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文檔簡介

1、冠心病的現代診斷與治療冠心病的現代診斷與治療流行病學流行病學脂質浸潤脂質浸潤現代觀念：現代觀念：吸煙吸煙活動量小活動量小二二. .心肌梗塞心肌梗塞急性心肌梗塞急性心肌梗塞陳舊性心肌梗塞陳舊性心肌梗塞CAG可達到的目的可達到的目的(1)確定冠脈有無病變確定冠脈有無病變(2)病變程度病變程度(狹窄程度及狹窄長度狹窄程度及狹窄長度)(3)病變范圍病變范圍(單支單支.多支或彌漫性多支或彌漫性)(4)有無內科介入治療征有無內科介入治療征(5)為外科搭橋術提供冠脈病變詳細情況為外科搭橋術提供冠脈病變詳細情況(6)冠脈有無畸形及變異冠脈有無畸形及變異(7)病變冠脈側支循環及交通情況病變冠脈側支循環及交通情況

2、(8)冠脈功能有無異常冠脈功能有無異常(藥物試驗藥物試驗)(9)左心室壁運動及舒縮功能左心室壁運動及舒縮功能CAG適應征適應征指導治療性指導治療性CAG(1)穩定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可穩定性心絞痛：明確病變特性為介入治療提供可靠的影像學資料靠的影像學資料(2)不穩定性心絞痛不穩定性心絞痛CAG可確定高危心肌區，為介可確定高危心肌區，為介入性或手術治療提供依據入性或手術治療提供依據(3)AMI下列情況時應考慮行下列情況時應考慮行CAG心梗急性期準備行冠脈內溶栓者；心梗急性期準備行冠脈內溶栓者；心梗急性期：準備行急癥心梗急性期：準備行急癥PTCA及支架置入及支架置入術者；術者；AM

3、I繼發機械性并發癥準備急診手術者；繼發機械性并發癥準備急診手術者；AMI后心絞痛反復發作難以用藥控制者；后心絞痛反復發作難以用藥控制者；得家屬同意手術并簽字得家屬同意手術并簽字(5)(5)用左冠造影導管，右冠造影導管，豬尾用左冠造影導管，右冠造影導管，豬尾導管分別從動脈鞘插入行左、右及左室導管分別從動脈鞘插入行左、右及左室造影造影l(a)(a)用長鋼絲引導管至主動脈根部；用長鋼絲引導管至主動脈根部；l(b)(b)撤出鋼絲，回吸導管內血撤出鋼絲，回吸導管內血2ml2ml棄去棄去( (防管內防管內 l 氣泡氣泡) )；l(c)(c)將導管與三聯三通板相連后用造影劑充盈將導管與三聯三通板相連后用造影劑充盈l 導管導管( (防凝血及增加導管清晰度防凝血及增加導管清晰度) )并將三并將三l 通置于血管內壓力監護下通置于血管內壓力監護下 導管送入過深或用力過度致痙攣閉塞導管送入過深或用力過度致痙攣閉塞導管尖端損傷冠脈開口導管尖端損傷冠脈開口栓塞：氣栓栓塞：氣栓. .血栓血栓. .斑栓斑栓3.3.病變范圍病變范圍. .單支單支. .多支多支. .彌漫性彌漫性4.4.病變分型病變分型 A.B.CA.B.C三型三型5.5.有無變異或畸形有無變異或畸形6.6.側肢及交通支情況側肢及交通支情況7.

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