1、麻醉術后觀察要點麻醉術后觀察要點呼吸功能呼吸功能循環功能循環功能：血壓、脈搏、心電監護腦功能：腦功能：意識、肌力、瞳孔腎功能：腎功能：尿色、質、量等 ：呼吸頻率、節律；血氧飽和度 麻醉后常見并發癥麻醉后常見并發癥l1 1、局麻后并發癥：、局麻后并發癥：藥物毒性反應、過敏反應藥物毒性反應、過敏反應l2 2、全麻后并發癥：、全麻后并發癥：嘔吐誤吸、呼吸道梗阻、嘔吐誤吸、呼吸道梗阻、低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常等低氧血癥、低血壓、高血壓、心律失常等l3 3、腰麻后并發癥：、腰麻后并發癥：尿潴留、頭痛尿潴留、頭痛l4 4、硬膜外麻醉后并發癥：、硬膜外麻醉后并發癥：神經損傷、硬膜神經損傷、硬膜外血

2、腫膿腫外血腫膿腫全麻術后不良反應全麻術后不良反應呼吸道梗阻：呼吸道梗阻：呼吸困難呼吸困難上呼吸道梗阻上呼吸道梗阻反流、誤吸、分泌物：預防為主反流、誤吸、分泌物：預防為主舌后墜：頭后仰、托下頜舌后墜：頭后仰、托下頜猴頭水腫：靜脈注射皮質激素猴頭水腫：靜脈注射皮質激素/ /霧化吸入腎上腺素霧化吸入腎上腺素下呼吸道梗阻下呼吸道梗阻及時清除分泌物、觀察病情、避免氣管導管扭折及時清除分泌物、觀察病情、避免氣管導管扭折 全麻術后不良反應全麻術后不良反應低氧血癥：低氧血癥：觀察呼吸、血壓；監測氧分壓、血氧飽和度，觀察呼吸、血壓；監測氧分壓、血氧飽和度，保持呼吸通暢、術后有效咳嗽排痰、發生后保持呼吸通暢、術后

3、有效咳嗽排痰、發生后吸氧，藥物及機械通氣治療。吸氧，藥物及機械通氣治療。全麻術后不良反應全麻術后不良反應高血壓：高血壓：觀察血壓的變化、應用降壓藥物觀察血壓的變化、應用降壓藥物低血壓低血壓: :加強觀察、補充血容量、使用血管加強觀察、補充血容量、使用血管收縮藥收縮藥心率失常：心搏驟停心率失常：心搏驟停（最嚴重）（最嚴重）補充血容量、吸氧、對癥處理、心肺復蘇補充血容量、吸氧、對癥處理、心肺復蘇全麻術后不良反應全麻術后不良反應惡心嘔吐：惡心嘔吐：惡心嘔吐是麻醉常見的并發癥，麻醉后惡心嘔吐的發生惡心嘔吐是麻醉常見的并發癥，麻醉后惡心嘔吐的發生率高達率高達13%13%42%42%。女性發生率高于男性，

4、尤以年輕女性。女性發生率高于男性，尤以年輕女性為著。為著。 原因：原因：麻醉或手術用藥麻醉或手術用藥麻醉中血壓變化造成腦供血改變，興奮嘔吐中樞；麻醉中血壓變化造成腦供血改變，興奮嘔吐中樞；迷走神經功能亢進，胃腸蠕動增加；迷走神經功能亢進，胃腸蠕動增加；處理：處理：及時給予側臥位，避免發生誤吸而引起肺部感染及窒息及時給予側臥位，避免發生誤吸而引起肺部感染及窒息及時清理嘔吐物安慰患者及時清理嘔吐物安慰患者當嘔吐嚴重時可給予止吐藥以緩解癥狀當嘔吐嚴重時可給予止吐藥以緩解癥狀局麻術后不良反應局麻術后不良反應-毒性反應毒性反應 原因原因臨床表現臨床表現預防措施預防措施處理要點處理要點局麻藥誤入局麻藥誤入

5、血管血管注射部位血注射部位血供豐富供豐富藥物吸收過藥物吸收過快快一次用量一次用量 耐耐受量受量體質弱，對體質弱，對藥物耐受性藥物耐受性差差主要表現：主要表現：（對中樞神經（對中樞神經系統、心血管系統、心血管系統的影響）系統的影響）嗜睡、眩暈、嗜睡、眩暈、寒戰寒戰嚴重出現：嚴重出現：意意識不清、抽搐、識不清、抽搐、驚厥、呼吸困驚厥、呼吸困難、血壓下降、難、血壓下降、心率緩慢、呼心率緩慢、呼吸心跳停止吸心跳停止注藥前回抽確注藥前回抽確定無血液定無血液嚴格控制藥物嚴格控制藥物用量用量局麻藥內加入局麻藥內加入適量腎上腺素，適量腎上腺素，延緩局麻藥的延緩局麻藥的吸收吸收立即停止用藥，立即停止用藥，氧氣吸

6、入氧氣吸入輕者給予鎮靜輕者給予鎮靜類藥物預防和類藥物預防和控制抽搐控制抽搐重者對癥處理重者對癥處理局麻術后不良反應局麻術后不良反應-過敏反應過敏反應主要表現主要表現預防措施預防措施處理要點處理要點蕁麻疹蕁麻疹血壓下降血壓下降支氣管痙攣支氣管痙攣血管神經性水腫血管神經性水腫嚴重者危機生命嚴重者危機生命脂類過敏選用酰脂類過敏選用酰胺類胺類停藥、吸氧停藥、吸氧保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢補充血容量維持補充血容量維持循環穩定循環穩定腰麻術后不良反應腰麻術后不良反應-頭痛頭痛表現：表現：癥狀延遲出現，最早1天、最晚7天發生，一般為1248小時，很少超過5天。未經處理的病人，70%病人在7天后緩解。90%

7、在6個月內緩解或恢復；處理：處理：去枕平臥，補液或喝水，必要時使用止痛藥腰麻術后不良反應腰麻術后不良反應-尿儲留尿儲留原因：原因：1、由于麻醉后排尿反射受到抑制，藥物抑制膀胱逼尿肌收縮；2、切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，機械性梗阻；3、病人不習慣床上排尿處理：處理：安慰安慰 誘導誘導 改變姿勢改變姿勢 導尿導尿硬脊膜外阻滯麻術后不良反應硬脊膜外阻滯麻術后不良反應神經根損傷：神經根損傷：原因：原因：1、操作粗暴、2、穿刺針偏位3、質硬4、藥物毒性作用表現：表現：局部感覺或運動障礙處理：處理：選材選材 觀察觀察 對癥處理對癥處理 硬脊膜外阻滯麻術后不良反應硬脊膜外阻滯麻術后不良反應硬膜外血腫膿腫：硬膜外血腫膿腫：表現：表現：脊髓和神經根收到刺激壓迫癥狀脊髓和神經根收到刺激壓迫癥狀血腫處理：血腫處理：盡早發現和處理，發現壓迫征兆及盡早發現和處理，發現