1、 膝關節正常膝關節正常MRIMRI表現表現 膝關節半月板病變膝關節半月板病變 韌帶撕裂韌帶撕裂l正常膝關節的密實骨、肌腱、半月板正常膝關節的密實骨、肌腱、半月板 和韌帶的和韌帶的MRIMRI影像通常呈無信號表現影像通常呈無信號表現l關節軟骨在各種序列中的信號各不相同關節軟骨在各種序列中的信號各不相同 l可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側附韌帶結構可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側附韌帶結構l是診斷半月板撕裂或變性最為關鍵的斷面是診斷半月板撕裂或變性最為關鍵的斷面l顯示關節邊緣層次的結構不理想，如髕支持帶和顯示關節邊緣層次的結構不理想，如髕支持帶和 內外側副韌帶等，因容積效應作用而顯示不清內外側副韌

2、帶等，因容積效應作用而顯示不清 l多用于顯示內外側附韌帶、腘肌和拱狀韌帶多用于顯示內外側附韌帶、腘肌和拱狀韌帶l 有無信號和結構改變有無信號和結構改變l能顯示交叉韌帶，但非韌帶截面像，也非縱切能顯示交叉韌帶，但非韌帶截面像，也非縱切 l 面像，易造成判斷的錯誤面像，易造成判斷的錯誤l側重關節脛股軟骨的兩邊和半月板的體部側重關節脛股軟骨的兩邊和半月板的體部l矢狀面那么側重的股脛軟骨中部和半月板前后矢狀面那么側重的股脛軟骨中部和半月板前后角角l兩方位相互補充得以取長補短兩方位相互補充得以取長補短l是三維影像首選的方位，也是為是三維影像首選的方位，也是為l 了便于了便于MRIMRI與與CTCT比較比

3、較l可準確地展現髕骨內外側關節面可準確地展現髕骨內外側關節面l半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫，是膝關半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫，是膝關l 節最為好發的病變之一節最為好發的病變之一lX X線和線和CTCT診斷須引入造影劑至關節腔內以勾勒半月診斷須引入造影劑至關節腔內以勾勒半月l 板結構，其診斷準確率很大程度仰賴于造影質量板結構，其診斷準確率很大程度仰賴于造影質量l膝關節膝關節MRIMRI檢查最早應用于半月板撕裂的診斷，已檢查最早應用于半月板撕裂的診斷，已l 表達出很高的使用價值并廣泛為臨床接受表達出很高的使用價值并廣泛為臨床接受l l正常半月板呈均勻的低信號結構正常半月板呈均勻的

4、低信號結構l半月板變性和撕裂時，變性和撕裂部位半月板變性和撕裂時，變性和撕裂部位T1WIT1WI和和PDPDl 像信號升高，像信號升高，T2WIT2WI像的信號那么有所減低或無改像的信號那么有所減低或無改變變l半月板內半月板內MRIMRI高信號影的大小、形態以及是否延及高信號影的大小、形態以及是否延及l 半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變l 密切相關密切相關分級分級 MRI表現表現 病理表現病理表現 級級 半月板內局限性信號升高半月板內局限性信號升高 局限性早期黏液樣變性局限性早期黏液樣變性級級 板內出現水平的略高信號線，板內出現水平的略高信號

5、線， 黏液樣變性范圍較黏液樣變性范圍較級大，級大， 可從半月板的囊緣直達游離可從半月板的囊緣直達游離 雖無明顯的肉眼可見的裂雖無明顯的肉眼可見的裂 緣，緣，但不影響到關節緣但不影響到關節緣 隙，隙，顯微鏡下見纖維斷裂。顯微鏡下見纖維斷裂。級級 板內略高信號線累及半月板板內略高信號線累及半月板 纖維軟骨撕裂纖維軟骨撕裂 的關節緣的關節緣 半月板半月板級改變。矢狀面級改變。矢狀面T1WIT1WI圖圖A A示半月板內局限示半月板內局限性輕微信號升高，性輕微信號升高，T2WIT2WI像圖像圖B B未見信號改變。未見信號改變。 半月板半月板級信號改變。矢狀面級信號改變。矢狀面T1WIT1WI圖圖A A見

6、橫行略高信號線，由見橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WIT2WI圖圖B B那么未見信號升高。那么未見信號升高。 半月板半月板級信號改變。矢狀面級信號改變。矢狀面T1WIT1WI圖圖A A、PDPD圖圖B B和和T2WIT2WI圖圖C C均顯示內側半月板內信號升高，其均顯示內側半月板內信號升高，其PDPD像清晰顯示高信號線像清晰顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關節緣。由半月板囊緣延伸下關節緣。 內側半月板后角水平狀撕裂內側半月板后角水平狀撕裂外側半月板前角水平狀撕裂外側半月板前角水平狀撕裂內側半月板體部后角垂直撕裂內側半月板體部后角垂直撕裂外側半月

7、板環狀垂直撕裂，傾向桶柄狀。矢狀面外側半月板環狀垂直撕裂，傾向桶柄狀。矢狀面T2T2* *圖圖A A和關節腔和關節腔Gd-DTPAGd-DTPA造影造影T1WI(T1WI(圖圖B B揭示半月板分割成三段揭示半月板分割成三段冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側脛骨關冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側脛骨關節面寬度的比率板節面寬度的比率板/ /脛比率超過脛比率超過50%50%。板。板/ /脛比率在脛比率在51%-51%-75%75%間為小盤狀半月板，大于間為小盤狀半月板，大于75%75%的為大盤狀半月板。的為大盤狀半月板。 矢狀面圖矢狀面圖A A見外側半月板環較小，游離緣見外側半

8、月板環較小，游離緣增厚，橫斷面圖增厚，橫斷面圖B B示外側半月板環較小。示外側半月板環較小。大盤狀半月板覆蓋大盤狀半月板覆蓋75%75%以上的一側脛骨平臺以上的一側脛骨平臺 盤狀半月板形態分為契形和厚板形，前者半月板的盤狀半月板形態分為契形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。相近。 外側盤狀半月板伴前角變性。外側厚板型盤狀半外側盤狀半月板伴前角變性。外側厚板型盤狀半月板顯示前角信號升高，但未延及上下關節面。月板顯示前角信號升高，但未延及上下關節面。l前交叉韌帶前交叉韌帶ACLACL：l 膝關節部位最易損傷的韌帶，但

9、膝關節部位最易損傷的韌帶，但MRIMRI診斷較為困診斷較為困難難l后交叉韌帶后交叉韌帶PCLPCL：l 撕裂的時機遠比撕裂的時機遠比ACLACL少，一旦撕裂，少，一旦撕裂，MRIMRI診斷不難診斷不難矢狀面矢狀面T1WIT1WI示前交叉韌帶結構變模糊，前下部信號升示前交叉韌帶結構變模糊，前下部信號升高箭頭，韌帶周圍見略低信號的出血水腫和關節高箭頭，韌帶周圍見略低信號的出血水腫和關節積液，髕下裂隙增寬三角箭頭。積液，髕下裂隙增寬三角箭頭。 ACLACL上段局部撕裂上段局部撕裂ACLACL中段局部撕裂中段局部撕裂T1WIT1WI像像 圖圖A A，前交叉韌帶呈現一團紊亂的中低信號結構，前交叉韌帶呈現

10、一團紊亂的中低信號結構，ACLACL顯示不清。顯示不清。T2WIT2WI像圖像圖B B，上述低信號紊亂結構變為不規，上述低信號紊亂結構變為不規那么的高信號，其內見那么的高信號，其內見ACLACL連續性中斷；另見脛骨脊骨折。連續性中斷；另見脛骨脊骨折。 ACLACL亞急性全段大部撕裂。亞急性全段大部撕裂。矢狀面像示矢狀面像示ACLACL明顯不均明顯不均勻增粗，韌帶內見高信勻增粗，韌帶內見高信號撕裂線，但韌帶邊緣號撕裂線，但韌帶邊緣變銳利，周圍出血水腫變銳利，周圍出血水腫大局部消失。大局部消失。ACLACL慢性全段完全撕裂。矢狀面慢性全段完全撕裂。矢狀面T1WIT1WI像圖像圖A A顯示顯示ACL

11、ACL行經不規那么低信號結構。矢狀面行經不規那么低信號結構。矢狀面T2WIT2WI圖圖B B示局限性積液、滑膜增厚和疤痕形成，示局限性積液、滑膜增厚和疤痕形成，低或無信號完全撕裂的低或無信號完全撕裂的ACLACL分為兩段，上段向后分為兩段，上段向后翹起，下段平躺在脛骨平臺上翹起，下段平躺在脛骨平臺上 箭頭箭頭PCLPCL明顯比明顯比ACLACL粗，其矢狀面圖粗，其矢狀面圖A A顯示顯示PCLPCL起起自股骨髁的內髁外側面，止于脛骨平臺后緣的自股骨髁的內髁外側面，止于脛骨平臺后緣的中點。冠狀面圖中點。冠狀面圖B B呈現低信號帶樣結構。呈現低信號帶樣結構。矢狀面矢狀面T1WI圖圖AT2WI圖圖B像顯示像顯示PCL中中段信號升高，局部增粗，周圍結構變模糊。段信號升高，局部增粗，周圍結構變模糊。 矢狀面矢狀面T2WIT2WI像顯示像顯示PCLPCL中段的中段的連續性中斷，周圍積液。連續性中斷