頰尖對6 6 頰面溝頰面溝 occlusalocclusal key( key(牙 合 關(guān)鍵關(guān)鍵) ) 55牙列整齊完整牙列整齊完整 66超覆超覆牙 合 正常，均為正常，均為2 24mm 4mm 萌出最早，作為建萌出最早，作為建牙 合牙 合 基礎(chǔ)；基礎(chǔ)； 牙根粗壯，分叉大，固位好，牙根粗壯，分叉大，固位好，牙 合牙 合 關(guān)系穩(wěn)定；關(guān)系穩(wěn)定； 位于顴根部，牙槽骨結(jié)實，變化位于顴根部，牙槽骨結(jié)

27、實，變化( (牙位牙位) )??；?。?位于肌力之中心點上，位于肌力之中心點上，牙 合牙 合 力較大，擔負主力較大，擔負主 要咀嚼功能。要咀嚼功能。 六、錯六、錯牙 合牙 合 指牙齒排列不整齊，上下牙弓咬合關(guān)系錯指牙齒排列不整齊，上下牙弓咬合關(guān)系錯亂，上下頜骨骨關(guān)系、位置、大小及牙頜亂，上下頜骨骨關(guān)系、位置、大小及牙頜與顱骨的關(guān)系不調(diào)等現(xiàn)象。與顱骨的關(guān)系不調(diào)等現(xiàn)象。 前牙前牙牙 合牙 合 型型內(nèi)傾型深覆內(nèi)傾型深覆牙 合牙 合 開開牙 合牙 合大超大超牙 合牙 合 （深覆蓋）（深覆蓋）對刃對刃牙 合牙 合反反牙 合牙 合后牙后牙牙 合牙 合 型型后牙反后牙反牙 合牙 合后牙鎖后牙鎖牙 合牙 合繼發(fā)

28、性咬合紊亂繼發(fā)性咬合紊亂 牙 合 型可以影響面型 vAngleAngle者，面形基本不受影響者，面形基本不受影響vAngleAngle者，可表現(xiàn)為下頜后縮、鳥嘴畸形等者，可表現(xiàn)為下頜后縮、鳥嘴畸形等vAngleAngle者，可表現(xiàn)為下頜前突者，可表現(xiàn)為下頜前突七、乳牙期七、乳牙期牙 合牙 合 特征特征1. 1.建建牙 合牙 合 時間時間2.52.5歲左右。歲左右。2.2.靈長類間隙及其他間隙靈長類間隙及其他間隙 靈長類間隙靈長類間隙: : 遠中和遠中和近中的間隙。近中的間隙。 其他間隙其他間隙: : 切牙區(qū)、尖牙區(qū)較多。切牙區(qū)、尖牙區(qū)較多。 意義意義: : 為較大的恒牙萌出提供空間為較大的恒牙萌出提供空間 。 原因原因: : 頜骨發(fā)育所致。頜骨發(fā)育所