1、 局部感染局部感染123一、概述一、概述（一）定義： 葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）等一種或多種化膿菌侵入人體某一部位生長繁殖，破壞組織時所發生的炎癥過程為化膿性感染，病變通常先有急性炎癥反應，繼而形成局部化膿。一、概述一、概述（三）內臟器官化膿性感染（三）內臟器官化膿性感染（四）炎癥后遺（四）炎癥后遺 （一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染 （二）骨關節化膿性感染（二）骨關節化膿性感染（二）臨床表現：常見的軟組織化膿性感染常見的軟組織化膿性感染 癤、癰、蜂窩織炎、膿腫、丹毒、瞼板腺炎、乳腺炎、淋巴結炎、手部感染等 一、概述一、概述（二）臨床表現：骨關節化膿

2、性細菌感染骨關節化膿性細菌感染 化膿性骨髓炎可涉及骨膜、骨密質、 骨髓組織 化膿性關節炎為關節內化膿性感染 一、概述一、概述（二）臨床表現：內臟器官化膿性感染內臟器官化膿性感染 肺膿腫、闌尾膿腫、腎周圍膿腫 化膿性胸膜炎、化膿性腹膜炎、化膿性盆腔炎等按損傷病理機制 一、概述一、概述局部局部癥狀癥狀急性炎癥急性炎癥 -紅、腫、痛、熱和功能障礙 軟組織慢性感染軟組織慢性感染 - -局部腫脹或硬結腫塊，骨關節慢性感染膿腫穿破后形成竇道或瘺管 器官器官- -系統系統功能障礙功能障礙感染侵及某一器官時，該器官或系統出現功感染侵及某一器官時，該器官或系統出現功能障礙能障礙如：腎盂腎炎可出現尿頻、尿急等 全

3、身全身癥狀癥狀感染輕微無全身癥狀感染輕微無全身癥狀感染重時可以出現毒血癥癥狀感染重時可以出現毒血癥癥狀 二、康復評定二、康復評定（二）骨關節化膿性感染（二）骨關節化膿性感染三、康復治療三、康復治療（三）內臟器官化膿性感染（三）內臟器官化膿性感染（四）炎癥后遺癥（四）炎癥后遺癥 （一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染 （二）骨關節化膿性感染（二）骨關節化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染.早期浸潤階段.化膿壞死階段.吸收修復階段.慢性遷延階段潰瘍、竇道、瘺管.早期浸潤階段（可逆） 1.紫外線照射 鎮痛、局限炎癥，增強組織免疫力 2.超短波治療 促進血液循環

4、、減輕組織水腫 注意劑量（一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染.化膿壞死階段（局限，不可逆） 溫熱治療( (微熱量超短波微熱量超短波10-15min10-15min、白熾、白熾燈、紅外線等燈、紅外線等) )與紫外線紅斑量照射紫外線紅斑量照射，促使組織壞死液化，加速膿腫形成。 感染灶中心壞死嚴重：超紅斑量照射超紅斑量照射，促使壞死組織脫落。 （一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染.吸收修復階段 1.微熱量超短波、亞紅斑量紫外線、氦氖激光等： 促進創口肉芽組織形成及上皮細胞再生，加速修復愈合,避免或減輕纖維組織過度增生所致的功能障礙 2.白熾燈、紅外線、微波等： 改善組

5、織血液循環，促使炎癥消散，創面干燥愈合（一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染.慢性遷延階段 白熾燈、紅外線、激光、微波等： 加強局部血液循環，改善組織營養，提高免疫力，促進炎癥完全吸收（一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染潰瘍、竇道、瘺管 （排除結核等特異性感染、癌變后排除結核等特異性感染、癌變后）紫）紫外線、超短波、直流電抗菌藥物離子導入、外線、超短波、直流電抗菌藥物離子導入、紅外線、白熾燈、氦氖激光、微波等紅外線、白熾燈、氦氖激光、微波等 （一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染（一）軟組織急性化膿性感染紅外線、激光、紅外線

6、、激光、微波等微波等 改善局部血液循環，促進炎癥消散，防止發生粘連、肥厚、瘺管等后遺癥 1.1.超短波超短波 緩解疼痛，消散水腫、減少滲出、增加藥物在局部的吸收及促使炎癥局限2.2.紫外線紫外線以減輕疼痛、控制炎癥 （二）骨關節化膿性感染（二）骨關節化膿性感染化膿性骨髓炎、化膿性關節炎可在應用抗感染藥物的同時早期應用物理治療 超短波：超短波：微熱量微熱量超短波：超短波：無熱量無熱量全身中毒癥全身中毒癥狀消失后狀消失后（三）內臟器官化膿性感染（三）內臟器官化膿性感染 內臟器官系統炎癥感染的部位較深，單用藥物治療單用藥物治療不能使之完全吸收不能使之完全吸收而轉為慢性而轉為慢性 （四）炎癥后遺癥（四

7、）炎癥后遺癥n蠟療、紅外線蠟療、紅外線等溫熱療法等溫熱療法n音頻電、調制音頻電、調制中頻電中頻電n直流電碘離子直流電碘離子導入導入n超聲波等治療超聲波等治療n運動療法運動療法n按摩按摩 n蠟療、紅外線蠟療、紅外線n音頻電、干擾音頻電、干擾電、調制中頻電電、調制中頻電療療n呼吸運動呼吸運動n腹肌鍛煉、腹腹肌鍛煉、腹部按摩及下肢活部按摩及下肢活動動n呼吸訓練呼吸訓練n物理因子物理因子治療治療 n蠟療蠟療、紅外線等、紅外線等溫熱療法溫熱療法n音頻電、調制中音頻電、調制中頻電、直流電碘頻電、直流電碘離子導入離子導入等治療等治療n超聲波治療超聲波治療n磁療磁療n運動治療運動治療 n按摩按摩 n壓力衣的應用壓力衣的應用關節攣縮關節攣縮腹腔內粘連腹腔內粘連胸膜粘連胸膜粘連 早期康復治療！紫外線照射（早期浸潤階段） 超短波治療注意劑量問題： v 小劑量（無熱量，5-8分鐘）v 劑量過大時滲出增多，紅腫加重v 特別是組織疏松、血管豐富部位的炎癥（如瞼腺炎、乳腺炎等）治療時尤其要注意劑量 蠟療：石蠟具有較好的潤滑性，冷卻時有機械壓迫作