1、一劑癥狀減半，三劑癥狀消失 方子一 逐瘀消癥湯治療膽囊息肉186例 汪雨田 自1991年4月1997年4月，筆者用自擬逐瘀消癥湯治療膽囊息肉186例，取得良好效果，現報道如下 1 臨床資料 本組186例均為肝膽專病門診病例，其中男130例，女56例；年齡1954歲；膽囊息肉單枚的105例，多枚的81例；伴慢性乙型肝炎42例，肝硬化16例，脂肪肝47例，膽囊邊緣欠光滑和毛糙38例 2 治療方法 逐瘀消癥湯組成：當歸15g，赤芍10g，桃仁15g，五靈脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤殼30g，炙鱉甲20g（30g），醋浸炒香附15g，莪術10g（15g），金錢草30g，凌霄花10g，（醋炒

2、柴胡10g，生薏仁30g）每日1劑，水煎，早晚分服，10天為1個療程，2個療程后B超復查觀察療效6個療程無效者停服脅痛伴有寒熱錯雜者加柴胡、黃芩；脂肪肝者加生山楂、萊菔子；慢性乙型肝炎谷丙轉氨酶增高者加茵陳、垂盆草、虎杖；氣虛加黃芪30g，陰虛加生地黃15g，牡丹皮10g 3 治療結果 療效標準：臨床癥狀消失，B超檢查示膽囊息肉消失為治愈好轉：臨床癥狀消失，B超復查膽囊息肉多枚減少和單枚息肉縮小無效：臨床癥狀減輕，但膽囊息肉無變化186例中，治愈78例，好轉67例，無效41例，總有效率77.96% 4 病例介紹 劉某某，男，42歲，1993年6月15日初診有脂肪肝史4年近因右肋時有刺痛，在某醫

3、院B超檢查示脂肪肝，另見膽囊息肉多枚，其較大一枚0.4cm×0.6cm；西醫建議行膽囊切除術，患者不愿手術來我院診治，復查B超結果同前診斷患者右脅痛陣作，疼痛固定不移，舌質暗紅、苔稍膩，脈弦細，查肝功能正常證因平素嗜食辛辣肥甘過多，助濕生熱，瘀滯肝膽成疾，治宜疏肝化瘀，軟堅消癥藥用逐瘀消癥湯加生山楂30g，萊菔子15g服藥1個療程，臨床癥狀消失，2個療程后復查B超膽囊息肉減少為1枚，3個療程后復查B超示，膽囊息肉消失，輕度脂肪肝，隨訪6年未復發 5 體會 膽囊息肉屬中醫脅痛、積聚范疇由于平素嗜食辛辣肥甘太過，助濕生熱蘊結于肝膽，肝膽失于疏泄，瘀滯絡阻成積所致，目前發病率逐年上升膽囊息

4、肉最常見的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前者難治，臨床表現酷似慢性膽囊炎，西醫西藥治療尚不理想，一般認為少數有癌變傾向，故西醫多主張行膽囊切除術根治對于本病的治療，筆者認為應先以內科中醫中藥保守治療為妥，不可盲目主張手術膽為中精之腑，腑宜通宜泄，運用中藥利膽通腑，以逐瘀消癥湯治療方中當歸、赤芍、桃仁、五靈脂、凌霄花活血化瘀，鱉甲、蛤殼軟堅散積，金錢草、白花蛇舌草利膽解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪術相配則消磨積塊之功更強，本病病位在膽，與肝有關，病機重點屬瘀，故用藥以逐瘀消癥為主，稍佐疏肝利膽，通過治療觀察收到滿意效果因肝與膽相表里，肝病日久易臟腑同病，治療易表里同治，即使膽囊息

5、肉腑病消失，后期亦應重視調理臟病，對減少膽囊息肉復發率有一定的裨益本病病程較長，通過病例總結觀察，凡病程短，及時治療一般治愈率高，病程長，治療不及時者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治療效果較差，且無效病例較多 汪雨田（江蘇省射陽縣中醫院 224300）2010.08.06電話詢問：方子不全，補加醋柴胡10g,生苡仁30g，見上方括號內2010.08.07電話詢問： ，蛤殼要煅，柴胡要醋。要用水浸泡半天后煎，晚上睡覺前半小時服用頭煎，明天早餐后一小時服二煎，中午不必服用注意：2006.04.10打電話聯他說去掉方子中五靈脂,然后有點粘連加柴胡10g,生苡仁30g早餐

6、后一小時，晚上睡覺前半小時服用，要用水浸泡，一般要有一大碗便秘加生地黃15g 牡丹皮10g,但是潮濕天氣時不加 方子二 烏僵薏四湯治療膽囊息肉 胡竹芳（湖北省孝感市中醫院內科 432100） 筆者自擬烏僵薏四湯治療膽囊息肉，臨床應用10余年，治療病人50余例，療效尚滿意，現介紹如下 1、方藥與治法 烏僵薏四湯由柴胡9g,枳殼10g,白芍15g,薏苡仁30g,烏梅10g,僵蠶10g,白芥子10g,連翹15g,三棱9g,法半夏9g,甘草6g組成水煎服，每日1劑，每日3次或制成水丸，每次9g,每日3次一般23個月為1個療程，重者需23個療程肝郁重者加青皮、香附，腹脹重者加厚樸，便秘者加生大黃，以瘀為

7、主者加丹參、桃仁 2、病案舉例 王某某，女，36歲1997年5月15日診治患者因兩脅脹痛、腹部脹滿、口干口苦、神疲乏力就診察脈弦，苔薄黃邊紫暗B超示膽囊有一0.45cm×0.47cm的息肉，慢性膽囊炎給予上方加蒲公英24g，黃芩9g，厚樸10g，1周后脅痛減輕，腹脹解除，納增口和以上方10倍量制成水丸1料，每日3次，每次9g囑禁食辛辣之物，怡情養性2個月后B超復查，膽囊息肉及膽囊炎均消失 3、體會 膽囊息肉，中醫歸屬于“脅痛”范疇認為其病機多為郁、痰、瘀郁者，肝氣郁結氣機不暢，濁邪易于停聚，結而為痰，痰濁阻滯日久為瘀，三者緊密聯系，互為因果四逆散乃調和肝脾 之祖方方中柴胡疏肝解郁、疏

8、通肝絡，白芍、甘草即芍藥甘草湯，柔肝緩急止痛，枳殼行氣化滯薏苡仁具有化痰軟堅作用，可治療多發性息肉僵蠶化痰散結白芥子、連翹、法半夏善于化痰散結三棱為血中氣藥，有活血化瘀之效全方組方合理，療效滿意筆者曾于上方加鱉甲、夏枯草、生牡蠣、丹參等，治療肝內血管瘤亦有一定效果如果膽囊息肉超過1cm，還是以外科手術摘除為妥 方子三：雙花連膽湯治療膽囊息肉(更改后) 作者：周漢清 治療方法 自擬雙花連膽湯處方：金銀花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g，黃連、龍膽草、甘草各10g每天1劑，分3次服（早八點左右，下午兩點左右，晚十點左右，沒時間的話，就一天分2次服吧），療程

9、為30天服藥期間停用其他藥物，禁食肥豬肉及蛋類食品等 典型病例 趙某，女，38歲，2004年8月20日初診患上腹部脹痛、口苦咽干、燒心納差近2年1年前曾在某縣人民醫院經電子胃鏡檢查，診為反流性胃黏膜炎經治療有所好轉，但反復發作半年前又到某市人民醫院檢查，經B超檢查診為膽囊息肉、膽囊炎建議手術治療，患者拒絕手術，改為服藥治療，有一定好轉，但停藥則復發經人相薦，來本院門診自述上腹部脹痛，兩脅亦時有脹痛，進食肥豬肉或蛋類食品后加劇口苦咽干，噯氣燒心，納差便秘，舌紅苔薄黃，脈弦細而數B超檢查示膽囊大小為7.8cm×3.4cm，后壁見有直徑0.8cm、0.4cm大小息肉各1枚診斷為膽囊息肉、膽

10、囊炎遂予雙花連膽湯治療，處方：金銀花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、元胡、茯苓、茵陳各15g，黃連、龍膽草、甘草各10g每日1劑8月26日二診，患者諸癥大減，精神好轉藥已中病，效不更方，繼續服用原方9月6日三診，患者自訴自覺癥狀基本消失，納增，但仍有輕度燒心，大便不暢，遂予前方中加火麻仁15g，大黃6g，囑進13劑9月20日四診，患者告之，諸癥消失，飲食正常，體重增加B超復查，膽囊大小為5.8cm×2.6cm，未見膽囊息肉停藥隨訪至今，未見復發 體會 中醫認為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運行不暢，久郁成瘀而致；二是因腸胃積滯，運化失常，

11、水濕內停，蘊而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致肝膽經絡循行兩脅，肝失疏泄，氣滯不行故兩脅脹痛；木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛；濕熱內蘊，肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致本病的治療原則應以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火；柴胡、制香附、青皮疏肝利膽；厚樸、元胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛；茯苓、茵陳清熱利濕諸藥合用，共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效藥中病機，故療效顯著 方子五 方名：清膽湯 中醫辨證：肝氣郁結，木郁化火 治法：疏肝理氣，清肝利膽 處方：柴胡6克 鵝不食草15克 延胡6克 金錢草15克 金鈴子

12、10克 黃芩9克 郁金6克 通草3克 蒲公英12克 北茵陳15克 水煎服，每日一劑 此方摘自千家妙方1982年7月第一版，書上說此方清肝利膽屢用屢效，其中的鵝不食草是民間經驗，實踐證明，此藥具有較強的利膽作用 書上病例： 楊XX，男，54歲，工人于1974年10月8日就診，患者上腹部悶痛已年余，時有劇痛，疼痛多發生于中午飯后，開始呈持續性鈍痛，以后逐漸加劇并向肩胛處放射，乃至大汗淋漓，難以忍受經X光拍片(那時還沒有B超吧)，診斷為膽結石(可能是膽囊息肉也說不定). 患者服藥六劑，脅痛大減，亦未見大痛發作，囑再進藥四劑，藥后疼痛全消一月后再去某醫院復查，經X光拍片證實，原見之膽結石陰影已不存在

13、方子六 治息肉方千家藥方 制法 :烏梅 1500克 (以肥大肉多者為上 ,酒醋浸泡一夜 ,去核 ,焙焦存性 )、僵蠶5 00克 (米伴炒微黃為度 )、炮山甲 30克 ,象牙屑 30克（象牙屑具有拔毒生肌之功效，現在藥鋪少有，可用珍珠粉代替，具有同樣功效）上藥共研為細末 ,煉蜜為丸 ,每丸重 9克丸藥制成后 ,裝入瓷壇或玻璃瓶內 ,放于干燥通風處 ,以防受潮霉爛變質霉變者切不可服用 服法 :此方治療各種息肉 ,療效可靠成人每服 1丸 ,早、午、晚各 1次 ,白開水送服 ,兒童量酌減 方子七 病友有效方 膽囊炎臨床治療體會 廖長清 廖廣劍 關鍵詞膽囊炎 現代檢查 傳統辨證 膽囊炎屬傳統醫學的脅痛，

14、素問繆刺論篇：“邪客于足少陽之絡，令人脅痛不得息”，已認識到膽受到邪氣的侵犯可以導致脅痛，但未引起后學之人的重視，而將一切責之于肝脅肋痛經現代醫療儀器檢查，多種膽囊疾病都可以引起，如膽囊炎、膽結石、膽囊腫 一 現代檢查 傳統辨證 現代影像學運用于臨床醫學，可以直接觀察到人體內臟的實質性變化，提高了診斷的準確性但是對同一疾病所出現的不同臨床癥狀則無法解釋如B超、CT檢查都是慢性膽囊炎，張姓患者癥見：肝區灼痛，口苦，噯氣則舒，大便干燥，小便色黃，脈弦數，舌苔黃膩李姓患者癥見：肝區隱痛，噯氣則舒，乏力，口干，舌紅少臺，脈弦細數而傳統醫學張姓癥為肝膽濕熱，李姓癥為肝陰不足并且提出了同病異治的法則這就是

15、傳統醫學的優勢傳統醫學與現代醫學各有所長，二者不可偏廢其一，兩者應有機結合，用現代醫療儀器檢查膽囊炎的實質改變，用傳統醫學分析病理性質 二 氣病在膽不在肝 一側或兩側脅痛，走竄無定處，噯氣則舒等癥狀，傳統醫學認為是肝郁氣滯B超、CT檢查，膽囊炎的臨床表現多見此癥狀，說明脅脹痛，走竄不定，噯氣則舒并非單由肝郁氣滯，并且從膽為腑在表屬陽，肝為臟在里屬陰，氣清輕上浮屬陽，血重濁下沉屬陰，故筆者認為氣病應在膽而不在肝又膽主少陽春生之氣，主升，今膽囊腫大，影響了氣機的升騰而郁滯膽附于肝，居于肋下，故膽氣不升，郁滯而脅肋脹痛，走竄不定，噯氣則舒等氣滯癥狀 三 急性膽囊炎的病機與辨證 急性膽囊炎主要由濕熱蘊

16、結肝膽，熏蒸膽囊，致使膽囊腫大，阻滯了氣機的升騰慢性膽囊炎多由急性膽囊炎失治或誤治形成但久病入絡，臨癥指南醫案.肋痛篇說：“久病在絡，氣血皆實“并且濕熱久羈，濕傷陽氣，熱耗陰津，或長期恒之疏肝清熱，卻傷肝陰，致使肝陰不足，脈絡失于濡養而痛，如金匱翼方.脅痛統論.肝虛脅痛：“肝虛者，肝陰虛也，陰虛則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰血燥，則脈絡失養而痛” （一）辯濕熱 濕熱在舌苔與大便反應最為明顯：（1）辯舌苔舌苔厚膩屬濕熱較重，舌苔薄膩屬濕熱較輕；舌苔黃多白少屬熱重于濕，舌苔白多黃少屬濕重于熱（2）辯大便 大便干燥屬熱重或陰虛；大便軟溏不爽屬濕重 （二）辯氣滯 膽附于肝，居于右脅，故膽囊炎多見右肋脹

17、痛若氣滯較甚橫逆犯脾，脾居左脅，故左脅脅痛或兩脅走竄，痛無定處；若橫逆犯胃則脘腹脹滿，干嘔，呃逆，噯氣則舒，若順經而行則連及肩背 （三）辯陰虛 慢性膽囊炎若見舌紅少苔或無苔，口干，眼干澀，視物不清多屬肝陰已傷若見腰酸腿軟則由陰虛累及于腎，造成腎精虧虛 四 論治 膽囊炎由于濕熱蘊結，熏蒸膽囊，致使膽囊腫大，影響了氣機的升騰，而出現了脅肋脹痛，走竄不定，噯氣則舒等氣滯癥狀，對急性膽囊炎和慢性膽囊炎的急性發作的治療則應清熱利膽，理氣助膽氣的升騰筆者曾獲一民間驗方，其效甚速，故命名為速效膽囊煎：柴胡、茵陳各24g,枳實、黃芩各15g,青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g，大黃18g,魚腥草30,水煎服

18、，一日一劑，日服三次 方中以柴胡疏肝助膽氣升騰，茵陳利膽除濕，青皮、香附、佛手、玄胡理氣止痛，黃芩、白芷、魚腥草清熱解毒消腫，枳實、大黃通腑泄熱若大便干燥大黃后下，大便軟溏不爽大黃先煎，并加藿香、白蔻，苡仁、化濕之品；慢性膽囊炎急性發作時加澤蘭、桃仁、絲瓜絡活血通絡本方面面俱到，真是不可多得之良方 慢性膽囊炎由于久病入絡，濕熱久羈，致使肝陰虛，故治療應養肝疏肝，活血通絡，藥用一貫煎加減：枸杞、白芍、沙參、麥冬、澤蘭、杜仲各20g ,生地、當歸、茵陳、桃仁各10g, 絲瓜絡懷牛膝各30g日一劑，日服三次 方中以生地為君，滋陰養血補肝，麥冬、當歸、沙參、枸杞滋陰養血柔肝，茵陳利膽除濕，澤蘭、桃仁、

19、絲瓜絡活血通絡，肝病累及腎，出現腰痛軟者加杜仲、懷牛膝補腎以緩肝痛 注：慢性膽囊炎脅痛久不愈者，加 杜仲、懷牛膝疼痛很快便消失，這是筆者之經驗 今天上午去醫院做了7月份出院后的第一次B超復查，結果如下： 超聲所見：大小正常，壁厚23MM，欠光滑， 囊內可見一個大小約1*2MM的中強回聲，自壁突 向腔內，不隨體位 變化而移動，后方無聲影肝門部膽總管不擴張，通暢 這次檢查結果正如我期望的，要知道，從6月底開始我已經吃了三個多月的中藥了，當時的息肉是5×6MM 我的患病情況及當時的治療情況請參見我8月初發的一個帖子一篇好文章及一個好藥方，其實這篇文章里介紹了兩個方子，我著重指的是第二個方子

20、；當時服用的情況是： 速效膽囊煎：柴胡、茵陳各24g,枳實、黃芩各15g,青皮、香附、玄胡、佛手、白芷各10g，大黃18g,魚腥草30,水煎服；當時服用了5劑，這個方子因為有大黃，所以吃了會拉肚子，因此如果不便秘，可以減掉我當時就去掉了； 其后吃一貫煎加減：枸杞、白芍、沙參、麥冬、澤蘭、杜仲各20g ,生地、當歸、茵陳、桃仁各10g, 絲瓜絡懷牛膝各30g日一劑，日服三次 共吃了25天，這個方子沒什么副作用，吃后我的肝區隱痛及纏綿了兩年之久的肋痛都基本消失了，所以當時發貼推薦 再之后，想把息肉徹底吃沒了，就參看論壇上的方子，選用了方子一，因為感覺這個方子會更快效一些，結果，真是欲速則不達，吃了

21、4天就無法堅持了，太寒涼了！脾胃不舒服因為服中藥，所以我也看了些中醫的書，綜合自己的感覺，我認為論壇上的方子2和3較好，尤其是方子2，但我現在還沒有服，準備最近開始服 再后來，因為要出差及出去培訓，沒辦法再熬湯劑服用，所以開了中藥散劑，基本是四逆散加味，方子如下： 當歸、姜黃、制香附 、甘草 各45g 白芍、茯苓、白術、枳實（炒）、柴胡各60g 吳茱萸、梔子各30g 薄荷20g 將上述藥磨成面后過篩，每次服用8g，每日3次（我家附近的藥店有該項服務,專用的粉碎機及篩子） 有了散劑，免除了熬湯藥的耗時耗力服用方法就是用4050度的水沖服，我現在覺得一點也不難喝，跟飲料似的現在還在喝，快2個月了

22、以上就是我的治療過程其上對息肉的治療我的看法是，不要過于重視息肉，關鍵是要消除膽囊的慢性炎癥，消除后，炎性膽囊息肉自然會縮小直至消除其實大多數息肉膽囊都是有炎癥的，至于膽固醇性的也無炎癥的，我的看法是，經常復查，生活習慣良好、經常運動 方子八 膽囊息肉案 年某,女，36歲右上腹不適五年，加重一年經襄樊、武漢、廣州多家醫院中西藥治療，療效不佳患者丈夫為某醫院普外醫師，不愿接受手術治療，經同類患者介紹于2006年2月25日來我出就診 刻診：右肋不適，痛連肩背，時伴頭暈目眩，乏力體胖，身高162cm,體重89kg，食欲旺盛喜食肥肉、魚類、蛋類、動物內臟等食物B超示：重度脂肪肝，膽囊多發性息肉，最大一

23、個為1.6mm慢性膽囊炎 血壓：140150/100110mmHg血脂三項均高舌質淡，苔白膩脈弦滑辨為痰濁瘀滯為患，治以化痰祛脂，升清降濁 處方： 方一：全瓜蔞30g、生半夏15g、焦山楂60g、苡米100g、郁金15g、澤瀉100g、生南星15g、茵陳60g、茯苓30g、橘皮10g、甘草5g、梔子5g、黃連5g、絞古藍30g、烏梅100g、僵蠶30g、浙貝母15g 一天一劑，水煎服 方二：用炮山甲60、雞內金90、三七90、水蛭90、浙貝母60、烏梅90、共研極細末，一次3g，一天4次，吞服 2006年4月10日二診： 所有癥狀消失，彩超示膽囊息肉二個，最大一個為0.5mm.血脂已在正常范圍

24、效不更方，繼服前方 2006年6月5日三診：各種理化檢查均已正常，彩超未發現膽囊息肉體重68kg 方子九 熟芍同氣湯”， 其主要功效是保肝（膽）護肝（膽）凡因肝動氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹等諸癥有效，對一般肝病有輔助治療作用方如下：柴胡6克 白芍15克 當歸15克 熟地40克 山萸肉15克 肉桂粉1克（研粉沖藥服）中醫認為肝屬木，最喜疏泄，也最易郁，其與膽互為表里（有關肝膽表里關系，請搜索參閱本人“祖傳表里用藥經驗”貼）古之醫家曰：人之得病，犯色者居其半，氣郁者居其半甚矣！此處曰氣郁者，即言肝膽也用現在的話來說，氣郁主要表現在以下幾個方面：1、大怒、爭吵動氣；2、心情不開朗，日久郁結；

25、3、工作、學習、生活、生病等壓力致郁；4、不當飲食致肝生邪火亦易致郁；等等肝膽亦主謀慮決斷，而人須臾不離此也，故易郁熟芍同氣湯”，其主要功效是保肝（膽）護肝（膽）凡因肝動氣、肝火逆而致的胸悶、腹脹、脅痛脹等諸癥有效，對一般肝病有輔助治療作用方如下：柴胡6克 白芍15克 當歸15克 熟地40克 山萸肉15克 肉桂粉1克（研粉沖藥服） 或問：何曰“熟芍同氣湯”？ 不知腎肝母子關系，子（肝）有病，必求之于母（腎），此母子同氣也以五行論，水生木之謂也故治肝者，多同治腎也熟地，大補腎水圣藥，加山萸肉之酸，作用互補，力直達腎宮而白芍一味，最平肝肝氣一平，則郁易解，火易熄更加當歸，此物可補可攻，來生肝血；而

26、又益之柴胡，解郁祛邪，錦上添花肝腎同氣，肝得腎氣而日旺，何有郁乎？吾見其謀慮決斷之事游刃有余也而肝氣旺，自輸于膽，又何慮膽之諸癥不克乎？ 若大怒而致胸脅大痛者，此則肝火甚逆，可加梔子數錢先瀉火，再平、補，方為周全然梔子亦不可多用常用也何故？因梔子瀉實火，多用則肝必虛，而肝之郁者，其素已虛，多用則伐深，反不利也此味可一用以出奇，而斷不可常用也人可留意乎？若吐血者，血不歸經也，須加黑芥穗引之 而更嚴重之膽結石、膽囊炎、膽息肉諸癥，現時方家見其火盛，多喜用、頻用龍膽草、茵陳、田基黃等大寒之物瀉之，而輕用補膽、助膽之藥，雖見一時之暫效，而過后癥更變壞，膽之腑實有與其它臟腑不同治法也而人體之臟腑五行相生

27、相克相比這一課，更需深究之 自擬化瘀利膽湯治療膽囊息肉樣病變68 例臨床觀察 南京中醫藥大學第二附屬醫院 (210017) 邵華 化瘀利膽湯：醋炒柴胡6g-10g,金錢草30g，蒲公英30g，郁金10g，赤芍10g，桃仁10g，丹參10g，陳皮10g，虎杖30g，雞內金10g，大黃10g，豬苓10g，茯苓10g肝區疼痛加延胡索，川楝子；治療不明顯者加三棱，莪術一天一劑，水煎服. 總有效率91.18% 4.1 關于 PL G 的發病機制 膽囊息肉中醫學無此病名, 根據其癥狀、體征及B 超所見, 屬中醫“脅痛”范疇 中醫學認為膽附于肝, 與肝相表里, 膽為中精之腑, 輸膽汁而不傳化水谷糟粕, 其性

28、中清不濁, 以通為用 本病發病多因脾胃失健, 濕邪內生, 郁而化熱所致, 濕熱蘊結肝膽, 疏泄失常, 不通則痛, 故出現上腹部或右上腹部脹痛或隱痛不適 又膽汁的分泌和排泄功能直接影響脾胃的消化功能, 故患者常出現厭食、腹脹等癥狀濕熱阻滯膽府, 氣血運行受阻,氣滯血瘀, 熱結不散, 日久釀成膽囊息肉綜上所述,PL G 病在肝膽, 證屬濕熱瘀阻, 其主要致病因素為濕、熱、瘀互結為患 4. 2 PL G 的遣方用藥 在上述對 PL G 發病機制的認識基礎上, 根據“實則瀉之”的治則, 以清利濕熱、活血化瘀為大法, 擬化瘀利膽湯為主方治療 方中金錢草能清肝膽濕熱, 與蒲公英、虎杖合用, 共奏清熱利濕之

29、功效; 桃仁、丹參、赤芍活血化瘀, 與疏肝理氣藥柴胡、郁金合用能達到疏肝活血之功效; 佐以陳皮、豬苓、茯苓、雞內金還兼有運脾健胃之功諸藥合用, 共奏清利化瘀、疏肝解郁之功 4. 3 中醫藥治療 PL G 的優勢 現代醫學對本病的治療仍局限于手術治療, 但臨床上大多數的膽囊息肉可不必行膽囊切除術,尤其是膽固醇樣息肉, 目前尚未見癌變報道 根據以往多年來中醫藥治療肝膽疾病所取得的臨床經驗總結, 中醫藥治療本病存在著其他療法不可取代的優勢, 如無創傷性、可重復性、可以避免手術并發癥的發生等等但是中醫藥治療本病尚缺乏系統的理論研究及實驗研究基礎, 有待進一步研究, 為中醫藥治療 PL G 開辟新途徑烏

30、僵薏四湯治療膽囊息肉中醫雜志 2000年第11期第41卷 臨床報道作者：胡竹芳單位：湖北省孝感市中醫院內科 432100筆者自擬烏僵薏四湯治療膽囊息肉，臨床應用10余年，治療病人50余例，療效尚滿意，現介紹如下。1方藥與治法烏僵薏四湯由柴胡9g,枳殼10g,白芍15g,薏苡仁30g,烏梅10g,僵蠶10g,白芥子10g,連翹15g,三棱9g,法半夏9g,甘草6g組成。水煎服，每日1劑，每日3次。或制成水丸，每次9g,每日3次。一般23個月為1個療程，重者需23個療程。肝郁重者加青皮、香附，腹脹重者加厚樸，便秘者加生大黃，以瘀為主者加丹參、桃仁。2病案舉例王某某，女，36歲。1997年5月15日

31、診治。患者因兩脅脹痛、腹部脹滿、口干口苦、神疲乏力就診。察脈弦，苔薄黃邊紫暗。B超示膽囊有一0.45cm×0.47cm的息肉，慢性膽囊炎。給予上方加蒲公英24g，黃芩9g，厚樸10g，1周后脅痛減輕，腹脹解除，納增口和。以上方10倍量制成水丸1料，每日3次，每次9g。囑禁食辛辣之物，怡情養性。2個月后B超復查，膽囊息肉及膽囊炎均消失。3體會膽囊息肉，中醫歸屬于“脅痛”范疇。認為其病機多為郁、痰、瘀。郁者，肝氣郁結氣機不暢，濁邪易于停聚，結而為痰，痰濁阻滯日久為瘀，三者緊密聯系，互為因果。四逆散乃調和肝脾 之祖方。方中柴胡疏肝解郁、疏通肝絡，白芍、甘草即芍藥甘草湯，柔肝緩急止痛，枳殼行

32、氣化滯。薏苡仁具有化痰軟堅作用，可治療多發性息肉。僵蠶化痰散結。白芥子、連翹、法半夏善于化痰散結。三棱為血中氣藥，有活血化瘀之效。全方組方合理，療效滿意。筆者曾于上方加鱉甲、夏枯草、生牡蠣、丹參等，治療肝內血管瘤亦有一定效果。如果膽囊息肉超過1cm，還是以外科手術摘除為妥。·· 中醫認為，膽囊息肉多因郁、痰、瘀三者互為因果所致，采用“烏僵薏柴湯”治療，可使息肉縮小或消失。其方藥組成是：烏梅、僵蠶、枳殼、白芥子各10克，薏苡仁30克，柴胡、法半夏、三棱各9克，白芍、連翹各15克，甘草6克。每日1劑，水煎分2次服，或做成藥丸，每次9克，一日3次，一個月為一療程。B超復查后息肉縮

33、小則加服一療程，若息肉消失則無需再服藥。倘若膽囊息肉過大（直徑大于1厘米者）則應請外科醫生診治。    治療膽囊息肉逐瘀消癥湯 當歸15g，赤芍10g，桃仁15g，五靈脂10g(包煎)，白花蛇舌草30g，煅蛤殼30g，炙鱉甲20g，醋浸炒香附15g，莪術10g，金錢草30g，凌霄花10g。每日1劑，水煎，早晚分服，10天為1個療程，2個療程后B超復查觀察療效。6個療程無效者停服。脅痛伴有寒熱錯雜者加柴胡、黃芩；脂肪肝者加生山楂、萊菔子；慢性乙型肝炎谷丙轉氨酶增高者加茵陳、垂盆草、虎杖；氣虛加黃芪30g，陰虛加生地黃15g，牡丹皮10g。療效標準：治愈：臨

34、床癥狀消失，B超檢查示膽囊息肉消失為治愈。好轉：臨床癥狀消失，B超復查膽囊息肉多枚減少和單枚息肉縮小。無效：臨床癥狀減輕，但膽囊息肉無變化。186例中，治愈78例，好轉67例，無效41例，總有效率77.96%。治療原理：膽囊息肉屬中醫脅痛、積聚范疇。由于平素嗜食辛辣肥甘太過，助濕生熱蘊結于肝膽，肝膽失于疏泄，瘀滯絡阻成積所致，目前發病率逐年上升。膽囊息肉最常見的是腺瘤性息肉，也有炎性息肉，后者易治，前者難治，臨床表現酷似慢性膽囊炎，西醫西藥治療尚不理想，一般認為少數有癌變傾向，故西醫多主張行膽囊切除術根治。對于本病的治療，專家認為，應先以內科中醫中藥保守治療為妥，不可盲目主張手術。膽為中精之腑

35、，腑宜通宜泄，運用中藥利膽通腑，以逐瘀消癥湯治療。方中當歸、赤芍、桃仁、五靈脂、凌霄花活血化瘀，鱉甲、蛤殼軟堅散積，金錢草、白花蛇舌草利膽解毒，可抑制腺瘤增生，再配醋制香附得莪術相配則消磨積塊之功更強，本病病位在膽，與肝有關，病機重點屬瘀，故用藥以逐瘀消癥為主，稍佐疏肝利膽，通過治療觀察收到滿意效果。因肝與膽相表里，肝病日久易臟腑同病，治療易表里同治，即使膽囊息肉腑病消失，后期亦應重視調理臟病，對減少膽囊息肉復發率有一定的裨益。本病病程較長，通過病例總結觀察，凡病程短，及時治療一般治愈率高，病程長，治療不及時者，或由肝硬化、慢性乙肝病及腑者，治療效果較差，且無效病例較多。  

36、;                                                  治療膽囊

37、息肉烏僵薏四湯 柴胡 、法（半）夏、三棱各 9克 ,枳殼、烏梅、僵蠶、白芥子各 10克 ,薏苡仁3 0克 ,白芍、連翹各 15克 ,甘草 6克組成。水煎服 ,每日 1劑 ,煎服 3次。或制成水丸 ,每次 9克 ,每日服 3次。一般 2 3個月為一個療程 ,重者需 2 3個療程。肝郁重者加青皮、香附 ,腹脹重者加厚樸 ,便秘者加生大黃 ,以瘀為主者加丹參、桃仁。該方中柴胡疏肝解郁 ,疏通肝絡 ;白芍、甘草柔肝緩急止痛 ,枳殼行氣化滯 ;薏苡仁具有化痰軟堅作用 ,可治療多發性息肉。僵蠶化痰散結 ,白芥子、連翹、法夏善于化痰散結。三棱為血中氣藥 ,有活血化瘀之功效。用上方加鱉甲、夏枯草、生

38、牡蠣、丹參等 ,治療肝內血管瘤也有一定的療效。如果膽囊息肉超過 1厘米 ,還是以外科手術摘除為妥。                                          

39、;              治療膽囊息肉雙花連膽湯 雙花連膽湯處方：金銀花、野菊花各20g，柴胡、白芍、厚樸、青皮、制香附、前胡、茯苓、茵陳各15g，黃連、龍膽草、甘草各10g。水煎，分2次服，每天1劑，療程為30天。服藥期間停用其他藥物，禁食肥豬肉及蛋類食品等。中醫認為，膽囊息肉的形成原因有二：一是由于肝郁氣滯，疏泄失常，氣血運行不暢，久郁成瘀而致；二是因腸胃積滯，運化失常，水濕內停，蘊而化熱，上蒸肝膽，使肝失疏泄，久郁成瘀而致。肝膽經絡循行兩脅，肝失

40、疏泄，氣滯不行故兩脅脹痛；木郁克土使脾胃氣滯故脘腹脹滿或疼痛；濕熱內蘊，肝膽氣逆故見口苦咽干、燒心。舌苔黃膩乃肝脾濕熱上蒸所致。本病的治療原則應以疏肝利膽、清熱瀉火、健脾祛濕為主。雙花連膽湯方中金銀花、野菊花、黃連、龍膽草清熱瀉火；柴胡、制香附、青皮疏肝利膽；厚樸、前胡、白芍、甘草理氣行滯、解痙止痛；茯苓、茵陳清熱利濕。諸藥合用，共奏清熱瀉火、疏肝利膽、健脾祛濕之功效。藥中病機，故療效顯著。                 &

41、#160;                                                治療肝血管瘤的中藥

42、60;處方1：黨參30g，赤芍、枳殼、郁金、白術、鱉甲各15g，當歸、柴胡、茯苓、雞內金、淫羊藿、山茱萸各12g，三棱、莪術各10g，丹參、何首烏各20g。經服藥1個月后自覺癥狀減輕，食欲增加，精神佳。繼以上方隨癥加減調治3個月，經CT復查腫塊比前縮小13。后以上方加工成藥散間斷服至1年。      處方2：黃芪、土茯苓各30g，黨參、蜀羊泉各20g，生地黃、何首烏、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙靈脾、黃柏、知母各12g，劉寄奴、田基黃、平地木、荷包草各15g。      

43、                        制用法  每日1劑，水煎分23次內服，3個月為1個療程，連續用藥至癥狀消失。    療效  用上藥治療肝臟血管瘤34例，經治1療程后，治愈(臨床癥狀及B超復查瘤體均消失)2例，顯效(癥狀消失或減輕70以上，瘤體縮小)14例，好轉(體力恢復，肝區脹痛減輕70以下，瘤體縮小)17例，無

44、效1例，總有效率為97。        處方3 ：柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳殼、甘草、丹參、劉寄奴各10g，鱉甲6g。      加減  肝質硬者，加三棱、莪術、黃芪；神疲乏力者，加黨參、茯苓、白術；結石者，加大黃、金錢草；脅脹痛者，加絲瓜絡、金橘葉。      制用法  將上藥研為粗末，每日1劑，水煎服。每次煎40分鐘。配用蜈蚣12條，參三七15g，土鱉蟲30g，研末裝膠囊。3粒(約1g)次，3

45、次日，口服。      療效  用上藥治療肝血管瘤21例，臨床治愈4例，顯效12例，好轉5例，總有效率100。       處方4： 紫丹參、生牡蠣(先煎)、石見穿、白花蛇舌草各30g，三棱、莪術、炮穿山甲、夏枯草、山慈菇各12g，當歸尾、藏紅花、制香附、乳香、沒藥、淡子芩各log。      制用法  本方亦可隨癥加減。每日1劑，水煎服。并服水蛭膠囊2粒(每粒含水蛭干粉05g)次，2次日。  &

46、#160;   療效  用上藥治療海綿狀血管瘤17例，治愈3例，顯效6例，有效5例，無效3例，總有效率為82。治療時間為7周3個月5)。膽囊息肉可以消失嗎?這是很多患膽囊息肉患者來電咨詢最多的問題，那么膽囊息肉疾病能不能消失呢?下面就請北京崇文區紅十字會國龍醫院專家向我們做一詳細的介紹。膽囊息肉是不會“自己消失”的。由于膽囊息肉有發生癌變的可能，而且癌變后沒有明顯的癥狀，故應慎重對待。對于有癥狀的，或直徑大于1cm的膽囊息肉，建議手術切除。對于無癥狀的，小于1cm的病灶，建議定期復查，如出現并發癥或臨床癥狀也應及時手術切除，若兩三年后均無變化，則可降低檢查頻率，不

47、需要治療。“膽囊息肉患者少吃油膩的東西”是指“不能太多吃”。這是因為，在正常生理情況下，人進食油膩食物后，十二指腸能分泌一種使膽囊收縮的物質，叫膽囊收縮素。膽囊收縮素在很短的時間內可使膽囊劇烈收縮，使膽汁自膽道排出，參與脂肪的消化。膽汁中含有膽鹽成分，膽鹽能激活脂肪酶幫助脂肪乳化，使脂肪滴變得更小，有助于脂肪的消化和吸收。而患有膽囊息肉者，因膽囊有病變，對疼痛十分敏感，如膽囊息肉患者攝入過多的脂肪，膽囊收縮素分泌增多，使膽囊強烈收縮，加重膽囊原有病變，誘發膽絞痛。膽囊息肉有三大致命臨床特點，并且，這三大特點往往容易被醫生和患者忽視，希望非專科醫院醫生和廣大患難能充分認識和重視這些特點，避免給予

48、不正確的認識、作出不良的誤導、不正確的治療和受到致命的傷害。特點一：膽囊息肉的發病率逐漸增高;特點二：隱蔽攻擊性強;特點三：癌變率高。膽囊息肉的飲食禁忌 1、宜多食各種新鮮水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等。 2、宜多食干豆類及其制品。 3、宜選用植物油，不用動物油。 4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品 5、宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調方法。 6、山楂10克，杭菊花10克，決明子15克，煎湯代茶飲或飲用綠茶。 7、平時喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用。很多人因

49、為膽囊息肉的癥狀不明顯而容易忽視此病，有些人還認為膽囊息肉會自己變小，那么膽囊息肉會變小嗎?答案是肯定的，膽囊息肉不會自己變小。【膽囊息肉會變小嗎】膽囊息肉要注意生活飲食方面，禁酒及含酒精類飲料。酒精在體內主要通過肝臟分解、解毒，所以，酒精可直接損傷肝功能，引起肝膽功能失調，使膽汁的分泌、排出過程紊亂，從而刺激膽囊形成新的息肉及/或使原來的息肉增長、變大，增加膽囊息肉的癌變系數。飲食要規律、早餐要吃好。規律飲食、吃好早餐對膽囊息肉患者極其重要。人體內肝臟主管分泌膽汁，分泌的膽汁存儲入膽囊內，而膽汁的功能主要是消化油性食物。如果不吃早餐，則晚上分泌的膽汁利用不上，存留于膽囊內，膽汁在膽囊內滯留時

50、間過長，即可刺激膽囊形成膽囊息肉或使原來的息肉增大、增多，所以早餐最好吃些含植物油的食品。低膽固醇飲食。膽固醇攝入過多，可加重肝膽的代謝、清理負擔，并引起多余的膽固醇在膽囊壁結晶、積聚和沉淀，從而形成息肉，所以，膽囊息肉患者應降低膽固醇攝入量，尤其是晚上，應避免進食高膽固醇類食品如：雞蛋(尤其是蛋黃)、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內臟等食品。疾病一般都是不會自行消失的，所以不用問類似膽囊息肉會變小嗎的問題，得了膽囊息肉應該及時到醫院治療，不要拖延病情導致難以治療。本人收集部分偏方，分享給廣大病友，以餐讀者。偏方一：膽囊息肉民間偏方(1)芹菜小湯：芹菜1 50克，奶油5 0毫升，牛奶1 50毫升，

51、面粉適量，芹菜用相同重量的水煮開，并將食鹽、奶油及2匙面粉調入牛奶內，一起倒入芹菜湯后，煮開即成，佐餐食用。益氣養血，柔膽止痛。(2)芹菜粳米粥：芹菜40克，粳米50克，蔥白5克，鍋中倒入花生油燒熱，爆炒蔥白，添加米、水和少許的食鹽，一起煮粥后，再加入芹菜，稍煮后，調入味精即可。佐餐食用。益膽養陰。偏方二：濟生烏梅丸一般認為膽囊息肉膽囊結石并存的治療手術是首選，若由于種種原因不能手術，可以試用中藥治療。提供一個用過的有效方劑供參考，病例附后。2012-02-20  李*榮 女 49歲 彩超提示 膽囊炎、膽結石、膽囊息肉2個（0.3*0.3  0.2*0.

52、2）脂肪肝、肝囊腫。膽囊息肉膽結石中藥治療 處方：濟生烏梅丸  烏梅1500克 (酒醋泡去核)  僵蠶500克  穿山甲50克 象牙屑30克，打細粉煉蜜為丸（9克）.每服1丸 每日三次。2012-5-26復查：膽囊息肉及結石消失，膽囊壁稍厚。偏方三：烏僵薏四湯治療膽囊息肉中藥方組成：烏梅克僵蠶克象牙屑克人指甲克（可用炮山甲克代之）酒醋適量。用法：烏梅放酒醋中浸一晚，以浸透為度，去核焙焦存性，僵蠶（半拌炒黃為度），人指甲用滑石粉炒至黃色鼓起，四味研粉蜜丸，每丸克。成人早、中、晚各丸，白開水送下。兒童酌減，劑為個療程，連用個療程。

53、0;主治：各種息肉。療效：用本方治療各種息肉都有顯著效果，斐氏驗證例結腸息肉收效滿意。用上方治療直腸、聲帶息肉收效滿意。某患者聲帶息肉服用西藥和中藥百余劑不效而加重，以上方加減（烏梅克僵蠶克桔梗克丹參甘草克，每服克，每日次），一料后息肉完全消失。 附方  烏僵薏四湯治療膽囊息肉  中醫認為“膽囊息肉”多因郁、痰、瘀三者緊密結合，互為因果所致。在10年中，我采用自擬的烏僵薏四湯治療50例膽囊息肉病人，取得了較滿意的療效。現將方法介紹如下：烏僵薏四湯由柴胡、法夏、三棱各9克，枳殼、烏梅、僵蠶、白芥子各10克，薏苡仁30克，白芍、連翹各15克，甘草6克組成。水煎服，每日1劑，煎服3次，。或制成水丸，每次9克，每日服3次。一般23個月為一個療程，重者需23個療程。肝郁重者加青皮、香附，腹脹重者加厚樸，便秘者加生大黃，以瘀為主者加丹參、桃仁。該方中柴胡疏肝解郁，疏通肝絡；白芍、甘草柔肝緩急止痛，枳殼行氣化滯；薏苡仁具有化痰軟堅作用，可治療