1、ABG I HA髖臼杯北醫三院 骨科劉延青背景nABG I 鈦表面HA涂層，髖臼側半圓形，螺釘固定，股骨側解剖形。nHA涂層有骨誘導作用，可以快速達到骨性結合。n解剖型近端固定股骨柄，消除了壓配型假體引起的大腿痛副作用。n是否解決了非骨水泥假體的骨溶解？材料方法n韓國全南道麗水市安養病院1992年3月至1995年12月間接受初次全髖關節置換的299人，366髖。平均年齡 53.8歲，男224人，女75人 。n至2004年7月為止，其中68人共77例髖臼假體行翻修手術，包括7例全髖翻修，70例髖臼杯翻修，男57，女20，平均年齡51.4歲。 病例構成nAVN： 242nDA: 89nFractu

2、re： 20nSpondylitis: 5nAnkylosis: 6nSeptic: 2nPolio: 2材料方法n翻修病例分布n翻修時間n翻修原因n測量初次手術髖臼杯位置n測量聚乙烯內襯磨損翻修原因n松動移位：翻修時的髖臼杯比較初次手術位置變化5mm或5度。n嚴重骨溶解：髖臼杯周圍透亮帶和囊變區2，假體無移位。n骨溶解和內襯磨損：1區的透亮帶和有內襯磨損。n內襯磨損：無明顯假體周圍透亮區，有假體磨損。髖臼杯位置測量n位置不良：n外展角50n前傾角20n髖臼杯外露10%(18)Abduction 68橢圓短軸/長軸1/3,即20外露 34高分子聚乙烯內襯磨損測量nPACs影像管理系統，測量工具

3、。n股骨頭面積sn股骨頭邊緣到髖臼杯外上緣距離dn股骨頭邊緣到髖臼杯內下緣距離ln放大率(s/兀)1/214n內襯磨損率(ld)/2/4/n結果n髖臼翻修患者年齡小于未翻修患者(P20，外展角505例，杯露出髖臼10% 12例。髖臼植骨6例，股骨距裂紋樣骨折2例，初次術后脫位2例（其中1例前傾角20），術后外傷股骨干骨折3例。 ABG cup revision cases in every year0204060801001201401992199319941995non-revisionrevision翻修病例022076112214562051015202512345678910 11 1

4、2時間（年）翻修病例210121340traumawearwear & osteolysisosteolysisloosening直方圖020406000.10.20.30.40.50.6 其他接收頻率頻率內襯磨損率討論討論n5年左右的結果是令人滿意的；而10年的長期隨訪結果存在爭議 。n長期結果：912年假體翻修率21.0n 中期結果：5年翻修11例（3）n內襯磨損 n翻修原因分析生存率和翻修率n本組HA髖臼觀察時間912年假體翻修率21.0，由此得到的假體生存率79.0%。由于只統計在本院翻修的病例，不排除患者在外院翻修的可能，未除外死亡病例，所以實際翻修數還要多，生存率要低于79

5、%。 中期結果n5年翻修11例（3），其中2例假體露出髖臼10%，2例初次手術做髖臼植骨，2例外傷后松動（股骨干骨折），5例假體位置良好。因此不考慮手術技術（假體位置不良）和患者自身原因（復雜髖臼和外傷），5年內髖臼翻修率1.3%。 Septic hip primary 5years revision翻修手術指征n松動移位：絕對指征n嚴重骨溶解：無移位但是可能已經松動n骨溶解和磨損：會發展為松動，擇期手術n磨損：換內襯，同時檢查髖臼杯，9例只換內襯，10例杯翻修。loosening8y，loosening8y，loosening11y post op，osteolysis10y，osteoly

6、sisleft osteolysis and wear，right wear ，9y revision and poly9y,Wear=1.31mm，revision6y，wear=1.86mmPoly change，both內襯磨損n0.260.10, 高于Roger的結果0.24n原因：數據主要來自翻修病例0，5，7 4，6 yearswear10y,wear=2.24mmABG髖臼杯的評價n排除手術、復雜病例、外傷，有49例翻修n同組病例柄翻修和全髖翻修11例（3）n中期穩定，遠期松動n內襯磨損率高n磨損骨溶解松動nOngrowth or ingrowth？D, 2, 6 3m, 41y 5y下沉股骨柄 1，6， 4，