1、體溫-脈搏-呼吸-血壓2體溫 脈搏(mib) 呼吸 血壓 第一頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2概念(ginin) 體溫 是身體內(nèi)產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果，通常所說的體溫是身體內(nèi)部的溫度。正常體溫 腋窩 36.7攝氏度 口腔 37攝氏度 直腸溫度 37.5攝氏度體溫的變化(binhu)和以下因素有關(guān)：1.晝夜2.年齡3.性別4.環(huán)境溫度5.活動6.飲食。第二頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2異常(ychng)體溫v體溫過高：由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少導致體溫升高(shn o)超過正常范圍。v低熱：37.5攝氏度-37.9攝氏度v中等熱：38攝氏度-38

2、.9攝氏度v高熱：39攝氏度-40.9攝氏度v超高熱：41攝氏度及以上 人體最高耐熱 40.6攝氏度-41.4攝氏度43攝氏度為致死溫度。第三頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2體溫(twn)過低v由于各種原因(yunyn)引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導致體溫低于正常范圍。v輕度：32攝氏度-35攝氏度v中度：30攝氏度-32攝氏度v致死溫度：23攝氏度-25度第四頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2體溫(twn)的測量v檢查體溫計有無破損，水銀柱是否在35度以下v測體溫前20-30分鐘應避免：劇烈活動、進食、進冷熱飲、做冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸(gunchng)。v協(xié)助患者取舒適臥位并露出腋

3、下，用紗布擦干腋窩，將體溫計放進患者以腋窩，緊貼皮膚屈肘臂過胸，夾緊體溫計。v取出體溫計用紗布擦拭，檢視讀數(shù)，將體溫計汞柱甩至35度以下。v記錄v整理床單位v消毒體溫計第五頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2體溫計的消毒(xio d)v用后的體溫計全部浸泡在消毒液中5分鐘后取出清水沖凈擦干后放入另一個消毒容器中進行二次消毒，半小時后取出用水沖凈擦干后放入清潔容器內(nèi)備用。v盛消毒液的容器和盛清潔體溫計的容器每周兩次高壓滅菌(mi jn)消毒，同時更換消毒液，大量應用時應每天更換消毒液。 第六頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2脈搏(mib)v心臟是一個跳動的泵，它有規(guī)律地把血攝入動脈，動脈管

4、壁隨著心室的舒張、收縮而出現(xiàn)節(jié)律性的搏動，這種搏動可沿著管壁傳播，觸診時能感到有節(jié)律的沖擊或輕叩，這種感覺稱為脈搏。v影響脈搏的因素在：年齡、性別(xngbi)、體型、情緒、活動、藥物。另外氣溫極冷或極熱都可使脈率增加，孕期也可以使脈率加快。第七頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2正常(zhngchng)脈搏v脈率是每分鐘脈搏的次數(shù)(csh)，正常情況下與心率一致，與呼吸比例是4：1-5：1。健康成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分v脈律是脈搏的節(jié)律是左心室收縮的反映。第八頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2異常(ychng)脈搏脈率異常：緩脈脈率低于60次/分 速脈脈率高與100次/

5、分節(jié)律異常（1）間歇脈指在規(guī)律或不規(guī)律脈搏(mib)之間漏去一次搏動，脈律發(fā)生不規(guī)則、不均勻。（2） 脈搏短絀指脈率少于心率，脈律完全不規(guī)則。強弱異常（1）洪脈當左心室收縮力強、心輸出量多、血管充盈度好、脈壓差大時，脈搏洪大，稱洪脈。（2）當心臟收縮力弱時心輸出量減少，外周阻力大，脈壓差小時，脈搏弱而小稱細脈。（3）交替脈當心室的收縮強弱交替的時候出現(xiàn)的強弱交替的脈搏。（4）水沖脈當心輸出量大、脈壓差大時，出現(xiàn)脈搏驟起驟降，急促有力（5）奇脈在吸氣時脈搏明顯減弱或消失。 第九頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2脈搏(mib)的測量v脈搏測量部位：顳動脈、頸動脈、肱動脈、股動脈、橈動脈、足背動

6、脈。v協(xié)助患者取坐位或臥位，手臂放于舒適位置，腕部伸展，以食指、中指、無名指的指端按在橈動脈表面(biomin)，壓力大小以能清楚觸及脈搏為宜。計數(shù)脈搏30秒，結(jié)果乘2。v脈搏短絀的 測量由2名護士同時測量，一個人聽心率，一個人測脈率，由聽心率者發(fā)出“開始”“停止”口令，計數(shù)。第十頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2血壓(xuy)v心臟收縮和舒張時，流動著的血液對血管壁所施加的壓力稱血壓(xuy)。v正常血壓一般以肱動脈的血壓為準，在安靜狀態(tài)下，正常成人的血壓比較穩(wěn)定，其正常范圍為v90mmHg收縮壓139mmHg, 60mmHg舒張壓89mmHg。不在正常范圍就是異常血壓第十一頁，共十七頁

7、。體溫-脈搏-呼吸-血壓2血壓(xuy)的測量1、協(xié)助病人維持適當、舒適的姿勢，血壓計放于零點與心臟同一水平高度。2、打開血壓計，松開氣球活塞，將袖帶的氣體全部(qunb)壓出，把修帶纏與病人上臂，修帶距肘關(guān)節(jié)2.5cm處。袖帶應固定平整，與皮膚表面平貼，松緊可以插入12個手指為宜。第十二頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓23、將聽診器膜面置于肘彎肱動脈處，將聽診器接耳部置于耳內(nèi)，準備聽診。4、一手輕壓置于肘彎肱動脈聽診器上。另一只手將空氣打入袖帶，充氣至橈動脈脈搏消失點高30mmHg。5、緩緩放開充氣球活塞，放氣速度2-4mmHg/秒。6、放氣過程中聽到的第一聲搏動為收縮壓，持續(xù)到最后一聲

8、為舒張壓。7、將袖帶內(nèi)氣體(qt)放完全放出。將病人衣袖放好，將水銀完全倒入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀開關(guān)。第十三頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2冷敷相關(guān)(xinggun)知識v目的(md)：通過蒸發(fā)和傳導而增加機體散熱。常用于體溫在39以上病人的降溫，尤其對嬰幼兒的降溫更適宜。扭傷時在24小時之內(nèi)可以冷敷。v冷敷的 部位：頸部、腹股溝、腋窩等大血管處。禁止擦拭的部位：枕后、耳廓、心前區(qū)、陰囊、腹部、和足底等處。第十四頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2熱敷(rf)相關(guān)知識v目的：1、保暖，使體溫上升。2、促進血液循環(huán)，減輕腫脹。3、加速炎癥過程，早期促進炎癥消退，晚期促進炎癥局限。4、松弛(

9、sn ch)肌肉組織，解除肌肉痙攣，減輕疼痛，增強舒適感。v注意事項：1、熱水袋不能直接接觸皮膚，以免燙傷。2、熱水袋內(nèi)氣體一定要排凈。3、放置熱水袋口一定要朝身體外，以防漏水燙傷。使用過程中要注意局部的皮膚變化和反映。4、注意使用的時間，最常30分鐘。2小時換水一次。5、在熱敷過程中要詢問病人的感覺，如有不適要立即停止。第十五頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2體溫(twn)單的畫法v具體操作第十六頁，共十七頁。體溫-脈搏-呼吸-血壓2內(nèi)容(nirng)總結(jié)體溫 脈搏 呼吸 血壓。體溫過高：由于各種原因使下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移，產(chǎn)熱增加而散熱減少導致體溫升高(shn o)超過正常范圍。用后的體