1、 評語：請您繼續努力! 共0分 一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 1引起左心室后負荷增高的主要因素是 2009 A肺循環高壓 B體循環高壓 C回心血量增加 D主動脈瓣關閉不全 E血細胞比容增大 您所選的答案： 本題正確答案：BB。體循環高壓，血管阻力增加，左心室克服的壓力負荷增加，即后負荷增高。肺循環高壓可引起右心室后負荷增加。回心血量增加和主動脈瓣關閉不全可引起左心室前負荷增加。 2Q波型急性心肌梗死心電圖特征為 2008 A寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置 B寬而深的Q波，ST段降低，

2、T波抬高 C寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置 D淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高 E淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置 您所選的答案： 本題正確答案：AA。Q波型急性心肌梗死心電圖特征：1）寬而深的Q波，在面向透壁心肌壞死區的導聯上出現。2）ST段呈弓背向上抬高，在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現。3）T波倒置，在面向損傷區周圍心肌缺血區的導聯上出現。 3明確膿腫診斷并確定其致病菌的可靠方法是 2010 A抗生素治療觀察 B血液細菌培養 C穿刺細菌培養 D氣味 E顏色 您所選的答案： 本題正確答案：CC。穿刺細菌培養以及藥物敏感試驗，對確定病因診斷，指導抗菌藥物的選用有重要價值。 4完

3、全性阻塞性黃疸時，正確的是 2010 A尿膽原(-)尿膽紅素(-) B尿膽原(+)尿膽紅素(-) C尿膽原(-)尿膽紅素(+) D尿膽原(+)尿膽紅素(+) E糞膽素(+) 您所選的答案： 本題正確答案：CC。血紅蛋白經單核巨噬細胞分解形成非結合膽紅素，非結合膽紅素在肝臟中形成結合膽紅素，通過膽汁排入腸道并被還原為尿膽原，大部分尿膽原從糞便中排出稱糞膽素；一少部分尿膽原經肝腸循環由腎排出稱尿膽素。完全梗阻性黃疸時，膽汁無法排出，故尿膽原及糞膽原缺如，而血清結合膽紅素增加，尿膽紅素試驗陽性。 5胺碘酮的作用是 2010 A延長APD，阻滯Na+內流 B縮短APD，阻滯Na+內流 C延長ERP，促

4、進K+外流 D縮短APD，阻斷受體 E縮短ERP，阻斷受體 您所選的答案： 本題正確答案：AA。胺碘酮屬于III類藥物，能阻斷鈉、鉀、鈣通道和延長APD和ERP。 6下列心臟雜音的產生機制，不正確的是 2008 A只要血流速度加快，即使沒有血管狹窄也可產生雜音 B隨著血液粘稠度的增加，不僅產生雜音而且強度增大 C沒有瓣膜病變者，當血流速度減慢時也可產生雜音 D瓣膜口狹窄越嚴重，產生的雜音越強 E動脈壁局限性擴張時，血流速度減慢而不產生雜音 您所選的答案： 本題正確答案：DA。心臟雜音產生是由于湍流沖擊心壁、大血管壁、瓣膜、腱索使之振動而產生。血流速度加快可使血液由層流變為湍流因而產生雜音。 7

5、疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變為主要特點的風濕病是 2010 A骨性關節炎 B類風濕關節炎 C系統性紅斑狼瘡 D痛風 E干燥綜合征 您所選的答案： 本題正確答案：CC。系統性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結締組織發生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的；類風濕性關節炎是血管炎的一種表現；痛風性關節炎是關節腔炎癥；干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現為間質內大量淋巴細胞浸潤。 8急性肺膿腫最具特征的癥狀是 2008 A畏寒高熱 B咳嗽伴咯血 C呼吸困難 D咳大量膿臭痰 E咳嗽伴胸痛 您所選的答案

6、： 本題正確答案：DD。急性肺膿腫患者，常咳大量膿臭痰及壞死組織，每日可達300500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。 9下列各項臨床表現中最不支持心絞痛診斷的是 2008 A疼痛多在睡眠中發生 D含服硝酸甘油，疼痛在35分鐘內緩解 C疼痛在勞累時發生，運動、情緒激動可誘發 D反復出現的局限性心前區刺痛，每次持續僅23秒 E疼痛常在休息時發生，持續可達30分鐘以上 您所選的答案： 本題正確答案：DD。心絞痛的持續時間：疼痛出現后常逐步加重，然后在35分鐘內逐漸消失。 10最易引起房室傳導阻滯的是 2008 A前壁心肌梗死 B下壁心肌梗死 C側壁心肌梗死 D后壁心肌梗死 E廣泛前壁心肌梗死 您所選

7、的答案： 本題正確答案：BB。下壁心肌梗死多引起房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。前壁心肌梗死多引起室性心律失常，尤其是室性期前收縮。 11男，25歲，持續發熱10天,開始為38°C左右，5天后持續高熱3940，伴腹脹和輕度腹瀉。體檢：體溫40，呼吸26次分，脈搏86次分，精神淡漠。兩肺無異常。心率86次分，律齊，第一心音偏低。腹脹、無壓痛，肝右肋下2cm，軟，脾左肋下lcm。血白細胞3.0×109L，中性75，嗜酸粒細胞0，單核5，淋巴20。最可能的診斷是 2009 A菌痢 B傷寒、副傷寒 C結締組織病 D結核病 E風濕熱 您所選的答案： 本題正確答案：BB。菌痢是以腹瀉為主要

8、表現的，且無肝脾腫大，血白細胞和中性粒細胞都是升高的；結核病無相對緩脈，且血象分類中以單核升高為主；風濕熱也無相對緩脈和肝脾腫大，且心率多不齊，可有心臟雜音；結締組織病也無相對緩脈和白細胞的減少；傷寒的臨床特點包括：持續發熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒副傷寒。 12胸片可見環形透亮區、肺門上提、肺紋呈垂柳狀改變的多為 2010 AI型肺結核 B型肺結核 C型肺結核 D型肺結核 EV型肺結核 您所選的答案： 本題正確答案：DD。型肺結核，即慢性纖維空洞型肺結核，因肺組織纖維收縮，肺門被牽拉向上，肺紋呈垂柳狀陰影，縱隔牽向病側。 13用于

9、防止瘧疾復發及傳播的藥物是 2010 A氯喹 B奎寧 C青蒿素 D伯氨喹 E乙胺嘧啶 您所選的答案： 本題正確答案：DD。伯氨喹是用于防止瘧疾復發及傳播的藥物。氯喹是控制發作的藥物；乙胺嘧啶是用于預防的藥物；青蒿素用于耐氯喹瘧疾發作的治療，奎寧用于兇險型瘧疾發作。 14女性，21歲患者，因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。X線胸片于右上24前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是 2010 A右上肺癌 B右上肺結核 C右上包裹性積液 D右上大葉性肺炎 E右上支氣管擴張癥

10、您所選的答案： 本題正確答案：BB。根據患者為青年女性，有發熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結20mm，表面有水泡。考慮為肺結核。 15慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是 2008 A雙下肢水腫 B肝頸靜脈回流征陽性 C心臟向左擴大 D肺動脈瓣區第二心音(P2)亢進 E肝大，觸痛陽性 您所選的答案： 本題正確答案：BB。右心功能不全主要是體循環系統淤血的體征，其中肝頸靜脈回流征陽性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。 16下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是 2008 A表面抗原(HBsAg) B表面抗體(抗HBs) Ce抗原(HBeAg) De抗體(

11、抗-HBe) E核心抗體(抗-I-IBc) 您所選的答案： 本題正確答案：CC。HBeAg持續陽性反映乙肝病毒的活動性復制，提示傳染性較大，容易轉為慢性。 17以軟骨變性破壞為主要病理改變的風濕病是 2010 A類風濕關節炎 B強直性脊柱炎 C風濕熱關節受累 D骨性關節炎 E痛風性關節炎 您所選的答案： 本題正確答案：DD。骨性關節炎是以關節軟骨變性為主要病理改變的風濕病。類風濕性關節炎是滑膜炎；強直性脊柱炎是附著點炎；風濕性關節炎是關節腔反應性炎癥；痛風性關節炎是關節腔炎癥。 18女，35歲。誤服有機磷農藥50ml，立即被其家人送往醫院，該病人搶救成功的關鍵是 2010 A徹底洗胃 B早期應

12、用解磷定 C早期應用阿托品 D解磷定與阿托品合用 E靜脈注射西地蘭 您所選的答案： 本題正確答案：AA。有機磷中毒后首先要將患者撤離中毒現場，清除體內尚未吸收的毒素，常用催吐和洗胃法。洗胃應盡早進行，能清除大部分尚未吸收的毒素，一般在服毒后6小時內洗胃有效。在清除毒物的同時，應及早應用有機磷解毒藥物治療。但是解毒藥物對老化的膽堿脂酶沒有復活作用，因此洗胃徹底與否是搶救成功的關鍵。 19較常出現杵狀指(趾)的呼吸系統疾病是 2010 A慢性支氣管炎 B阻塞性肺氣腫 C支氣管哮喘 D支氣管擴張癥 E支原體肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：DD。由于肢體末端慢性缺氧、代謝障礙，部分慢性支氣管擴張患

13、者伴有杵狀指（趾），表現為手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵狀膨大。 20不符合肺結核活動期特點的是 2009 A痰涂片找到抗酸桿菌 BX線胸片病灶擴大 C病灶邊緣模糊 D空洞形成 E病灶密度高，邊界清楚 您所選的答案： 本題正確答案：EE。肺結核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。 21心室顫動引起阿斯綜合癥時，最有效的搶救方法是 2010 A靜脈注射利多卡因 B皮下注射腎上腺素 C植入心臟起搏器 D非同步電擊復律 E口對口人工呼吸 您所選的答案： 本題正確答案：DD。一旦確定為心室顫動應立即進行非同步電擊復律。 22診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是 2008 APaO2低于正常 B殘氣量

14、肺總量>40 C第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60 D最大通氣量低于預計值的80 E潮氣量低于預計值的80 您所選的答案： 本題正確答案：BB。阻塞性肺氣腫最根本的病理改變是肺過度膨脹，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量傭力肺活量<60，最大通氣量低于預計值的80，尚有殘氣量增加，當殘氣量肺總量>40時說明過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。 23肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了 2010 A肺炎球菌肺炎 B金黃色葡萄球菌肺炎 C克雷白桿菌肺炎 D綠膿桿菌肺炎 E支原體肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：EE。支原體肺炎通常起病較慢，病變常經34周后

15、自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，進展快，可引起感染性休克。 24急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是 2009 ALDH B-HBDH CSGOT DTNT ECPK 您所選的答案： 本題正確答案：DD。急性心肌梗塞時，Tn-T增高比心肌酶出現早，在疼痛發作后23小時內明顯增高，可達正常值的3040倍，持續時間長，可數天至20天不等，達峰時間約在70小時左右，呈單相曲線，是急性和亞急性心肌梗塞診斷的較好指標。 25感染病原體后，僅引起機體發生特異性免疫應答，而臨床上不出現特異性的癥狀和體征，稱為 2010 A顯性感染 B潛伏性感染 C隱性感染 D病原攜帶狀態 E病原體被清

16、除 您所選的答案： 本題正確答案：CC。隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，僅產生特異性免疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨床上不顯示出任何癥狀或體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現。 26心臟性猝死最主要的病因是 2010 A二尖瓣脫垂 B心肌病 C主動脈瓣狹窄 D冠心病及其并發癥 E急性心肌炎 您所選的答案： 本題正確答案：DD。病理解剖發現，81%心臟性猝死的主要病因是冠心病。 27患者張某，疑似傷寒人院，兩次取血做B巴達反應的結果如下：入院后第四天結果，THl：80，TO 1：80，TATBTC 1：40；入院后第十二天，T

17、HTO1：320，TATBTCl：40，可診斷為 2008 A傷寒 B甲型副傷寒 C乙型副傷寒 D沙門菌早期感染 E回憶反應 您所選的答案： 本題正確答案：AA。對未經免疫者，O抗體和H抗體的效價分別在1/80、1/160或以上時，可確定為陽性。但在疾病早期，可能只有O抗體的陽性，無H抗體的陽性；TATBTC是副傷寒的抗體，均為陰性。患者入院后12天，O、H抗體均陽性，故可診斷傷寒。 28呼吸衰竭的血氣診斷標準是 2008 A動脈血氧含量低于9mmolL B動脈血氧飽和度(SaO2)低于90 CpH值<7.35 D動脈血二氧化碳分壓(PaC02)高于50mmHg E動脈血氧分壓(PaO2

18、)低于60mmHg 您所選的答案： 本題正確答案：EE。呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現在海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等因素。 29病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，但可產生特異性免疫，被稱為 2009 A潛伏性感染 B病原體被清除 C隱性感染 D顯性感染 E病原攜帶狀態 您所選的答案： 本題正確答案：CC。隱性感染又稱為亞臨床感染，是指病原體侵人人體后，臨床上不顯示出任何癥狀、體征，僅產生特異性免疫，而不引起或只引起輕微的臨床損傷，因而在臨床上不顯示

19、出任何癥狀或體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能發現。 30類風濕關節炎(RA)病人中可以查到類風濕因子(RF)，因此RF 2010 A是診斷RA的必備條件 B一旦出現，將不會發生改變 C可隨疾病的變化而變化 D正常人不會出現 E在其他自身免疫病中不會出現 您所選的答案： 本題正確答案：CC。RF見于70的類風濕關節炎患者，但RF也見于系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征、系統性硬化癥、亞急性細菌性心內膜炎、慢性肺結核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5正常人中也可出現低滴度的RF。RF的數量與本病的活動性和嚴重性呈比例。 31高度脾腫大可見于 2009 A結締組織病 B急性白血病 C慢性溶血

20、性貧血 D慢性粒細胞白血病 E骨髓增生異常綜合征 您所選的答案： 本題正確答案：DD。脾高度腫大，表面光滑者見于慢性粒細胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化、表面不平整而有結節者見于淋巴肉瘤、惡性組織性疾病。 32男，40歲，4個月前發熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉，此后腹瀉反復發作，多于勞累及進食生冷食物后，大便56次日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢：左下腹壓痛。大便鏡檢WBC2030HP、RBC510HP，發現有結腸阿米巴滋養體。此病人最可能的診斷是 2008 A急性菌痢 B阿米巴痢疾 C慢性菌痢 D慢性血吸蟲病 E腸結核 您所選的答案： 本題正確答案：BB。鏡檢發現阿米巴滋養體對

21、阿米巴痢疾有確診意義。 33以滑膜炎為基本病理改變的風濕病是 2009 A強直性脊柱炎 B類風濕關節炎 C風濕性關節炎 D骨性關節炎 E痛風性關節炎 您所選的答案： 本題正確答案：BB。風濕性關節炎是以滑膜炎為基本病理改變的風濕病。強直性脊柱炎是附著點炎；風濕性關節炎是關節腔反應性炎癥；骨性關節炎是關節軟骨變性；痛風性關節炎是關節腔炎癥。 34成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)的最重要的診斷依據是 2009 A呼吸頻率增加，每分鐘大于28次 B肺泡氣一動脈血氧分壓差(PA-aDO2)降低 C氧合指數(Pa02FiO)<300 D肺內分流量減少 E血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留 您所選的

22、答案： 本題正確答案：CC。氧合指數(Pa02FiO)降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為400500mmHg，急性肺損傷<300mmHg，ARDS時<200mmHg。 35急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌是 2008 A溶血性鏈球菌 B流感嗜血桿菌 C肺炎鏈球菌 D葡萄球菌 E銅綠假單胞菌 您所選的答案： 本題正確答案：AA。此題考查的是咳嗽咳痰的病因。急性上呼吸道細菌感染最常見的病原菌為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌。 36慢性心房纖顫是指心房纖顫病史 2010 A大于24小時 B大于48小時 C大于3天 D大于1個月 E大于3個月 您所選的答案： 本題正確答案：BB。急

23、性房顫是指初次發作的房顫且在2448小時以內。因此慢性房顫應為大于48小時。 37心臟驟停的病理生理機制最常見的是 2008 A心室顫動 B室性心動過速 C電機械分離 D第三度房室傳導阻滯 E心室停頓 您所選的答案： 本題正確答案：AA。心臟驟停的病理生理機制最常見的是心室顫動，其次為緩慢性心律失常或心室停頓，持續性室性心動過速，較少見為無脈搏性電活動。 38下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了 2008 A皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm大小橢圓形結節 B多在軀干及四肢 C數量由數個至數百個不等 D皮下小結與周圍組織有明顯粘連 E結節可先后分批出現 您所選的答案： 本題正確答案：DD。約

24、2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結節，在皮下可捫及直徑約0.5cm1.0cm大小橢圓形結節，多在軀干及大腿上段。數量由數個至數百個不等，結節與周圍組織無粘連，可分批出現。 39肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是 2009 A紅霉素 B慶大霉素 C氧氟沙星 D芐星青霉素 E林可霉素 您所選的答案： 本題正確答案：DD。肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素為青霉素。 40男性，5歲，持續發熱15天，體溫3939.5，伴腹瀉每日35次，體檢：神萎，心率72次分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規檢查：WBC3.0×109L，中性粒細胞60，淋巴細胞40，嗜酸粒細胞0，ALT200UL，血清抗

25、HBs陽性，該病例最可能的診斷是 2010 A急性乙型肝炎 B傷寒 C鉤端螺旋體病 D急性血吸蟲病 E急性細菌性痢疾 您所選的答案： 本題正確答案：BB。抗HBs(+)提示可能通過預防接種或過去感染產生對HBV的保護性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大；鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發熱、但一般有眼結膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無尿，不似該病；急性血吸蟲病好發于夏秋季節，有明確的疫水接觸史，可有發熱和相當緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現。傷寒的臨床特點包括：持續發熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對緩脈、白細胞減少、嗜酸粒細胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒

26、。 41嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達 2010 A50以上 B70%以上 C30%以上 D90%以上 E95%以上 您所選的答案： 本題正確答案：BB。一般認為，冠狀動肪的管腔直徑減少70%75%以上會嚴重影響血供。 42第二心音固定分裂，常見于 2010 A二尖瓣關閉不全 B主動脈瓣關閉不全 C肺動脈瓣關閉不全 D房間隔缺損 E室間隔缺損 您所選的答案： 本題正確答案：DD。第二心音固定分裂常見于房間隔缺損。這是因為吸氣時右房回心血量增多，壓力增高，此時左房壓力較低，使左向右分流減少；呼氣時雖然右房的回心血量減少，但是左向右分流增加，右房容量保持不變，右室排血時間大致穩定，因而第二心音

27、分裂相對固定。 43慢性支氣管炎患者呼吸道感染時，最常致病的革蘭陰性桿菌為 2010 A肺炎克雷白桿菌 B流感嗜血桿菌 C大腸桿菌 D變形桿菌 E綠膿桿菌 您所選的答案： 本題正確答案：BB。呼吸道感染是慢支發生、發展的重要因素，常見的革蘭陰性致病菌為流感嗜血桿菌。 44應用大量環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療系統性紅斑狼瘡的主要作用是 2009 A減輕心肌損害 B防止腎纖維化與腎功能惡化 C減輕血管炎性損害 D防止中樞神經系統損害 E增加血小板，防止溶血 您所選的答案： 本題正確答案：BB。活動程度較重的SLE，加用環磷酰胺間歇靜脈沖擊治療會顯著減少腎衰竭的發生，有利于更好的控制SLE活動，減少暴發

28、以及激素的用量。 45男性，32歲，因口服敵敵畏重度中毒1小時入院，經阿托品氯磷定等各項治療3天后神志清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再用阿托品口服維持6天后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80左右，究其原因，最可能是 2010 A系高毒類毒物中毒 B胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收 C用解毒藥劑量不足 D肝臟解毒功能差 E紅細胞再生尚不足 您所選的答案： 本題正確答案：BB。阿托品主要對抗毒覃堿樣作用；氯磷定主要對抗煙堿樣癥狀，但其敵敵畏中毒療效較差，而且對老化的膽堿脂酶沒有復活作用。且該患者中毒后未給予洗胃治療，考慮膽堿酯酶活力仍高的原因是胃、腸、膽道內仍有殘毒在吸收。 46急性細菌性痢疾病變最顯著的

29、部位是 2009 A回腸末端 B直腸與乙狀結腸 C升結腸 D降結腸 E整個結腸 您所選的答案： 本題正確答案：BB。菌痢最主要的病變在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最顯著。 47室性心動過速伴嚴重血液動力學障礙時，終止發作的首選方法是：2008 A利多卡因 B胺碘酮 C同步電復律 D人工起搏超速抑制 E壓迫頸動脈竇 您所選的答案： 本題正確答案：CC。室性心動過速患者，已發生低血壓、休克、心絞痛、充血性心衰或腦血流灌注不足等癥狀，應迅速施行直流同步電復律。如無顯著的血流動力學障礙，首先給予利多卡因或普魯卡因胺。 48急性肺膿腫抗菌治療的療程是 2010 A46周 B68周 C812周 D1216周

30、 E1620周 您所選的答案： 本題正確答案：CC。急性肺膿腫治療，如抗生素有效，宜持續812周，直至X線上空洞和炎癥消失，或僅有少量穩定的殘留纖維化。 49女性，58歲患者。因發熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5，R24次分，口唇發紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音(+)。雙側胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200UL，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是 2010 A化膿性胸膜炎 B結核性胸膜炎 C惡性胸腔積液 D乳糜樣胸腔積液 E結締組織疾病 您所選的答案： 本題正確答案：CC

31、。患者合并胸液、腹液，LDH1200UL，CEA明顯增高。多考慮為惡性胸液。雖然PPD(+)，加之癥狀體征，都比較支持結核性胸膜炎，但該病CEA并不增高。因此選C。 50心絞痛與急性心肌梗死臨床表現的主要鑒別點是 2009 A疼痛部位 B疼痛性質 C疼痛程度 D疼痛放射部位 E疼痛持續時間 您所選的答案： 本題正確答案：EE。心絞痛持續時間短，在15分鐘或15分鐘內。心肌梗死持續時間長，數小時或12天。 51慢性支氣管炎急性發作患者，伴發熱。使用頭孢他定二周后，體溫曾一度降至正常，癥狀緩解。后再次出現發熱，經檢查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此時抗生素擬改用 2008 A紅霉素 B氯霉素 C青霉

32、素 D兩性霉素B E環丙沙星 您所選的答案： 本題正確答案：DD。此患者為菌群失調，應用抗生素后，合并真菌感染，故應用抗真菌藥。 52除了關節腫痛之外，對類風濕關節炎的診斷最有意義的臨床表現是 2008 A肘膝部肌腱附著端痛與足跟腳掌痛 B關節隆起與受壓部位有無痛性皮下結節 C小腿發現紫紅色痛性皮下結節 D彌漫性肺間質改變伴肺內結節 E雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常 您所選的答案： 本題正確答案：BB。類風濕結節是類風濕關節炎比較特異的皮膚改變，多位于關節隆起與受壓部位的皮下，為質硬、無壓痛的結節，對稱性分布。它的存在表示本病的活動。 53男，20歲，在一次體檢中發現HBsAg陽性，當時無自

33、覺癥狀及體征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、惡心、厭食、尿黃而入院。化驗：ALT500u,血清總膽紅素85molL，抗HAVIgM(+)。該患者的診斷可能為 2009 A乙型肝炎，慢性遷延型，既往感染過甲型肝炎 B乙型肝炎，慢性活動型，既往感染過甲型肝炎 C急性甲型黃疸型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶者 D急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E急性黃疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 您所選的答案： 本題正確答案：CC。抗HAVIgM(+)提示存在HAV現癥感染，HBsAg陽性提示表示存在HBV現癥感染，但是無自覺癥狀及體征，肝功能正常，屬于乙肝病毒攜帶者。 54甲狀腺功能亢進時，腹瀉的主要發生機制是 2

34、008 A腸蠕動增強 B腸內容物滲透壓增高 C腸腔內滲出物增加 D腸液分泌增多 EVIP的作用 您所選的答案： 本題正確答案：AA。本題考查的是腹瀉的發生機制。甲狀腺功能亢進時，胃腸蠕動亢進，腸內食物停留時間少，未被充分吸收導致腹瀉。 55除有關節腫痛外，對類風濕關節炎診斷最有意義的表現 2010 A足跟、足掌部位痛 B關節隆起部與受壓部皮下出現無痛性結節 C彌漫性肺間質病變 D胸腔積液(糖含量正常) E小腿痛性皮下結節 您所選的答案： 本題正確答案：BB。類風濕結節是類風濕關節炎比較特異的皮膚改變，多位于關節隆起與受壓部位的皮下，為質硬、無壓痛的結節，對稱性分布。它的存在表示本病的活動。 5

35、6男，45歲，有高血壓史。因陣發性心悸2天來診，體檢：血壓12070mmHg，心率180次分，律齊，心音正常，無雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復至180次/分。最可能的診斷為 2009 A竇性心動過速 B陣發性心房顫動 C陣發性室上性心動過速 D陣發性心房撲動 E第三度房室傳導阻滯 您所選的答案： 本題正確答案：CC。心動過速突然開始與終止，心律絕對規則，應考慮陣發性室上性心動過速。ABDE不會突發突止。心動過速可排除房室傳導阻滯。陣發性心房顫動心律絕對不齊。陣發性心房撲動心律規則或不規則。 57男性，61歲，患有高血壓，同時伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物

36、為 2010 A利尿劑 B鈣拮抗劑 CACE-I D受體阻滯劑 E受體阻滯劑 您所選的答案： 本題正確答案：CC。合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可選用ACEI。 58血源性肺膿腫最常見的病原菌是 2009 A溶血鏈球菌 B厭氧菌 C銅綠假單胞菌 D金黃色葡萄球菌 E流感嗜血桿菌 您所選的答案： 本題正確答案：DD。血源性肺膿腫致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。 59克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是 2008 A細菌在細胞內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成 B病變中的炎性滲出液粘稠而重 C肺泡內的滲出液由Cohn氏孔向周圍肺泡蔓延所致 D肺泡內的纖維

37、蛋白滲出較多 E肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞 您所選的答案： 本題正確答案：BB。克雷白桿菌肺炎X線表現葉間隙下墜，是由于病灶中滲出液粘稠而重引起。 60診斷鉤端螺旋體病的血清學檢查方法為 2010 A肥達試驗 B外斐試驗 C補體結合試驗 D顯微鏡凝集溶解試驗 E紅細胞溶解試驗 您所選的答案： 本題正確答案：DD。顯微鏡凝集溶解試驗是診斷鉤端螺旋體病常用的血清學檢查方法。抗體效價>1/400或早期及恢復期雙份血清抗體效價上升4倍以上，可確定診斷。 61肺心病患者出現心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是 2010 A急性廣泛心肌梗死 B急性嚴重心肌缺氧 C右心功能不全 D左心功能

38、不全 E合并腦血管意外 您所選的答案： 本題正確答案：BB。肺心病患者出現心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是急性嚴重心肌缺氧。 62對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是 2008 A阿苯達唑 B吡喹酮 C氯喹 D伯氨喹 E手術 您所選的答案： 本題正確答案：AA。阿苯達唑是治療囊尾蚴病的首選藥物，吡喹酮副作用發生率高，目前臨床已較少應用。懷疑有囊尾蚴病腦室孔阻塞者，或發作頻繁的癲癇，或顱壓增高者，可考慮手術治療。 63用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現赫氏反應的是 2008 A流腦 B猩紅熱 C鉤體病 D白喉 E敗血癥 您所選的答案： 本題正確答案：CC。鉤體病患者在接受首劑青

39、霉素注射后，可因短時間內大量鉤體被殺死而釋放毒素，引起臨床癥狀的加重，常見為高熱、寒戰、血壓下降，稱為郝氏反應。 64典型霍亂患者，發病后最先出現的癥狀是 2010 A畏寒、發熱 B聲音嘶啞 C劇烈腹瀉，繼之嘔吐 D腹部絞痛 E腓腸肌痙攣 您所選的答案： 本題正確答案：CC。霍亂患者瀉吐期的最主要表現為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重，先腹瀉后嘔吐。 65老年患者突然發生寒顫、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，引起肺部感染最可能的病原菌是 2009 A葡萄球菌 B克雷白桿菌 C銅綠假單胞菌 D流感嗜血桿菌 E嗜肺軍團桿菌 您所選的答案： 本題正確答案：BB。克雷白桿菌肺炎，患者痰常呈粘稠膿性、量

40、多、帶血，灰綠色或磚紅色、膠凍狀。 66男，40歲，半月前開始畏寒、發熱、每天體溫高達3940，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約300ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩濁，聞及支氣管呼吸音，血白細胞20×109L，中性粒細胞0.90，最可能的診斷為 2009 A葡萄球菌肺炎 B克雷白桿菌肺炎 C急性肺膿腫 D肺結核 E阻塞性肺炎 您所選的答案： 本題正確答案：CC。急性肺膿腫患者，常突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，每日可達300500ml。臭痰多系厭氧菌感染所致。初起無陽性體征，可聞及支氣管呼吸音。白細胞計數一般在20×109L30×109L，中性

41、粒細胞0.90以上。 67原發性肺膿腫最常見感染的細菌是 2010 A大腸桿菌 B葡萄球菌 C糞球菌 D厭氧菌 E星形諾卡菌 您所選的答案： 本題正確答案：DD。吸入性肺膿腫的厭氧菌感染達80%發上，其中有一半為兼性感染。 68下列不屬于彌漫性結締組織病的是 2008 A系統性紅斑狼瘡 B類風濕關節炎 C硬皮病 DReiter綜合征 E干燥綜合征 您所選的答案： 本題正確答案：DD。彌漫性結締組織病包括：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病、干燥綜合征、多發性肌炎/皮肌炎和血管炎。Reiter綜合征屬于脊柱關節病。 69胸膜摩擦音聽診的時相特點為 2010 A吸氣初期 B吸氣中期 C吸氣末期

42、D呼氣期 E呼吸兩相 您所選的答案： 本題正確答案：EE。此題考查的是胸膜摩擦音特點.胸膜摩擦音通常于呼吸兩相均可聽到,一般于呼氣初或吸氣末較為明顯,屏氣時消失。 70女，35歲，肺結核患者，肺內有空洞性病變。最符合的X線表現是 2009 A上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛星灶 B下葉空洞周圍大片炎性浸潤 C空洞內壁不規則，凹凸不平 D厚壁空洞、偏心 E厚壁空洞伴有液平面 您所選的答案： 本題正確答案：DD。肺結核患者，肺內有空洞性病變常表現為，一側或兩側單個或多個偏心的厚壁空洞，多伴有支氣管播散病灶及明顯的胸膜增厚。 71診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據是 2010 A有呼吸困難發紺等癥狀 B意

43、識障礙伴球結膜水腫 CSaO2<90 DPaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg EPaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg 您所選的答案： 本題正確答案：EE。呼吸衰竭明確診斷有賴于動脈血氣分析，表現在海平面正常大氣壓、靜息狀態、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內解剖分流和原發于心排血量降低等因素。 72男性，16歲，發熱10天伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫39.6，脈搏74次分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L，N0.85，10.14，嗜酸粒細

44、胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應選用下列哪一種培養 2010 A糞便培養 B血培養 C尿液培養 D膽汁培養 E玫瑰疹刮取物培養 您所選的答案： 本題正確答案：BB。血培養是最常用的確診傷寒的依據。糞便培養第3-4周的陽性率最高。膽汁培養操作不便，很少應用。玫瑰疹刮取物培養可獲得傷寒沙門均，但不作為常規。尿液培養早期常為陰性，第34周可能獲得陽性結果，但需除外糞便污染尿液。 73診斷幽門梗阻最有價值的體征是 2009 A振水音陽性 B腸鳴音亢進 C上腹部膨隆 D明顯脫水 E上腹部固定壓痛 您所選的答案： 本題正確答案：AA。清晨空腹時檢查胃內有振水音提示幽門梗阻。這是由于幽門梗

45、阻，大量液體及宿食無法排出，存留于胃內，故振水音陽性。 74男，28歲，船民，昨晚進食海蟹一只，晨起腹瀉稀水便，10小時內排便20余次，量多，水樣，無臭味，中午嘔吐34次，初起水樣，后為米泔水樣。發病后無排尿，就診時呈重度脫水征，神志淡漠，BP8050mmHg，下列檢查均有助于診斷，除了 2008 A血培養 B血清凝集試驗 C大便懸滴鏡檢 D大便堿性蛋白胨增菌培養 E大便涂片革蘭染色鏡檢 您所選的答案： 本題正確答案：AA。結合病史和檢查考慮為霍亂，因霍亂弧菌黏附于小腸粘膜上皮細胞的刷狀緣，分泌霍亂毒素致病，不進入血中，故血培養可能是陰性的。其他的BCDE均對診斷霍亂有幫助。 75有機磷農藥中

46、毒的發病機制主要是有機磷抑制了 2009 A膽堿酯酶 B6-磷酸葡萄糖脫氫酶 C細胞色素氧化酶 D糜蛋白酶 E乳酸脫氫酶 您所選的答案： 本題正確答案：AA。有機磷農藥能抑制許多酶，但對人畜的毒性主要表現在抑制了膽堿酯酶。 76患者男性，32歲，因頭昏、頭痛、多汗、嘔吐、腹痛、腹瀉半小時來診。半小時前午餐曾吃青菜和肉類。查體：呼吸18次分，脈搏100次/分，血壓12070mmHg，多汗，瞳孔縮小，肺部偶有濕啰音，心臟無雜音，心律規則。最可能的診斷是 2008 A細菌性食物中毒 B可溶性鋇鹽中毒 C有機磷殺蟲劑中毒 D中暑 E菌痢 您所選的答案： 本題正確答案：CC。患者有頭昏、頭痛、多汗、嘔吐

47、、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小等膽堿能神經興奮的表現，結合有進食青菜和肉類史，考慮為有機磷殺蟲劑中毒。細菌性食物中毒和菌痢可有嘔吐、腹痛、腹瀉，但無瞳孔縮小的表現，可排除。可溶性鋇鹽中毒也可有急性胃腸炎的表現，常伴隨心律失常和低鉀血癥，無瞳孔縮小，可排除。中暑不會出現瞳孔縮小，很少有急性胃腸炎的表現，消化系統一般引起缺血性潰瘍而出血，亦除外。 77下列哪種脈搏提示主動脈瓣關閉不全 2009 A交替脈 B奇脈 C水沖脈 D短絀脈 E脫落脈 您所選的答案： 本題正確答案：CC。水沖脈由脈壓增大所致，見于主動脈瓣關閉不全，甲亢、動脈導管未閉、嚴重貧血；交替脈由左心室收縮強弱交替所致，是左心室衰竭的重要體征，

48、見于高血壓性心臟病；奇脈（又稱吸停脈）是心包填塞的重要體征之一，見于心包積液和縮窄性心包炎；短絀脈常為房顫的特點；脫落脈常見于度房室傳導阻滯。 78在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，錯誤的方法是 2010 A一般患者每次肌注80萬單位，每8小時1次 B每日劑量800萬單位，加在500ml輸液中緩慢靜滴 C每日劑量800萬單位，分3次靜脈滴注 D靜脈滴藥時每次用量應在1小時內滴完 E對青霉素過敏者不可使用此藥 您所選的答案： 本題正確答案：BB。在治療肺炎球菌肺炎使用青霉素時，靜脈滴藥時每次用量應在1小時內滴完，以維持有效血濃度。因此選B。 79大葉性肺炎實變期不應出現的體征是 2010 A胸膜摩擦音 B肺部叩診濁音 C氣管向健側移位 D可聽到濕啰音 E可聽到支氣管呼吸音 您所選的答案： 本題正確答案：CC。大葉性肺炎實變期患者，早期肺部體征無明顯異常，僅有胸廓呼吸運動幅度減小，輕度叩濁，呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實變時有典型的體征，如叩濁、語顫