1、6. 計量支付用表工 程 進 度 表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁 共 頁截止日期： 監理單位： 編號： 業主： 開工令日期： 合同總價： 合同期限： 暫定金額： 合同完成日期： 工程量清單金額： 由 至 全長 km 時間延長： 工程變更： 修改合同完工日期： 變更后（估算最終）總金額：清單號名稱合同金額（元）變更后金額（元）單項占合同價（%）單項完成（元）完成占合同價（%）按月計劃與實際完成（%）100%80%60%40%20%0%年年123456789101112123456789101112100總則200路基不可預見費總計實際進度累計 （%）月計 （%）計劃進度累計 （%）月

2、計 （%）施工單位： 駐地辦： 總監辦：中 期 支 付 證 書項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁 共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 清單號項目內容合同價及其變更金額（元）到本期末完成金額（元）到上期末完成金額（元）本期完成金額（元）備 注合同總金額變更總金額變更后總金額100總則200路基計 日 工不可預見費風險管理基金小 計價格調整索賠金額違約罰金遲付款利息合 計動員預付款扣回動員預付款材料預付款扣回材料預付款風險抵押金扣風險抵押金風險基金扣風險基金保 留 金本期實際支付承包人（簽字蓋章）： 駐地辦（簽字蓋章）：養護工程部（簽字蓋章）：財務部（簽字蓋章）： 總監理工程師（簽字蓋章

3、）：清 單 支 付 報 表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁 共 頁截止日期： 監理單位： 編號： 清單號項目內容單位原合同變更后合同到本期末完成到上期末完成本期完成數量單 價（元）金額（元）數量單 價（元）金額（元）數量金額（元）數量金額（元）數量金額（元）本頁小計本章小計合計施工單位： 駐地辦： 總監辦工程部： 總監辦：計 日 工 支 付 報 表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 清單號位置項目內容計日工類別和名稱單位單價（元）計日工數量計日工金額中間計量表編號（批準文號）到本期末完成其中本期到本期末完成到上期末完成本期完成數量金額（元）數

4、量金額（元）數量金額（元）小 計施工單位： 駐地辦： 總監辦工程部： 總監辦：計日工簽證單施工單位： 合同號：監理單位： 編 號： 致：（監 理 機 構） 我方已按（填寫計日工通知及編號）要求，完成了（填寫計日工工作內容）計日工工作，現申報計日工工程數量，請審核。 承包人：（施工單位全稱及蓋章） 項目經理：（簽名） 日期： 序號編號子 目 名 稱單位數 量備 注 （審核意見） 監理機構：（名稱及蓋章） 駐地監理工程師：（簽名） 日期：注：本表一式3份，總監辦、駐地辦、承包人各1份。工 程 變 更 一 覽 表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 清單號變

5、更內容單位合同數量(元)單價(元)工程量增減（）工程量增減金額(元)（）變更令編號（批準文號）到本期末完成()到上期末完成()本期完成到本期末完成其中本期數 量金 額(元)數 量金 額(元)數 量金 額(元)小 計施工單位： 駐地辦： 總監辦：單 價 變 更 一 覽 表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 清單號名 稱單位調整前單價（元）調整后單價（元）單價變更增減金額變更令編號（批準 文號）單價增減（元）到本期末完成本期完成數量金額（元）人民幣部分(元)外匯(人民幣元)數量金額（元）人民幣部分(元)外匯(人民幣元)ABCD=CBEF=E×D

6、G=%×FH=%×FIJ=I×DK=%×JL=%×JM合 計說 明施工單位： 駐地辦： 總監辦：永 久 性 材 料 價 差 一 覽 表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 序號材料名稱單位數量基本價格現行價格差價金額（元）材料來源單據號存放地點合計價（元）其中：綜合費（元）合計價（元）其中：綜合費（元）ABCDEFG=B(E-C)HIJ合 計施工單位： 駐地辦： 總監辦：永久性工程材料到達現場計量表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 序號材料名稱單位數量單價合

7、計價合計價的材料來源單據號備 注金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)A BC =ABD=%CE=%DF=%D合 計施工單位： 駐地辦： 總監辦：扣回材料設備預付款一覽表項目名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： 月份累計墊付金額本期墊付金額（元）本期末扣回金額（元）上期末扣回金額（元）本期扣回金額（元）金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)金額（元）人民幣部分外匯(人民幣)ABCDE合計備 注施工單位： 駐地辦： 總監辦：扣 回 動 員 預 付 款 一 覽 表項目

8、名稱： 施工單位： 合同號： 第 頁共 頁截止日期： 監理單位： 編 號： A：合同總價（人民幣元）：B：起扣額（合同總價暫定金額）×30%（元）：C：到本期末累計完成金額（元）：D：CB時的時間：第 月E：合同期限（月）：F：已付動員預付款（元）：G：月扣除動員預付款（元）：扣除動員預付款總計金額（人民幣元）人民幣 %（元）外匯 %（人民幣計）到上期末完成本期完成到本期末完成（元）施工單位： 駐地辦： 總監辦：中 間 計 量 表【第 期】項目名稱： 施工單位： 合 同 號： 編制日期： 監理單位： 編 號：樁號： 部 位： 圖 號： 第 頁 共 頁分 項清單編號項目名稱單位申報數量

9、審核（確認）數量中間交工證書號變更/修正號AB計算簡圖（尺寸、土石方應標明標高）、算式、說明等計算式：施工單位： 駐地辦： 總監辦：中 間 計 量 支 付 匯 總 表項目名稱： 施工單位：合 同 號： 監理單位： 截止日期： 編 號：第 頁 共 頁清單號項目名稱中間計量表編號（憑證號）單 位數 量單 價金額本頁小計合 計施工單位： 駐地辦： 總監辦：施工風險管理基金一覽表項目名稱： 施工單位：合 同 號： 監理單位： 截止日期： 編 號： 第 頁 共 頁 序號項目內容本期末金額(元)上期末金額(元)本期金額(元)依據或證明材料備注合 計施工單位： 駐地辦： 總監辦： 質檢資料審查臺帳合 同 號

10、： 施工單位： 截止日期： 監理單位： 編 號： 第 頁 共 頁序號計量工程項目名稱計量單位數量監理組審查駐地辦審查總監辦審查中間交工證書編號注：審查合格打“”，不合格打“×”。施工單位： 駐地辦： 總監辦：開 工 預 付 款 支 付 證 書施工單位： 合同號：監理單位： 編 號：合同條件完成情況1、施工單位提供履約保函的情況2、施工單位提供開工預付款保函的情況3、施工單位主要人員、機械設備到場情況4、施工單位質檢體系是否滿足要求5、施工單位施工進度計劃是否通過審查合同總價：（大寫）元（小寫元）合同總價扣除暫定金額：（大寫）元（小寫元）動員預付款百分比：10%動員預付款金額：（大寫）

11、 元 （小寫） 元 附 件：1、履約保函復印件；2、開工預付款保函復印件。3、人員、設備到場情況一覽表4、質保體系資料、施工進度計劃施工單位： 日期：駐地監理工程師意見： 簽名： 日期：養護工程部意見：簽名： 日期：總監理工程師意見： 簽名： 日期：監 理 服 務 費 支 付 證 書監理單位： 年 月 日 第 期 編號： 序號項目名稱合同金額（元）到本期末累計支付金額（元）到上期末累計支付金額（元）本期支付金額（元）備 注1合同監理服務費2附加監理服務費3暫定金額4動員預付款5合計6保證金7扣回動員預付款8其他扣款9合計10實際支付11本期實際支付（大寫）12養護工程部審核意見13總監理工程師

12、意見編制： 復核： 駐地監理工程師：監 理 服 務 費 匯 總 表監理單位： 年 月 日 第 期編號：序號項 目本期合同支付費用累計支付費用備 注1監理人員服務費2監理辦公設施費3監理交通設施費（含燃料消耗等費用）4監理試驗設施費5監理生活設施費6附加監理服務費7暫定金額8支付動員預付款9合計10保證金11扣回動員預付款12其他扣款13合計14本期應支付費用15養護工程部審核意見16總監理工程師審核意見編制： 復核： 駐地監理工程師：監理人員服務費月結帳單監理單位： 年 月 日 第 期 編號： 序號人員計量數量（人·日）單價金額（元）備 注元/月元/日1高級駐地監理工程師2副高級駐地監理工程師3駐地監理工程師4專業監理工程師5其他監理人員6行政事務人員7合計8養護工程部審核意見9總監理工程師審核意見編制： 復核： 駐地監理工程師：專業工程師人員服務費月結帳單養護施工單位： 年 月 日 第 期 編號： 序號人員計量數量（人·日）單價金額（元）備 注元/月元/日1道路（交安綠化）工程師2橋梁工程師3隧道工程師4機電工程師567合計8養護工程部審