1、急救的基本原則和常用的現場急救技術急救的定義 意外或急癥發生時，意外或急癥發生時，在在醫護人員醫護人員未到達前，利用現場人力、物力未到達前，利用現場人力、物力為為現現場傷者場傷者作作初步援助及護理。初步援助及護理。急救的目的1、保全生命2、防止傷勢或病情惡化3、促進復原現場評估現場評估基本檢查基本檢查詳細檢查詳細檢查傷病者分類傷病者分類，優先處理，優先處理安排送院，報告安排送院，報告急救的基本原則急救的基本原則求助求助q潛在危險潛在危險煤氣、觸電煤氣、觸電q避免危險避免危險控制交通、關掉引擎控制交通、關掉引擎q剔除危險剔除危險截斷電源、關閉煤氣截斷電源、關閉煤氣現場評估現場評估要要求求支援支援

2、q地點、聯絡地點、聯絡 q事故類型事故類型q受傷人數、性別、年齡、傷勢受傷人數、性別、年齡、傷勢q特別情況，例如特別情況，例如: :分娩、心臟病分娩、心臟病q要求復述細節要求復述細節q讓對方先掛線讓對方先掛線q要求旁觀者在召援后向急救員匯報要求旁觀者在召援后向急救員匯報120基本檢查基本檢查D 現場危險現場危險R 清醒程度清醒程度A 暢通氣道暢通氣道B 呼吸呼吸C 脈搏脈搏 診斷傷勢診斷傷勢病歷病歷(現病史現病史)事發經過事發經過病征病征(體征體征)傷病者的表現傷病者的表現病狀病狀(癥狀癥狀)傷病者的感覺傷病者的感覺傷者傷者診斷診斷建議優先處理次序建議優先處理次序1.1.人事不省人事不省 暢通

3、氣道暢通氣道 AirwayAirway2.2.沒有呼吸沒有呼吸 維持呼吸維持呼吸 BreathingBreathing3.3.沒有呼吸、脈搏沒有呼吸、脈搏 心肺復蘇法心肺復蘇法 CirculationCirculation4.4.制止出血、處理休克制止出血、處理休克1. 頭部頭部2. 耳朵耳朵3. 眼睛眼睛4. 鼻鼻5. 口腔口腔6. 面部面部7. 頸部頸部8. 肩部及鎖骨肩部及鎖骨9. 胸部及肋骨胸部及肋骨10. 腹部腹部11. 髖部及盆骨髖部及盆骨12. 下肢下肢13. 雙腳雙腳14. 上肢上肢詳細檢查詳細檢查q使現場安全：指揮交通使現場安全：指揮交通q疏散疏散太多太多旁觀者：保障私隱、空

4、氣清新旁觀者：保障私隱、空氣清新q處理傷勢處理傷勢，例如：，例如：施壓止血施壓止血q要求支援要求支援q引領救護車引領救護車q傳遞急救器材傳遞急救器材q安慰傷者安慰傷者q協助協助急救急救傷者傷者善用旁觀者善用旁觀者q保持冷靜保持冷靜，表露身分，表露身分q環境安全，環境安全，防止交互傳染防止交互傳染q評評估傷者人數估傷者人數q從傷者前面接近從傷者前面接近，避免傷者移動避免傷者移動q向小兒童及家長解釋將進行的工作向小兒童及家長解釋將進行的工作q保障私隱保障私隱q如非必要，不要給予飲食或藥物如非必要，不要給予飲食或藥物q保持現場證物保持現場證物施行急救時注意事項施行急救時注意事項燒燒 傷傷定 義 高溫

5、作用于人體局部所造成的損傷燒傷：物理燒傷 化學燒傷 閃光燒傷燙傷皮膚的構造皮膚的構造汗腺汗腺毛囊毛囊神經線神經線血管血管毛發毛發毛孔毛孔脂肪脂肪表皮表皮真皮真皮燒傷的深度燒傷的深度表面燒傷表面燒傷范圍范圍：表皮：表皮征狀征狀：紅、腫、痛：紅、腫、痛 (觸痛觸痛)可于一星期內康復，并不會有瘢痕可于一星期內康復，并不會有瘢痕燒傷的深度燒傷的深度中層燒傷中層燒傷范圍：中層皮膚（真皮淺層）范圍：中層皮膚（真皮淺層）征狀：紅、出現水泡、痛征狀：紅、出現水泡、痛可于二至三星期內康復可于二至三星期內康復燒傷的深度燒傷的深度深層燒傷深層燒傷范圍：范圍： 真皮真皮深層深層征狀：皮膚呈蒼白蠟色、征狀：皮膚呈蒼白蠟

6、色、 無觸痛、燒無觸痛、燒 焦、干、皮革狀焦、干、皮革狀需要漫長復原期需要漫長復原期燒傷的深度燒傷的深度深層燒傷深層燒傷燒傷包括皮下脂肪，骨骼，燒傷包括皮下脂肪，骨骼，內臟等內臟等燒傷面積燒傷面積手掌法手掌法 ( (成人及兒童適用成人及兒童適用) )1 %1 %傷者一只手掌的面積傷者一只手掌的面積約等于身體面積百分之一約等于身體面積百分之一化學燒傷化學燒傷酸燒傷：使組織細胞脫水、蛋白質凝固， 形成焦痂，無水泡堿燒傷：使組織細胞脫水、脂肪皂化和溶 解，創面粘滑或有肥皂樣痂，可 有小水泡，創面會進一步加深急救目標急救目標祛除病因，脫離熱源降溫保護創面預防窒息尋求醫療救援急救急救大量清水沖洗創面30

7、分鐘以上 不溶于水的酸（石炭酸）應先用酒精中和后再沖洗 堿燒傷不能將創面浸泡水中，以免水堿結合產生熱而加劇燒傷電擊傷電擊傷概概 念念指一定強度的電流直接接觸并通過人體所致損傷指一定強度的電流直接接觸并通過人體所致損傷及功能障礙。及功能障礙。電擊傷為不可逆的組織損傷電擊傷為不可逆的組織損傷, ,主要是熱損傷。主要是熱損傷。表現表現q電流通過人體時輕者觸電部位起水泡，組織破壞，q損傷重的皮膚燒焦，甚至骨折、肌肉、肌腱斷裂。q重者可造成嚴重的組織燒傷，甚至令心跳停止。 電流入口電流入口電流出口電流出口q能發現兩處傷口，即電流能發現兩處傷口，即電流的出口與入口。的出口與入口。q電擊傷創面很不明顯電擊傷

8、創面很不明顯, ,而而皮膚下的組織損傷卻很廣泛。皮膚下的組織損傷卻很廣泛。表現表現電擊傷急救電擊傷急救、使傷者脫離電源，最妥善的辦法是切斷電源。如無法切斷電源，或對接觸某些電力設備而被電擊的傷者，可站在絕緣物體上用絕緣的木棒或膠棒把傷者和電源分開，急救員也可將繩子套在傷者身上將傷者拉離電源。、如為高壓電致傷，應與電源保持公尺以上距離，在接近傷者前必須確保電源已經切斷。、檢查傷者的呼吸、脈搏、清醒程度，需要時施行心肺復蘇術。、處理燒傷。常用的現場急救技術常用的現場急救技術徒手心肺復蘇術徒手心肺復蘇術維持生命的三大要素維持生命的三大要素Airway 氣道暢通Breathing 呼吸正常Circul

9、ation 血液循環死亡死亡1 1、臨床死亡、臨床死亡（假死）是指病人呼吸心跳驟停瞬間，以及隨后的數分鐘甚至10分鐘左右的時間（常溫下）內，病人還未進入真正的死亡狀態（生物學死亡）。臨床死亡是可以逆轉的，應抓住這迫在眉睫的時機，及時搶救，有可能阻止臨床死亡向生物學死亡發展，從而挽救瀕死病人的生命，以“起死回生”。2 2、生物學死亡、生物學死亡是指病人呼吸心跳停止后，由于缺氧而致的永久性腦死亡，并且死亡不可逆轉徒手心肺復蘇術徒手心肺復蘇術現場心肺復蘇術是指在患者發生心搏呼吸驟停的現場，首先由最初目擊者為心搏呼吸驟停患者實施的急救措施，包括人工呼吸和胸外心臟按壓。心跳驟停的常見原因心跳驟停的常見原

10、因1、突然發生的意外事故：溺水、觸電、雷擊。2、心臟病：最常見的是急性心肌梗死，其他如急 性心肌炎、風心病、心肌病、肺心病、先心病3、急性中毒：包括食物中毒、化學物中毒、煤氣 中毒、藥物中毒、農藥中毒。4、窒息：由于異物進入氣管致氣管堵塞。5、嚴重外傷及大出血。心跳驟停時的表現心跳驟停時的表現1、突然昏倒、意識喪失、四肢抽搐。2、心音、脈搏、血壓突然消失。3、呼吸停止。4、出現紫紺，瞳孔散大、光反射消失。呼吸循環停止后，呼吸循環停止后，4 4分鐘大腦開始分鐘大腦開始受損，受損，1010分鐘引起腦死亡。每耽分鐘引起腦死亡。每耽擱擱1 1分鐘，成功的把握就要下降分鐘，成功的把握就要下降7 710%10%。心肺復蘇的原則心肺復蘇的原則立即進行 就地搶救現場心肺復蘇術步驟（現場心肺復蘇術步驟（DRABCDRABC） 評估現場安全（Danger）判斷意識（Response）呼救 暢通氣道，判斷呼吸（Airway） 人工呼吸（ Breathing ） 判斷循環，胸外心臟按壓（ Circulation ） 創傷現場急救技術創傷現場急救技術創傷救護基本技術創傷救護基本技術止血包扎固定搬運止血止血 指壓止血 加壓包扎止血 填塞止血 止血帶止血 指壓止血指壓止血適用于頭面部、四肢部位的傷口出血。加壓包扎