1、淮北礦工總醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案 護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級醫(yī)院護理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的要求，擬定各護理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。 一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織 （一）、醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會： 主任委員：楊旭東 副主任委員：時峰裴根倉黃曉明王玨 委員：王林文侯翠霞夏玉珍孔雪蓮徐衛(wèi)紅陳陽王春梅 辦公室主任：王林文 （二）、醫(yī)院護理質(zhì)量控制組名單： 組長：王林文 組員：侯翠霞王玉芹王玉萍孔雪蓮徐衛(wèi)紅陳陽王春梅 醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單 1、危重病人護理質(zhì)量組 組長：韓桂霞 成

2、員：郭曉麗李曉蘭 2、消毒隔離組 組長：許錦蘭 成員：鐘瑛張英 3、病區(qū)管理組 組長：李敏 成員：秦紅俠劉華麗 4、基礎(chǔ)護理組 組長：孫麗潔 成員：馬培靈宋效玲 5、搶救物品組 組長：趙球 成員：吳瑞文張海寶 6、整體護理組 組長：曹素云 成員：王春梅周秀俠 7、護理操作組 組長：王玉萍 成員：李水莉閆紅梅 （三）、各大科護理質(zhì)量控制組名單： 1、門急診護理質(zhì)量控制組名單： 組長：陳陽 組員：王春梅閆紅梅尹紅霞葛建華李水莉 2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單： 組長：孔雪蓮 副組長：韓桂俠鐘瑛曹素云宋曉玲 組員：張海寶吳金蘭吳瑞文王守華王寶華張英李敏劉華麗馬培靈陳平 3、大外科護理質(zhì)量控制組名單：

3、組長：徐衛(wèi)紅 組員：孫麗潔秦紅霞許錦蘭周秀霞張曉梅郭曉麗吳群趙芳玲李曉蘭吳曉鳳趙球祁克蘭任秀芳 （四）、各科室質(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成） 腎內(nèi)科 陳淑梅（本科） 心內(nèi)科 郭萍梅（本科） 婦 科 趙曉琪（大專） 人工腎 于迎春（大專） 血液科 王 艷（本科）產(chǎn) 科 李桂貞（大專） 內(nèi)分泌 孫 敏（本科） 內(nèi)三科 張芬（本科） ICU 劉艷紅（本科） 內(nèi)四科 王素芝（大專） 內(nèi)五科 齊素蘭（大專） 門診婦科 梁海笑（大專） 呼吸科 連 芹（大專） 傳染科 李美娟（大專）急 診 李 潁（本科） 干內(nèi)科 馬 季（大專） 神內(nèi)科 董曉旭（大專） 觀察 楊淑華（大專） 兒 科 劉文榮（大

4、專） 特需科 楊 青（中專）供應(yīng)室 林 敏（大專） 外一科 李淑芹（本科） 外二科 高愛玲（大專） 外三科 張春俠（大專） 外四科 陳元元（大專） 外五科 鄭士華（大專） 骨 科 吳 群（大專） 手術(shù)室 王寒莉（本科） 五官科 袁兆敏（大專） 二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實行目標(biāo)管理 （一）臨床病區(qū)考核項目： 1、護士長工作考核 100分， 2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分 3、搶救物品管理100分，完好率100% 4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。 5、基礎(chǔ)護理管理，合格分90分，合格率90% 6、特、一級護理質(zhì)量90分,危重護理合格率90% 7、護理文書

5、書寫85分，合格率85% 8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。 9、護理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。 10、急救器械完好率100% （二）單項考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核，對各項考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。 三、護理質(zhì)控措施 1、強化全員質(zhì)量管理，每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓(xùn)，強化質(zhì)量意識，利用護士長例會，每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會，以不斷增強質(zhì)量意識，使人人有質(zhì)量意識，自我約束和控制。 2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領(lǐng)下每周開展護理質(zhì)量檢查，對存在的問題要自查自糾認真記錄，每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施，結(jié)果反饋給每位護士并上報護理部。 3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領(lǐng)下每月開展護理質(zhì)量檢查，對存在問題除當(dāng)面反饋外，有些問題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報護理部。 4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領(lǐng)下工作，實行目標(biāo)管理，突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護理及護士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評并將結(jié)果匯總