1、 博文博雅博文博雅 至正至健至正至健 肺結核知識講座肺結核知識講座廣東博文學校高中部生物組廣東博文學校高中部生物組 蔣瑛蔣瑛 肺 結 核 一、概一、概 述述定 義結核病是結核桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。傳染源：傳染源：患者。患者。容易被感染的人群容易被感染的人群：體內沒有相應抗體的人。體內沒有相應抗體的人。 傳播途徑：傳播途徑：呼吸道呼吸道傳播。也就是說依靠傳播。也就是說依靠空氣傳播空氣傳播 咳嗽咳嗽 空氣中有病原體空氣中有病原體 吐痰吐痰 塵土中含有病原體塵土中含有病原體因此我們感冒咳嗽、打噴嚏時，要咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，更不要隨用手帕捂住嘴或戴口罩，更不要隨地吐痰。地

2、吐痰。流行病學流行病學 全世界結核病人約全世界結核病人約2000萬，我國病人數居萬，我國病人數居 世界世界第第2位位 每年因結核病死亡人數約每年因結核病死亡人數約200-300萬萬， 由于由于結核桿菌具有抗藥性結核桿菌具有抗藥性，所以耐藥菌及患病人，所以耐藥菌及患病人數不斷增多。迅速增多。數不斷增多。迅速增多。 1993年宣布：年宣布：“全球結核病處于緊急狀態全球結核病處于緊急狀態” 1998年再次提出：年再次提出：“遏制結核病行動刻不容緩遏制結核病行動刻不容緩”我國我國2000年流行病調查資料：年流行病調查資料： 患病率患病率0.367%（367/10萬）萬） 全國傳染源全國傳染源200萬萬

3、 死亡（死亡（1999年）年）13萬萬/年年 相當于其他傳染病死亡人數總和的相當于其他傳染病死亡人數總和的2倍倍結核桿菌結核桿菌耐藥率初始耐藥耐藥率初始耐藥為為18.6%18.6% 獲得性耐藥獲得性耐藥46.5%46.5% 初始耐多藥初始耐多藥7.6% 7.6% 獲得性耐多藥獲得性耐多藥17.1%17.1% 因此從我們自身做起，也告知我們因此從我們自身做起，也告知我們身邊的人不能濫用抗生素。身邊的人不能濫用抗生素。二、病因二、病因結核桿菌引起的結核桿菌引起的 涂片抗酸染色涂片抗酸染色陽性陽性又稱又稱抗酸桿菌抗酸桿菌 生長緩慢，培生長緩慢，培養需養需2-8周周才才長出菌落長出菌落 結核桿菌分型結

4、核桿菌分型：人型、牛型、鼠型人型、牛型、鼠型 人型人型為主要致病菌，牛型目前很少見。為主要致病菌，牛型目前很少見。主要通過飲用未消毒的牛乳引起腸道結核主要通過飲用未消毒的牛乳引起腸道結核。湖南調查：人型湖南調查：人型82.3% 牛型牛型13.1% 非典型分支桿菌非典型分支桿菌4.6%三、滅菌方法三、滅菌方法 烈日曝曬烈日曝曬2 h 70%酒精酒精2 min 紫外線紫外線30 min 煮沸煮沸5min 512%來蘇水來蘇水24h 痰吐于紙上燒掉是最簡便最有效的方法痰吐于紙上燒掉是最簡便最有效的方法起病緩慢，（輕者可無癥狀起病緩慢，（輕者可無癥狀）四、臨床表現四、臨床表現結核病癥狀n午后低熱、乏力

5、、納差、體重減午后低熱、乏力、納差、體重減輕、盜汗、月經不調、閉經輕、盜汗、月經不調、閉經 呼吸道癥狀呼吸道癥狀n咳嗽、咳痰、咯血（咳嗽、咳痰、咯血（1/21/3）、）、胸痛，重者可出現呼吸困難胸痛，重者可出現呼吸困難 癥狀癥狀五、五、預防與結核病有關的相關疾病預防與結核病有關的相關疾病 生活有規律生活有規律 避免長期過勞和精神緊張，飲食均避免長期過勞和精神緊張，飲食均衡，適當進行鍛煉，增強抵抗力衡，適當進行鍛煉，增強抵抗力 預防與結核病有關的相關疾病預防與結核病有關的相關疾病 如糖尿病，可使結核病發生機會增如糖尿病，可使結核病發生機會增加加4倍。又如艾滋病，可使結核病發生機倍。又如艾滋病，可

6、使結核病發生機會增加會增加30倍。其他如塵肺、胃腸道疾病倍。其他如塵肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等也能增加患肺結核的概率。素等也能增加患肺結核的概率。 對高發人群進行預防性治療對高發人群進行預防性治療 其重點對象是其重點對象是新發現新發現結核病人及被受結核病人及被受感染的兒童，特別是感染的兒童，特別是5歲以下兒童最容易被歲以下兒童最容易被感染。感染。 六、防止結核菌傳播的方法六、防止結核菌傳播的方法 1.1.減少結核菌播散：減少結核菌播散： 加強健康教育，使大家懂得結核病加強健康教育，使大家懂得結核病的危害和傳染方式。因其是呼吸式傳的危害

7、和傳染方式。因其是呼吸式傳染，所以人人養成染，所以人人養成不隨地吐痰的衛生不隨地吐痰的衛生習慣；結核病患者的痰應進行焚燒或習慣；結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理；藥物消毒處理；病人在咳嗽、打噴嚏病人在咳嗽、打噴嚏時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，時，要用手帕捂住嘴或戴口罩，不要不要近距離面對他人大聲說話；病人所用近距離面對他人大聲說話；病人所用物品應經常消毒和清洗。物品應經常消毒和清洗。 2.2.減少環境中結核菌的濃度。減少環境中結核菌的濃度。結核結核菌容易在通風不良的較密閉環境（如菌容易在通風不良的較密閉環境（如冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚）冬季居室內、擁擠的集體宿舍或工棚）中傳播。因此

8、要中傳播。因此要養成定時開窗通風的養成定時開窗通風的習慣，盡量讓陽光進入室內習慣，盡量讓陽光進入室內 3. 3.注意隔離，減少接觸傳染源注意隔離，減少接觸傳染源隔離肺結核病人，病人不要到擁擠隔離肺結核病人，病人不要到擁擠的人與人接觸頻繁的場所活動或工的人與人接觸頻繁的場所活動或工作。家庭成員中的病人，除積極治作。家庭成員中的病人，除積極治療和經常通風換氣外，最好單獨住療和經常通風換氣外，最好單獨住一室，無條件者也要分床睡一室，無條件者也要分床睡。患者患者可以到當地的疾病預防站獲得免費可以到當地的疾病預防站獲得免費治療。治療。為兒童接種卡介苗為兒童接種卡介苗 接種卡介苗可以使兒童產生一定水平的接種卡介苗可以使兒童產生一定水平的特異性抵抗力，減少感染機會，或在感染特異性抵抗力，減少感染機會，或在感染自然結核菌時限制細菌的生長繁殖，減少自然結核菌時限制細菌的生長繁殖，減少細菌數量，起到預防兒童結核病，特別是細菌數量，起到預防兒童結核病，特別是結核性腦膜炎、血行播散性嚴重結核病的結核性腦膜炎、血行播散性嚴重