1、WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料A4 _溝槽開挖_扌報驗申請表工程名稱： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 編號： _致：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我單位已完成了 K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水溝槽開挖 工作, 現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：測量復(fù)核記錄溝槽開挖與地基處理檢驗批質(zhì)量驗收記錄表隱蔽工程檢查驗收記錄承包單位（章）_項目經(jīng)理_日 期_審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料溝槽開挖與地基處理檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程

2、名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部（子分部）工程名稱溝槽開挖驗收部位K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號GB50268-2008施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控項 目1 原狀地基土不得擾動、受水浸泡或受凍符合要求2地基承載力應(yīng)滿足設(shè)計要求符合要求3進行地基處理時，壓實度、厚度滿足 設(shè)計要求符合要求般 項目123溝槽開 挖的允 許偏差/ mm槽底高程土方翌 0-7-10217-1920-231

3、1990%石方+20, - 200槽底中線每側(cè)寬度不小于規(guī)疋符合規(guī)范設(shè)要計求100%溝槽邊坡不陡于規(guī)疋符合規(guī)范設(shè)要計求100%施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年 月日WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料隱蔽工程檢查驗收記錄2012 年 月 日工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隱檢項目溝槽開挖隱檢范圍K3+903-K4+018 段東側(cè)

4、雨水隱檢內(nèi)容及檢查情況1、 基槽挖深至設(shè)計高程；2、基槽無積水、浸泡、擾動土；3、基槽槽底咼程、輪廓尺寸。 隱檢內(nèi)容已完成，請予以檢查。驗收意見檢查結(jié)論：同意隱蔽不同意，修改后進行隱蔽處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年 月日WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員A4 砂石墊層報驗申請表工程名稱： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 編號： _致：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我單位已完成了K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水管砂石墊層攤鋪工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：

5、測量復(fù)核記錄管道基礎(chǔ)檢質(zhì)量驗收記錄表隱蔽工程檢查驗收記錄承包單位（章）_項目經(jīng)理_日 期_WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部（子分部）工程名稱驗收部位K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號GB50268-2008施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控項 目1原狀地基

6、的承載力符合設(shè)計要求符合要求2混凝土基礎(chǔ)的強度符合設(shè)計要求3壓實度要求符合要求般 項目1接觸面2混凝土基礎(chǔ)3墊層/ mm中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計要求高程壓力管道430無壓管道0, 15厚度不小于設(shè)計要求混凝 土基礎(chǔ)、 管 座/mm平基中線每側(cè)寬度+ 10, 0高程0, 15厚度不小于設(shè)計要求管座肩寬+ 10, 5肩高翌 0土（砂 及砂 礫）基礎(chǔ)/高壓力管道+ 30WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料無壓管道0, 15-2-5-130-17-10-140-1-790%平基厚度不小于設(shè)計要求符合規(guī)范設(shè)計要求100%WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料mm土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計要求施工單位檢查評定

7、結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年 月日隱蔽工程檢查驗收記錄2012 年 月 日工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隱檢項目砂石墊層隱檢范圍K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水隱檢內(nèi)容及檢查情況1.墊層振搗密實；2. 與管道外壁接觸均勻無空隙；3. 墊層咼程、幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請予以檢查驗收意見WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料檢查結(jié)論：同意隱蔽不同意，修改后進行隱蔽處理情況

8、及結(jié)論復(fù)查人：年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員A4雨水管道安裝報驗申請表工程名稱： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 編號： _WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料致：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx我單位已完成了K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水管道安裝工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：測量復(fù)核記錄檢驗批質(zhì)量檢驗記錄隱蔽工程檢查驗收記錄承包單位（章）_項目經(jīng)理日 期審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)_總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期_管道敷設(shè)檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考

9、.資料單位（子單位）工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部（子分部）工程名稱驗收部位K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記 錄主 控項 目1管道埋設(shè)深度、軸線位置符合要求2剛性管道無結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺損情況3柔性管道的管壁符合要求4管道鋪設(shè)安裝必須穩(wěn)固，管道安裝后應(yīng)線形平直符合要求般 項目1管道要求符合要求2管道與井室洞口之間無滲漏

10、水符合要求3管道內(nèi)外防腐層完整，無破損現(xiàn)象4鋼管管道開孔5閘閥安裝6管道 鋪設(shè) 的允許偏 差/mm水平軸線無壓管道157118137913918090%壓力管道30管 底高 程D 1000無壓管道5壓力管道0施工單位檢查評定結(jié)專業(yè)工長（施工員）施工班組長號果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年 月日隱蔽工程檢查驗收記錄2012 年 月 日WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隱檢項目管

11、道安裝隱檢范圍K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水隱檢內(nèi)容及檢查情況1.管道安裝直順、穩(wěn)定；2. 接口嚴密、無倒坡，管壁無縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況；3. 高程幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請予以檢查驗收意見檢查結(jié)論：同意隱蔽不同意，修改后進行隱蔽處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年 月日WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員A4 _雨水檢查井_扌報驗申請表工程名稱： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 編號： _致：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX我單位已完成了 K3+903-K4+018

12、段東側(cè)雨水檢查井砌筑工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：井室檢驗批質(zhì)量驗收記錄表隱蔽工程檢查驗收記錄見證記錄砂漿試塊檢測報告承包單位（章）_項目經(jīng)理_日 期_WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日 期井室檢驗批質(zhì)量驗收記錄表編號:_單位（子單位）工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx分部（子分部）工程名稱檢查井驗收部位K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號GB50268-2008施

13、工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄主 控項 目1原材料、預(yù)制構(gòu)件的質(zhì)量符合要求2水泥砂漿強度、結(jié)構(gòu)混凝土強度符合要求3井室結(jié)構(gòu)符合要求般 項目1井室表面符合要求2內(nèi)部構(gòu)造符合要求3井室內(nèi)踏步位置正確、牢固符合要求4井蓋、座規(guī)格符合設(shè)計要求，安裝穩(wěn)固符合要求5井 室允 許偏 差mm平面軸線位置（軸向、垂直軸向）15結(jié)構(gòu)斷面尺寸+10, 0井室尺寸長、寬0直徑5-1316-711-180-14-815100%井口 高程農(nóng)田或綠地+20路面與道路規(guī)定一致井底高程開槽法管道鋪設(shè)D 10005不開D 1500+20, -40踏步安裝水平及垂直間距、夕卜露長度0-610-5-

14、7-107-1290390%腳窩高、寬、深0流槽寬度+10571084790710100%施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年 月日隱蔽工程檢查驗收記錄2012 年 月 日工程名稱xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx施工單位xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx隱檢項目檢杳井隱檢范圍K3+903-K4+018 段東側(cè)雨水隱檢內(nèi)容及檢查情況1.檢查井無通縫；2. 砂漿粘結(jié)度飽滿；2.高程幾何尺寸。隱檢內(nèi)容已完成，請予以檢查驗收意見WORD 格式整理版優(yōu)質(zhì).參考.資料檢查結(jié)論：同意隱蔽不同意，修改后進行隱蔽處理情況及結(jié)論復(fù)查人：年 月日建設(shè)單位監(jiān)理單位