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文檔簡介

1、PICC 門診計劃書1、 背景資料(1) 國內PICC發(fā)展的狀況1、 一般情況PICC是是采用引導針經(jīng)外周靜脈穿刺,將一根由硅膠或聚氨酯等材料制成、標有刻度、能以放射顯影的中心靜脈導管插入,并使其頂端位于上或下腔靜脈內的深靜脈導管置入技術。其護理簡單,穿刺成功率高,危險性小,感染率低,并發(fā)癥少,留置時間長,可長達數(shù)月甚至一年。 “一針”完成全部靜脈輸液治療。近年來的臨床實踐顯示, 該技術不僅保護了靜脈,還避免了患者反復穿刺的痛苦和化療病人化療藥物的外滲。不但減少了護士的工作量,降低了患者的總治療費用, 還提高了患者的生活質量。它與鎖骨下靜脈置管和其他中心靜脈導管相比并發(fā)癥明顯降低。提高了患者檢

2、查結果的準確性,而且節(jié)約醫(yī)院時間和總體支出。適用于短、中、長期的靜脈輸液治療。也是作為腫瘤患者化療藥物輸注的首選方法,在臨床上得到了廣泛的應用。由于PICC 置管有諸多優(yōu)點,目前置管患者逐漸增多。2、國內PICC門診需求情況留置了 PICC 的患者除在住院治療期間需要進行導管維護外,出院后仍需長時間帶管,治療間歇期的導管維護和指導已成為很突出的護理問題,為了滿足出院患者延續(xù)護理服務的需求,國內外已有不少醫(yī)院開設了PICC 專科護理門診。護理門診調查研究顯示:設立 PICC護理門診可滿足出院患者對延續(xù)PICC 護理服務的需求, 提高患者的生存質量。我國于1997年開始引進PICC技術,現(xiàn)已在臨床

3、廣泛使用并受到患者的普遍歡迎。自2005 年以來,國內各大城市、多家大型醫(yī)院陸續(xù)開設了PICC 專科護理門診。PICC 護理門診隸屬于門診部或腫瘤科等相關科室,坐診人員是進行過專科操作規(guī)范培訓并取得PICC操作資格證書的護士。有的醫(yī)院增設了護理專科診號,患者掛號后直接到 PICC 護理門診就診,而絕大多數(shù)醫(yī)院的PICC 置管患者仍需醫(yī)生首診, 開具治療單與處方繳費后再到PICC 護理門診進行導管維護。少數(shù)幾家醫(yī)院PICC 護理門診配備了B 超儀, 采用了改良塞丁格技術在血管超聲引導下PICC 置管。但由于醫(yī)院普遍存在護理人力資源緊缺的矛盾,加上我國護理門診規(guī)范化管理不夠成熟,PICC 護理門診

4、護士往往無暇顧及住院患者,只是在病房置管困難或發(fā)生了嚴重PICC 并發(fā)癥時才參與會診。(2) PICC 門診的優(yōu)勢開展PICC門診可以豐富醫(yī)院護理門診內涵,突顯專科特色及專科 護士的執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揮專科護士的作用,并能幫助臨床解決PICC相關問題:1、科室無置管資質的老師,或不會置管2、患者血管條件不好,需要超聲引導下置管的患者3 、疑難雜癥的患者4、科室人手不夠,沒有時間置管5、間歇期回醫(yī)院維護的患者6、處理各種PICC并發(fā)癥7、PICC會診。在長遠來講還可以促進醫(yī)院靜療管理質量,培養(yǎng)更多專科護士,起到以點帶面的作用。(3) 我院現(xiàn)有開展PICC護理門診的條件1)醫(yī)院現(xiàn)有PICC執(zhí)證護士 7名

5、,均有置管經(jīng)驗3年以上。2)醫(yī)院病源充足,PICC置管和維護需求大。3)醫(yī)院有PICC導管三向瓣膜式及新生兒前端開口式兩種,并引進相關置管套件。2、 開展PICC護理門診具體方案(1) 工 作內容1、 幫助無置管資質的老師或不會置管科室開展PICC2、 患者血管條件不好,需要超聲引導下置管的患者3、 疑難雜癥的患者置管4、 科室人手不夠,沒有時間置管5、 間歇期回醫(yī)院維護的患者6、 處理各種PICC并發(fā)癥7、 PICC會診8、 PICC專科護士培訓9、 PICC質量管理(2) 工 作目標:1、 滿足患者PICC置管和維護需求2、 承擔醫(yī)院PICC會診,幫助臨床科室減少PICC并發(fā)癥發(fā)生3、 做

6、好PICC專科護士及靜療成員培訓,做好 PICC質量管理4、 擴大醫(yī)院PICC門診影響力,樹立萍鄉(xiāng)市護理門診標桿(3) 工 作流程1、 提前預約,根據(jù)門診患者情況由坐診老師安排時間;2、 如患者情況比較緊急,門診量大,可請其他成員會診;(四)場地要求:門診診室兩間,一間置管室,一間維護室(五)設備要求:置管床一張(可搖控調節(jié)升降)、治療車一臺、心電監(jiān)護儀一臺,B 超機一臺(暫由廠家提供或借用B 超室機器),PICC各種導管(普通管、耐高壓管),塞丁格套件,B超穿刺引導套 件,各種輸液接頭,導管套筒。(六)要求:取得資質并經(jīng)驗豐富的PICC置管成員輪流坐診(七)支撐內容:醫(yī)院協(xié)調進行場地、設備、人員、物價核定和宣傳。1、 門診場地準備。2、 購進相關儀器設備。3、 協(xié)調確定其他科室參與人員。4、 申報收費項目:經(jīng)皮選擇性靜脈置管術300 元 / 次,經(jīng)皮選擇性表脈拔管術150元/次,PICC維護30元/次,相關導管及附件收費項目開通。(八)時間安排1、 2015.8月上中旬:規(guī)劃階段,制定計劃書。2、 2015.8月下旬:籌備階段。進行人員培訓,設備購進,物價核定,多科室協(xié)調工作和宣傳。3、 2015.9月:實施階段三、 產(chǎn)生的經(jīng)濟、社會效益1、 為帶管患者建立強大的支持系統(tǒng),提高

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