1、附件3國家臨床重點專科評估試點評分標準（通用部分）一、本標準分五個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫療技術隊伍”占200分，“醫療服務能力與水平”占400分，“醫療質量狀況”占200分，“科研與教學”占100分。二、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。三、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。四、“基礎條件”中對床位數有專項要求的，服從專項要求標準。五、學科帶頭人是指具有正高級職稱、專科臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續發展 和梯隊建設的專科負責人。六、學科骨干是指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作

2、為學科帶頭人后備力量的正高級 職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執業地點在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業注冊 并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。八、試點專科的專科部分評分標準另行下發。國家臨床重點專科評估試點評分表丁 P檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注一基礎條件1001發展環境(10)蕓院專科建設發展規劃5查相關醫院文件、會議紀要等材料組織完善、規劃健全合理、執行效果好，得 滿分；無組織機構不得分，無發展規劃不得 分矢院有扶持專科建設的政策 或措施5查后關資料政策、措施齊全，得滿分；無明確的政策或 措施/、得分2專科規模 )*立單元，科室布局合理10現場查

3、看科室布局、就診流程指示、科室標 識專科設置符合相關標準，科室標識規范、清 楚，得滿分；達/、到上述標準，酌情減分床位數10具有至少1個護理單元、30張床的獨立病區30張床，得5分，每增加10張床加1分每張病床凈使用面積6平 方米(業務用房不包括輔助用 房)10每床使用面積=業務用房面積/床位數。查醫 院有關文件，并實地查看方6平方米得10分；4 6平方米得6分；少 于3平方米不得分3支撐條件(30)目關科室能夠滿足專科發展rfn攵10查看臨床檢驗、輔助治療、科研實驗室能夠滿足，得滿分；不能滿足，酌情減分矢療設備能滿足專科開展全 部技術項目需要，具有先進性 和適宜性10現場檢查醫療設備具有先進

4、性和適宜性，得滿分；不 具備，酌情減分蕓院對專科經費投入情況10查醫院賬薄、報表，核對肩關數據評估前5年投入方 200萬兀得10分，每少20 萬元減1分；無專賬、無專款、未專用均不 得分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注4科室管理(30)，室有詳細的發展規劃及具 實施計劃5查看資料科室規劃現實合理，得滿分；不達標，酌情 扣分(區整潔，管理啟序5看現場及肩關資料病區整潔，管理制度落實到位，各項工作合 理后序，得滿分；不達標，酌情扣分依法執業，落實醫療核心制度5查看資料包括醫療核心制度在內的規章制度健全，得 滿分；不達標，酌情扣分1守診療技術操作規范5查看資料制定標準操作規程，執行到位，得

5、滿分；無 操作規范/、得分，不達標，酌情扣分科室有質量管理方案和有風 險防范預案，并組織落實5查看資料質量安全有保障和處罰機制，安全管理到位， 效果好，得滿分；不達標，酌情扣分旬位職責明確，行業作風優 良，科室人員團結協作，有良 ”的醫德醫風5查看資料崗位職責明確，分工合理，職責落實，無違 規違紀，作風優良，得滿分；不達標，酌情扣 分一醫療技術隊伍2005整體實力(30)形成技術團隊，整體技術實力 較高，各級醫師掌握相應技術 能力，并得到持續提高30*有關資料，醫師技術it力考核整體實力強，技術水平高，持續發展能力強， 得滿分；不達標，酌情扣分6寧科 帶頭人底地位5查后關資料同時具有以下條件：

6、副高專業技術職稱，得 滿分；不達標，酌情扣分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注（40）臨床能力：主持科內專科查房 每年/、少于30次，應邀參加 1級醫院問疑難危重病例重 大會診次數不少于10次30查后關資料熟練掌握本專科特色技術，主持開展新技術 新業務1項以上，主持科內專科查房每年 30 次以上，應邀參加三級醫院問疑難危重病例 重大會診次數不少于10次以上得滿分，不達 標，酌情扣分，學科研水平5培赤研究生等級、數量，承擔科研課題、發 表學術論文、獲得科研成果、專利同時具有以下條件：三年內主持 1項地廳級 以上科研項目；學科群體三年內至少有 1篇 論文在核心雜志上發表得滿分；不達標，酌

7、情扣分7學科骨干（60）“量20查后關資料能夠滿足專科臨床技術可持續發展的需要, 得滿分；不達標酌情扣分降地位5查后關資料缶床能力30從事臨床工作（出門診、查房、病歷討論、手術等）情況；主持開展新技術新業務情況；查有關診療記 錄，應邀做臨床報告次數、被邀請參加院外 會診次數從事臨床醫療工作，全年累計 32-33周，其 中門急診9周，病房23周。工作量無法達到 的每差一項減1分，查房、病歷討論、手術 等情況能體現較高臨床醫療技術水平，得滿 分；不達標，酌情扣分，學科研水平5查后關資料同時具有以下條件：三年內主持 1項地廳級以上科研項目；學科群體三年內至少有 1篇 論文在核心雜志上發表得滿分；不達

8、標，酌 情扣分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注8蕓師隊伍(30)“齡結構10查檔案資料老中青層次分明，結構合理，得滿分；不達 標，酌情扣分“歷結構10查學位證書原件，本學歷人員比例不彳氐于70%本科學歷人員比例70%,得滿分；不達標， 酌情扣分職稱結構10查職稱證書，高級、中級、初級人員占醫師 總數比例為3 ： 4 ： 3 (注解初級醫師)各級人員比例可上下浮動5%£圍，酌情打分9護理隊伍(20)人員數量、年齡結構、學歷結 陶10查后關資料人員數量、結構合理，能夠滿足科室臨床需 要，得滿分；不達標，酌情扣分j 士長能力5查后關資料護士長業務水平高，管埋能力強，符合科室 工作

9、要求，得滿分；不達標，酌情扣分，理專科業務培訓及能力5查后關資料經常性開展業務培訓，整體護理業務能力強， 得滿分；不達標，酌情扣分10人才培仆(20)有專科人員培訓計劃并保證E實10查人才培養計劃及落實情況培養方向明確，規劃合理，落實到位，得滿 分；不達標酌情扣分“修學習情況10查看肩關資料全科人員繼續教育達標率100%每年1人次 以上參加進修培訓，得滿分；不達標，酌情 扣分三醫療服務能力與水平40011總體水平(40)“專科設置合理，整體實力 雖，特色突出15查閱相關病歷和資料，評價專科技術的總體 水平和其地位具有合理的亞專科設置，能夠獨立開展三級 醫院常規臨床技術項目，總體技術水平高， 專

10、業特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、 診療技術達到國際先進或國內領先地位，得 滿分；不達標，酌情扣分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注平均年出院人數5查有關資料根據專科醫師數量和專科規模，酌情打分平均年門診人次5查有關資料根據專科醫師數量和專科規模，酌情打分平均住院日5查有關資料根據專科情況，酌情打分（床使用率5查后關資料方93%得滿分；G降1喏口 2分；低于859 不得分6攵費情況5抽檢10份出院病歷，要求同時提供出院結算 單及收費明細單住院病人結算賬單沒有分類及細目，或分類 不明確的扣1分；發現1例違規收費不得分12亞專科 建設（50），專科與專科發展適應性25查后關資料亞專科與

11、專科發展相適應，人員分工合理， 得滿分；不達標，酌情扣分“亞專科的技術水平和服務 能力25查后關資料亞專科具有較高的技術水平和服務能力，得 滿分；不達標，酌情扣分13技術特色（60）術特色和先進性60根據醫院提供的技術（23項），評定其先 進性國際先進、國內領先以上，在國內開展例數 排名居首位，得滿分；不達標，酌情扣分14診治能力（130）能否獨立診治本專科主要病20查后關資料（前五年，按年度分類）能夠獨立診治臨床診療指南中規定的病 種，得滿分。否則，酌情遞減，要病種診療效果，并發癥、 并癥發生60抽查2-3個，每個病種抽查10份病歷，評 估該病種的診斷標準是否恰當、治療手段是 否合理、療效是

12、否滿意、并發癥合并癥發生 率如何診斷標準恰當、治療手段合理、療效滿意、 并發癥合并癥發生率低，得滿分，有一份病 歷1項達/、到上述標準，扣1分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注"難重癥診治能力W搶救成“率50抽查10份病歷，查疑難重癥病例所占比例， 評估療效，查看相關資料住院患者中疑難危重病例70% (根據專科不 同酌情調整)，治療方案合理，療效確定， 得滿分；不達標，酌情扣分15劃新能力(80)對新業務、新技術開展的計劃 生和實效性30查項目管理資料，項目開展是否經過論證、 評估，是否按期完成并產生效益有計劃、已開展并產生良好效益，得滿分； 不達標，酌情扣分；無計劃、未開展

13、不得分； 未產生效益不得分斫業務、新技術開展情況及新 成果轉化能力10組織相關專家認證；列出3項代表本專科技 術水平的項目達到國內先進，填補國內技術空白每項10分;達到國內先進，填補省級技術空白每項 8分。 不達標，酌情扣分斫業務、新技術的開展是否遵 技術準入制度10查相關管理辦法等資料遵守相關準入制度，得滿分；不達標，酌情 扣分；未制訂遵守準入管理制度，不得分斫業務、新技術研究與開發能30查后關資料有臨床研究與開發課題和新技術應用，轉化 能力強，得不達標，酌情扣分；不達標，酌 情扣分16再射能力(40)(出院患者中省外患者比例8查后關資料年出院患者中省外患者比例30%得滿分； 不達標，酌情扣

14、分接受下級醫院急危重癥和疑 睢病患者情況8查后關資料酌情打分(寸其它醫院技術幫建情況8查有關資料，調取不級醫院相關資料對方3家醫院進行技術幫建，并取得明顯效 果，得滿分，幫建不足3家，根據幫建效果， 酌情打分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注上術推廣情況8查有關資料（納入衛生行政部門技術推廣項 目目錄數量；舉辦技術推廣培訓班情況）酌情打分"年經加院外會診次數8查后關資料根據專科規模和醫師狀況，酌情打分四醫療質量狀況20017質量概況（70）合理檢查20抽查10份病歷，檢查項目是否合理有一項次不合理扣2分合理用約20抽查10份病歷，檢查用藥是否合理，包括項 目：用藥適應證是否明

15、確、預防應用抗菌素 合理性、聯合應用抗菌素正確性、有無藥物 配伍禁忌、是否結合臨床治療效果并根據藥 敏實驗使用抗菌素、有否重復用藥，具體按抗菌藥物臨床應用指導原則判定有一項次不合理扣2分病人滿意度調查15現場調查20名病人（10名看完門診的病人、10名住院病人），電話調查已出院 10名病 人滿意度90%滿分，每卜.降1咐口 1分；低于80%f得分尊重和維護患者的權益，醫患 關系和諧15抽查10份出院病歷，了解手術、麻醉、輸血、 有創診療操作、藥物臨床實驗、手術中特殊 醫療器械使用、醫療器械臨床實驗前、假體 植入等是否獲得患者或其代理人書面知情同 意；隨機抽查5名住院患者，了解醫患溝通 情況一例

16、未履仃知情同思/、得分；一名患的不了解 相關情況扣5分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注18府區質量(90)手術前后診斷符合率10查有關資料方95%得滿分；不達標，酌情扣分臨床主要診斷、病理診斷符合 率10查后關資料方70%得滿分；/、開展，不得分甲級病案率10現場查閱病歷/、少于20份甲級病案率90%!滿分，每降1%扣2分， 有丙級病歷不得分出院患者隨訪及治療效果評 價結果10查后關資料建立患者隨訪制度，重點病種的出院患者隨 訪率50%得滿分；不達標酌情扣分擇期手術患者術前平均住院 日10查后關資料根據專業情況，酌情打分建立并實施專科分級護理質 量標準10查有關資料，現場檢查護理人員

17、2名無標準不得分；1人/、熟悉即不得分臬礎護理合格率10查后關資料195%>滿分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分危重患者護理合格率10查后關資料195%!滿分，G降1%扣2分；低于90%, 不得分預防和控制醫院感染相關制 要的建立及執行情況10查后關資料制度健全，落實到位，得10分，其它期刊， 酌情遞減19診質量 (40)'1急診搶救成功率10查后關資料>85%,得滿分；不達標，酌情扣分專家門診情況10查后關資料每天均安排高級職稱人員出門診，所有專家 每周至少出一次門診，得滿分；不達標，酌 情扣分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注、出院診斷符合率10查后關資料

18、>95%,得滿分；不達標，酌情扣分診患者中預約患者的比例10查后關資料方20%,得滿分；不達標，酌情扣分五科研與教學10020學術影響(15)不術委員會任職5查有效期內的聘書的相關聘書。學科多人擔 任職務，累加記分，最高分不超過標準分全國主委5分、副主委4分，常委3分，委 員3分；省主委4分，副主委3分。一人擔 任數職，以最高學術職稱登記一次年術刊物任職5查雜志編輯部頒發后效期內的聘書SCI收錄雜志的主編、副主編、常務編委、編 委主編5分、副主編4分，常務編委3分； 中華醫學會系列雜志主編4分、副主編3分, 常務編委2分；其它醫學雜志主編、副主編2 分，常務編委1分。一人擔任數職，以最高 學術職稱登記一次；辦學術會議5查五年內有關資料國際性學術會議3分，全國性學術會議2分, 省級學術會議1分21專科方向 (5)0的臨床研究方向5查五年內有關資料專科有23個穩定、明確的研究方向，且與 臨床工作密切相關，研究內容系統、具體， 得滿分；不達標，酌情扣分22科研項目(16)“家級項目12查五年內有關資料有3項以上得滿分，每少1項減4分丁 p檢查內容標準 分檢查方法評分標準備注h （省）級項目4五年內有關資料有4項以上得滿分，每少1項減1分23科研成果（17）卜家級、部（省）級科技獎 勵（一、二等）9查五年內有關資料國家級一等獎1項得9分，二等獎1項6分; 部（省）級一等5分，二等4