1、護理應(yīng)急預案與流程供應(yīng)室目 錄1、 無菌物品質(zhì)量問題應(yīng)急預案與流程2、 無菌包生物監(jiān)測不合格的應(yīng)急預案與流程3、 無菌包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的應(yīng)急預案與流程4、 物理監(jiān)測及批量化學監(jiān)測不合格的應(yīng)急預案與流程 5、 滅菌器遇到冷氣團的應(yīng)急預案及流程 6、 壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預案與流程7、 消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預案與流程8、 停汽應(yīng)急預案與流程 一、無菌物品質(zhì)量問題應(yīng)急預案與流程 1、應(yīng)急預案 （1）一旦發(fā)生滅菌物品質(zhì)量問題，立即通知科室領(lǐng)導、滅菌監(jiān)測員、其他相關(guān)人員。 （2）立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并妥善封存、登記。 （3）立即查找缺陷原因。如果是批量滅菌、包裝或清洗問題，應(yīng)立即停發(fā)

2、已滅菌物品并全部召回自上次監(jiān)測合格以來的已發(fā)放物品。 （4）及時配送相應(yīng)替代物資到涉及的使用部門。 （5）及時進行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測，合格后恢復使用 （6）強化各級人員的崗位職責和操作流程，若是人為原因，追究相關(guān)人員的責任，完善事件記錄。 2、應(yīng)急流程圖立即停用并召回不合格物品查找原因滅菌設(shè)備及時檢修發(fā)現(xiàn)滅菌質(zhì)量問題監(jiān)測合格恢復滅菌二、無菌包生物監(jiān)測不合格的應(yīng)急預案與流程1、應(yīng)急預案（1）發(fā)現(xiàn)無菌包生物監(jiān)測不合格立即通知護士長、滅菌監(jiān)測人員其他相關(guān)人員。（2）立即停止該滅菌器的使用及該滅菌器所有滅菌物品的發(fā)放。（3）盡快召回自上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，全部重新處理.（4）進

3、行原因分析，質(zhì)量改進，及時上報護理部、感染管理科。（5）及時進行滅菌設(shè)備的檢修、監(jiān)測，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格以后該滅菌器方可使用。（6）強化各級人員的崗位職責和操作流程；若是人為原因，追究相關(guān)人員的責任，完善事件記錄。立即通知護士長及相關(guān)人員停止該滅菌器使用及該滅菌器所有滅菌物品發(fā)放生物監(jiān)測不合格召回尚未使用的滅菌物品，重新處理分析原因，及時上報及時檢修、生物監(jiān)測連續(xù)三次合格，方可使用完善事件記錄2、應(yīng)急流程圖三、無菌包內(nèi)化學監(jiān)測不合格的應(yīng)急預案與流程 1、應(yīng)急預案 （1）發(fā)現(xiàn)化學監(jiān)測不合格，立即通知護士長、滅菌監(jiān)測人員及其他相關(guān)人員。 （2）立即停用現(xiàn)場滅菌物品，并記錄。及時配送相應(yīng)替代物品至

4、涉及的使用部門。 （3）立即根據(jù)滅菌鍋次、鍋號查找同批次滅菌物品，未發(fā)放的立即停止發(fā)放，已發(fā)放至臨床的迅速追回，并記錄。 （4）及時查找原因，直至監(jiān)測結(jié)果合格后該滅菌器方可使用； （5）強化各級人員的崗位職責和操作流程；若是人為原因，追究相關(guān)人員的責任，完善事件記錄。 （6）及時上報。立即通知護士長及相關(guān)人員停用滅菌物品，配送相應(yīng) 替代物品未發(fā)放物品停止發(fā)放，已發(fā)放迅速追回，記錄及時查找原因化學檢測不合格及時上報2、應(yīng)急流程圖四、物理監(jiān)測及批量化學監(jiān)測不合格的應(yīng)急預案與流程 1、應(yīng)急預案 （1）物理監(jiān)測及批量化學監(jiān)測不合格時，滅菌員立即通知護士長及發(fā)放人員，禁止發(fā)放該批次滅菌物品。 （2）重新

5、處理后更換滅菌器進行滅菌。 （3）查找監(jiān)測不合格的原因，并進行改進，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求后該滅菌器方可用。 2、應(yīng)急流程圖重新處理后滅菌查找監(jiān)測不合格的原因完善記錄，監(jiān)測合格后使用監(jiān)測不合格通知護士長、發(fā)放人員停止發(fā)放五、滅菌器遇到冷氣團的應(yīng)急預案及流程 1、應(yīng)急預案 （1）滅菌員每日檢查壓力滅菌器性能，保證正常運行。 （2）若發(fā)生冷氣團情況立即停止滅菌，仔細查找原因，通知設(shè)備維修人員，及時維修。 （3）故障排除進行三次BD試驗確認無冷氣團重新啟動程序，進行壓力滅菌。 2、應(yīng)急流程圖立即停止壓力滅菌通知設(shè)備維修人員遇到冷氣團重新壓力滅菌六、壓力容器超高溫、超高壓應(yīng)急預案與流程 1、應(yīng)急預案 （

6、1）滅菌員每日檢查高壓滅菌器性能，運行過程中堅守工作崗位，熟練掌握操作規(guī)程，密切觀察及記錄運行流程及壓力、溫度情況。 （2）對于各種故障應(yīng)保持冷靜，發(fā)現(xiàn)問題及時快速應(yīng)對及報告。 （3）出現(xiàn)滅菌器超高溫（滅菌溫度137）、超高壓（壓力2.3Par）情況,應(yīng)立即切斷設(shè)備電源，關(guān)閉蒸汽閥門，打開排氣閥，報告護士長及設(shè)備專職人員及時檢修。 （4）滅菌器內(nèi)有滅菌物品時，終止滅菌流程后取出物品，重新處理，更換滅菌器后再滅菌。 （5）影響下送時通知相關(guān)部門，進行物資的調(diào)配。2、應(yīng)急流程圖打開滅菌器排氣閥緊急切斷電源，關(guān)閉蒸汽閥，停止供汽報告設(shè)備管理、維修人員，報告護士長查找原因、組織檢修監(jiān)測合格啟用滅菌器超

7、高溫超高壓滅菌物品重新處理后滅菌 七、消毒供應(yīng)中心純水設(shè)備故障的應(yīng)急預案與流程 1、應(yīng)急預案 （1）工作人員每天接班后檢查純水設(shè)備運行情況和純水罐是否已儲滿。 （2）工作過程中發(fā)現(xiàn)水壓低或無純水供應(yīng)時，查找原因，通知維修人員及護士長。 （3）查看儲水罐，若無純水供應(yīng)、立即關(guān)閉純水供應(yīng)泵開關(guān)。停止使用清洗機，手工清洗污染器械、物品。 （4）聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進行終末漂洗。 （5）檢修正常，純水水位線上升到20cm以上時，開啟純水供應(yīng)泵開關(guān)。 2、應(yīng)急流程圖查找原因，通知護士長及維修人員關(guān)閉純水泵開關(guān)，停止使用清洗機手工清洗器械物品聯(lián)系其他科室供應(yīng)純水進行終末漂洗純水設(shè)備故障檢修正常，開啟純水供應(yīng)泵八、停汽應(yīng)急預案與流程 1、應(yīng)急預案 （1）突然停汽，查找蒸汽發(fā)生器原因，匯報給設(shè)備維修部門，及時維修，盡快恢復供汽。 （2）立即告知科內(nèi)相關(guān)人員，立即通知相關(guān)科室調(diào)整