1、辨識單位辨識日期年 月 日設備位置辨識人/手機設備類別設備品種設備用途使用登記證編號分項評估分值人員： 管理：設備：環境：評估總分值辨識分值評估總分值×1.8（種類系數）=風險級別人員風險因素（100分）權重:10%序號風險指標風險因素辨識標準得分得分備注小計人員特種設備安全管理人員、壓力容器1.應持證人員未持證（50分）操作人員，移動式壓力容器運輸押累加不超1持證情況2.證書不在有效期內（20分）運作業人員，氧艙操作醫務人員應過50分（50分）持證；證書在效期內3.作業內容與證書項目不符（50分）人員安全1.未按制度開展安全培訓（20分）累加不超2培訓情況應按規定定期開展安全培訓2

2、.培訓未覆蓋全員（10分）過20分（20分）應按規定配置落實特種設備安全責未逐臺落實安全責任人（30分）任人人員累加不超3配置情況使用5臺以上（含5臺)第類固定式壓力容器、使用移動式壓力容應按規定配置特種設備安全管理人過30分（30分）器或特種設備總量20臺（含20臺）的單位未配置專職安全管理人員員（30分）人員風險因素得分合計：人員風險因素評估分值（得分合計×權重10%）：人員因素風險級別：第 1 頁，共 6 頁管理風險因素（100分）權重：20%序號風險指標風險因素辨識標準得分得分備注小計安全石化、化工成套裝置或特種設備總量大于50臺（含50臺）的使用1管理機構應按規定設置安全管

3、理機構單位未設置安全管理機構（5分）（5分）1.未編制以安全生產責任制為主要內容的安全管理制度（20分）2.安全管理制度不完善，未按規定建立（1)特種設備安全管理機安全構（需要設置時）和相關人員崗位職責；（2）特種設備經常性維應建立健全特種設備使用安全節能護保養、定期自行檢查和有關記錄制度；（3）特種設備使用登記累加不超2管理制度、定期檢驗管理制度；（4）特種設備隱患排查治理制度；（5）管理制度過20分（20分）特種設備安全管理人員與作業人員管理和培訓制度；（6）特種設備采購、安裝、改造、修理、報廢等管理制度；（7）特種設備應急救援管理制度；（8）特種設備事故報告和處理制度；（9）高耗能特種設

4、備節能管理制度（缺一項加5分）1.未在投入使用前或者投入使用后30日內，向特種設備所在地的直轄市或者設區的市的特種設備安全監督管理部門申請辦理使用登記；未按規定及時變更使用登記注冊（10分）設備2.未將特種設備使用標志或者使用單位蓋章或者簽名確認的復印件懸掛或者固定在特種設備顯著位置（當無法懸掛或者固定累加不超3使用登記應按規定辦理使用登記時，可存放在使用單位的安全技術檔案中，同時將使用登記證編過10分（10分）號標注在特種設備產品銘牌上或者其他可見部位）（10分）3.移動式壓力容器使用單位未將該移動式壓力容器的電子密鑰或使用登記時發放的IC卡隨車攜帶，使用標志未隨容器攜帶，未打印二維碼（8分

5、）安全技術1.未按臺（套）建立安全技術與節能技術檔案（10分）2.檔案文件內容和保存期限不滿足相關規定（5分）4與節能應按規定逐臺（套）建立安全技術累加不超技術檔案與節能技術檔案過15分3.未按規定在設備使用地保存相關安全技術與節能技術檔案原件（15分）或復印件（10分）第 2 頁，共 6 頁序號風險指標風險因素辨識標準得分得分備注小計5操作規程應根據設備運行特點制定操作規程未按崗位要求制定操作規程（5分）（5分）1.未建立壓力容器操作以及日常使用運行記錄(4分)2.未建立壓力容器操作交接班記錄(4分)3.未建立壓力容器及其附屬儀器儀表維護保養記錄(4分)6相關記錄應建立日常運行、維修保養、常

6、規累加不超4.未建立壓力容器操作巡回檢查記錄(4分)（15分）檢查、事故等記錄過15分5.壓力容器運行故障和事故記錄及事故處理報告（4分）6.未建立壓力容器停用或報廢安全措施記錄（4分）7.人員培訓考核持證上崗記錄（4分）壓力容器定期檢驗*1.未按時定期檢驗（12分）壓力容器及*2.定期檢驗結論為不符合要求仍繼續使用（12分）安全附件、儀表安全附件、儀表定期校驗、檢定或1.安全附件未按時定期校驗、檢定或更換（12分）累加不超7檢驗、校驗、檢更換*2.校驗或檢定不合格仍繼續使用（12）過12分定情況（12分）安全保護裝置*安全聯鎖保護裝置，未定期進行功能試驗（或模擬試驗），確保靈敏可靠（8分）應

7、急預案應建立應急預案未建立特種設備事故應急專項預案（10分）累加不超8及演練未按規定定期開展應急救援預案演練并保存應急救援預案演練記過10分（10分）應按要求定期開展演練錄（含文字、圖片、視頻等）（6分）隱患排查1.未定期開展安全隱患排查（8分）累加不超9應自主開展安全隱患排查治理（8分）2.未及時消除安全隱患（5分）過8分管理風險因素得分合計：管理風險因素評估分值（得分合計×權重20%）：管理因素風險級別：第 3 頁，共 6 頁設備風險因素（100分）權重：40%序號風險指標風險因素辨識標準得分得分備注小計*1.壓力容器設計、制造、安裝、改造、修理單位無許可資質（5分）壓力容器應由

8、具有資質的生產單位2.無產品質量證明（5分）生產，應具有產品質量證明、制造3.無制造監檢證書（5分）1設備來源監督檢驗證書；安裝、改造、重大累加不超*4.進口設備無安全性能監督檢驗證書（5分）（5分）修理監督檢驗證書；拆卸后移裝的過5分設備，需進行檢驗的，應具有檢驗5.無安裝、改造、重大修理監督檢驗證書（5分）報告6.拆卸后移裝的設備，需進行檢驗的，無檢驗報告（5分）*7.使用國家明令淘汰和已經報廢的特種設備（5分）1.使用年限為10年（5分）設備2.10年使用年限15年（10分）2使用年限使用年限3.15年使用年限20年（15分）（18分）4.無設計使用年限超過20年（18分）5.超設計使用

9、年限繼續使用（18分）設備1.類（5分）3容器品種設備容器品種2.類（15分）（20分）3.類（20分）設備1.第一組介質：毒性危害程度為極度、高度危害的化學介質，易爆介質，液化氣體（10分）4使用介質設備介質分組（10分）2.第二組介質：除第一組以外的介質（6分）第 4 頁，共 6 頁序號風險指標風險因素辨識標準得分得分備注小計1.低壓（3分）壓力等級2.中壓（6分）5設備設計壓力分級（10分）3.高壓（8分）4.超高壓（10分）1.1-2級（5分）6使用狀況容器安全狀況等級2.3級（15分）（20分）3.4級（20分）安全應根據設備特點配備報警及聯鎖保*應配備壓力容器防雷報警及聯鎖保護裝置

10、的配備不齊全，或未按7保護裝置護裝置設計要求配置（6分）（6分）事故8及運行情況是否異常運行或發生過事故曾發生設備事故或操作原因造成損壞等情況（6分）（6分）設備停用應設置停用標志1.設備停用1年以上的，未采取有效的保護措施，未設置停用標志（5分）停用情況累加不超9（5分）過5分設備停用后啟用應組織自行檢查2.設備停用1年以上的，重新啟用時，未組織自行檢查（5分）設備風險因素得分合計：設備風險因素評估分值（得分合計×權重40%）：設備因素風險級別：第 5 頁，共 6 頁環境風險因素（100分）權重：30%序號風險指標風險因素辨識標準得分得分備注小計1.設備處于高寒地區（30分）2.設備處于易發生地質災害地點（30分）自然因素3.設備處于粉塵或易燃易爆區域（30分）累加不超1設備位置（60分）4.設備處于易腐蝕環境（30分）過60分5.設備的安全距離內有水源地（60分）6.設備處于人員密集場所