1、叮叮小文庫三基三嚴考試內科試題及答案科 室：醫生姓名：得 分：一、選擇題（每題0.5 分，共 33 分）A 型題1、 28 歲男性，急起發熱，胸痛氣促6 天，叩診心界明顯擴大，吸氣時脈搏變弱。一小時前呼吸困難急劇加重，心率124 次 /分，心音低遠，血壓為 60/45mmHg頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A. 靜脈注射西地蘭B. 肌內注射度冷丁C. 靜脈滴注多巴胺D. 持續高濃度吸氧E. 心包穿刺減壓2、 診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A. 硫氮卓酮B. 心得安 C. 異搏定 D. 地高辛 E. 安定3、 某患者發生尖端扭轉型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A. 奎尼丁 B.

2、 心律平 C. 胺碘酮 D. 利多卡因E. 吡二丙胺4、以下哪種情況不宜用B阻滯劑 （）A. 二尖瓣脫垂B. 肥厚型心肌病C. 急性心肌梗死D. 變異型心絞痛E. 室性早搏5、 肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（）A. 肺部遺留纖維化B. 肺泡受損產生局部肺氣腫或肺大泡C. 肺組織完全恢復正常D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是6、嚴重的n型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因為（）A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.興奮呼吸中樞，促 使CO2排由過快，誘發呼堿D.誘發代謝性堿中毒 E.以上都不是7、肺心病患者，測血氣：PH7.25, PaO2 5.3 KPa（40mmHg）, PaCO

3、2 9KPa（67.5mmHg）,HCO2- 19mmol/L,BE - - 6mmol/L,應診斷 為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使 PH值恢復正常B.糾正電解質紊亂 C.改善 通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20歲男性患者，近來感乏力.食欲不振.夜有盜汗，以往 無慢性咳嗽史，X線胸片發現右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內有小透亮區，痰涂片發現抗酸桿菌，應診斷為（）A.右上肺原發型肺結核，涂（+）,初治B.右上肺繼發型肺 結核，

4、涂（+）,初治 C.右上肺原發型肺結核，涂（+）,復治 D.右上肺繼發型肺結核，涂（+）,復治E.血行播散性肺結核， 涂（+）,初治10、下列哪項最能表現潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐 B.腹脹曖氣 C.由汗心悸 D.上腹節律性痛E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.節律性上腹痛 B.胃酸增高 C.銀餐球部激惹變形D.大便匿血試驗陽性E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發癥是（）A.幽門梗阻 B.穿孔C.癌變D.由血E.反流性食管炎13、原發性肝癌的早期診斷最有意義的是（）A.堿性磷酸酶增高B. 丫一谷酰轉酰酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脫氫酶增高 E.單胺氧化酶增高14、肝性

5、腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（）A.清除致病菌的毒素B.減少霉菌的繁殖C.抑制腸道細菌減少氨的形成D.預防原發性腹膜炎 E.防止繼發性腸道感染15、下述哪項最能反映門脈高壓的特征（）A.脾臟腫大B.腹水形成C.食管靜脈曲張 D.腹壁靜脈曲張E.痔核形成16、男性，28歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，無膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。銀餐發現回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態正常。PPD- IgG （+-）,最可能的診斷是（）A.克羅恩氏病 B.腸結核C.右側結腸癌 D.阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結腸炎17、再生障礙性貧血與陣發性睡眠性血紅蛋白尿最

6、主要的鑒 別點是（）A.前者有全血細胞減少，后者無 B.前者有血小板減少，后 者無C.前者骨髓增生低下，后者無D.后者Ham供驗陽性 E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時間（APT1）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）A.IX因子B.V 因子 C.VII 因子 D.II 因子E.以上都不 是19、正常止血過程決定于以下哪幾個因素（）A.血小板質和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常 C.血小板的質和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板質和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質和量正常20、甲狀腺功能亢進癥用抗甲狀腺藥物治療后的停藥指標中 以哪項最好（）A.血清總T

7、3總T4 B. 血漿TSH水平 C.血漿TRAb測定 D.THR興奮試驗E.T3抑制試驗21、下列哪項不是糖皮質激素使用的絕對禁忌證（）A.青光眼B.重度高血壓C.活動性肺結核 D.骨質疏松E.懷孕出22、糖尿病神經病變中以何種神經受累最為常見（）A.植物神經 B.第m對顱神經 C.脊髓神經根 D.周圍神經 E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病（）A.流行性由血熱 B.腎結核C.腎腫瘤D.腎小球腎炎 E. 感染性心內膜炎24、尿中由現何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助（）A.紅細胞管型 B.上皮細胞管型 C.白細胞管型 D.顆粒管 型E.混合管型25、結締組織疾病中，最易引起腎臟損害的

8、是（）A.系統性紅斑狼瘡 B.系統性進行性硬化癥C.皮肌炎D.結節性多動脈炎 E.干燥綜合癥26、下列結締組織病中，最易并發惡性腫瘤的是（）A.系統性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C.系統性進行性硬化癥 D. 韋格內氏肉芽腫 E.類風濕性關節炎27、結節性多動脈炎與系統性紅斑狼瘡，下列哪一項最具有 鑒別診斷價值的是（）A.關節痛B.腎臟損害 C.ANA陽性D.ANA細胞計數增加， 嗜酸性粒細胞增加，血小板增加E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現者（）A.病前常有呼吸道感染癥狀B.損害平面以下傳導束型感覺障礙C.大小便障礙D.損害平面以下運動障礙E.急性起病，早期由現肌張力增高，腱反射

9、亢進29、不適合小腦后下動脈閉塞的臨床表現為（）A.突發眩暈 B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 D.小腦性共濟失 調E.同側面部及對側半身痛溫覺減退30、下列發疹性感染中，哪項皮疹由現最早（）A.水痘.風疹B.猩紅熱 C.麻疹 D.斑疹傷寒 E.傷寒31、下列哪項是提示乙型肝炎病毒活動性復制的指標（）A.HBsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關鍵是（）A、能否咀嚼 B、口角有無歪斜 C、面部有無感覺喪失 D、 能否閉眼、皺額 E、鼻唇溝有無變淺33、面神經麻痹的貝爾現象是指（）A、眼不能閉合或閉合不全B、閉眼時眼球（病側）轉向外

10、上方，露由白色鞏膜C、閉眼時病側眼球轉向內上方，露由白色鞏膜D、示舌時口角歪向健側 E、伴有同側味覺障礙34、除面神經麻痹外，周圍性面癱還見于（）A、格林-巴利綜合癥 B、乳突炎 C、聽神經瘤 D、中耳炎 E、以上都對35、左側面神經炎所致面神經麻痹的主要表現為（）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜B、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時口角向右歪斜D、左眼瞼不能閉緊，露齒時口角向左歪斜E、以上都不是B型題A.奇脈B.水沖脈 C.脈搏短細 D.交替脈E.重脈36、高血壓病心功能不全（）37、動靜脈痿（）A.心尖區舒張期隆隆性雜音B.主動脈瓣區舒張期吹風性雜音C.兩者

11、均有 D.兩者均無38、梅毒性心臟病主動脈瓣關閉不全（）39、左房粘液瘤（）A.鱗狀上皮細胞癌 B.未分化細胞癌 C.腺癌D.細支氣管 肺泡癌E.腺.鱗混合癌40、對放射治療及化療最敏感的肺癌是（）41、手術治療效果最好的肺癌是（）42、最常見的周圍型肺癌是（）A.原發型肺結核B.血行播散型肺結核C.繼發型肺結核D.結核性胸膜炎 E.肺外結核43、成年人最常見的肺結核類型是（）44、60歲男性患者，既往有肺結核史及慢性咳嗽史，X線胸片發現左上肺大片密度增高影，內有透光區，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應診斷為（A.過敏性紫瘢B.單純性紫瘢C.血友病D.原發性血小板 減少性紫瘢E.血栓性血小板減

12、少性紫瘢45、皮膚散在瘀點和紫斑，無粘膜和內臟由血（）46、紫瘢伴腹痛.關節痛和腎臟病變（）47、深部血腫，關節腔積血和遲發生血（）48、微血管病性溶血（）A.周圍血片上有幼粒細胞B.巨脾C.兩者均有 D.兩者均無49、骨髓纖維化癥（）50、脾功能亢進（）A.胰島素B.磺月尿類C.硫月尿類D.同位素碘E.甲狀腺次 全手術治療下列疾病選用：51、1型糖尿病（）52、2型糖尿病無并發癥者（）53、糖尿病酮癥酸中毒（）54、15歲Graves甲亢癥患者（）A.紅細胞生成素 B.潑尼松C.消炎痛 D.青霉素E.吠塞 米55、類風濕性關節炎（非活動期）用（）56、腎性貧血用（）57、腎病綜合征用（）A.

13、血沉增快 B.抗SmC體陽性 C.兩者均有 D.兩者均無58、類風濕性關節炎（）59、系統性紅斑狼瘡（）X型題60、以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據（ ）A.室性奪獲 B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發ST-T改變 C.室性融合波D.心室率超過100次/分，節律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時，可有以下體征（）A.心包摩擦音B.胸骨左緣34肋間收縮期雜音C.心尖區收縮中晚期喀喇音 D.第四心音62、以下疾病常有暈厥發作并可能猝死（）A.預激綜合征 B.肥厚型心肌病 C.室間隔缺損 D.主動脈 瓣狹窄63、下列哪些項目可作為診斷慢性肺心病的條件（）A.慢性肺.胸

14、疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大 或心衰竭D.肺動脈高壓表現 E.以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補堿過多過快，會由現哪 些嚴重并發癥（）A.腦水腫B.加重組織缺氧 C.堿中毒D.缺鉀E.低血糖65、血紅蛋白尿的臨床表現為（）A.尿液靜置后有紅色沉淀B.尿色呈紅葡萄酒色C.全身無溶血的表現D.顯微鏡檢無紅細胞或少數紅細胞66、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（）A.大量蛋白尿 B.持續性少尿或無尿C.顯著高血壓 D.迅速發生并加重的腎功能損害二.填空題（每空0.5分，共12分）1、 Austin Flint （奧一弗氏）雜音系指于 區在 期聽到的一種病理性雜音。2、

15、高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為3、 收縮壓的高低主要取決于 和;舒張壓則主要取決于 。4 、肺結核化療的原則是5、 支氣管哮喘可引起 呼吸困難，氣管內腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。6、 食管靜脈曲張破裂由血的內鏡治療目前主要采用7 、肝性腦病的臨床分期是8、治療三叉神經痛的首選藥物為 9、強直-陣攣發作之癲癇在發作時瞳孔 ,角膜反射10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有三.問答題（1 5題每題7分，6、7題每題10分共55分）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機理？3、慢性肺心病右心室肥大的機理是什麼？4、某男，40歲，于12月20日晚騎自行

16、車回家，迎風大天氣 較冷，回家后感面部發木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發現 其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識清，內科系統檢查 無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時口角歪向 健側，伸舌居中，四肢肌力5級，肌張力正常，腱反射對稱，病理反向未引生。血常規及腦脊液檢查正常。請寫由：診斷要點、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3, T4分泌過多引起的臨床表現有哪些？6、40歲女性病人，半年前不全流產，以后月經不正常，20-25 天一次周期，每次持續 10天左右，月經量多，近 1月來頭暈，乏 力，活動后心悸氣短。 末稍血Hb75g/L,PC 250 X 109/L,紅細胞大小不等色淡

17、。診斷最可能是什么？如何進一步確診?7、試述病歷書寫基本要求歡迎有需要的朋友下載！ ！16答案一、選擇題1.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D11.E 12.D 13.C 14.A 15.C16.A17.D 18.A 19.C20.C21.C 22.D 23.D 24.C 25.A26.B27.D 28.E 29.C 30A31C 32D 33 B 34E 35A 36D37.B38.C 39.A 40B 41.A 42.C43.C44C 45B 46.A 47.C 48.E 49、C 50、B 51、A 52B 53.A54.C55.C56.A57

18、.B58.A59.C 60.ABC 61.ABCD62.BD 63.ACD 64.ABCD 65.BD 66.BD二、填空題1、心尖區舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力心搏量外周血管阻力4、早期聯用適量規律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術7、前驅期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴大消失10、新斯的明叱陡斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：心前區絞痛；全身癥狀，包括發熱、心動過速、白細胞增高；胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹漲心律失常，如室性期前收縮或陣發性心動過速低血壓或休克；心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關：門靜脈壓增高導致毛細血管滲透性增加，組織液回吸收減 少漏入腹腔；血漿膠體滲透降低，肝合成白蛋白功能減低。當血清白蛋 白低于25 30g / L時血漿處滲入腹腔；肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時肝竇淤血，血漿自 肝竇滲透到竇旁間隙，產生大量肝淋巴液，超由胸導管輸送能力， 淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢由，形成腹水；腎小球過濾率下降；一些體液物質因素：因雌激素升高，繼發性醛固酮增多， 抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹 水。3(1)缺氧性肺小動脈痙