1、混合痔外切內扎術 臨床護理路徑日期項目護理內容入院 當天（術前1天）評估1、 般評估：觀察病情，如面色、T、P、R、BP。2、?？圃u估：觀察便后出血量，肛門腫物脫 出情況及是否能自行回納，肛門疼痛程度。治療晚上20： 00遵醫囑給予口服瀉藥，如甘露醇。 囑患者多飲水。檢查1、醫生給予做體格檢查及?？茩z查。2、遵醫矚抽血，指導病人正確留取大小便標本。3、 遵醫囑送病人做心電圖、胸片、B超檢查。藥物口服瀉藥后注意觀察服藥后的反應：如腹痛腹瀉.肛門情況。活動院內活動（注意起居，防止外感）飲食1、與配餐員聯系，合理安排飲食，指導患者 進食清淡、易消化之品。2、22： 00后禁食禁水。護理1、按服務規范

2、要求，及時安置病人。2、了解病情，做好心理護理，減輕病人焦慮 情緒。3、主管護士向病人自我介紹，發連心卡并講述連心卡的內容，介紹病區環境，呼叫儀的使 用等各種住院制度。4、做好心理護理。5、做好術前準備，如：術前皮膚準備。6、術前須知：通知病人術前排凈大小便，更 換清潔衣物，術前取下活動義齒、發夾、手表、 耳環、項鏈等飾物。妥善保管。健康宣教1、保持肛周皮膚清潔，便后清洗肛門周圍。2、講解手術方式，術前及手術當日的注意事 項。第2天（手 術當 天）評估1、?？圃u估：觀察患者大便次數及性質等情況。2、 一般評估：觀察病情，如面色、T、P、R、BP。體溫、血壓異常及時告知醫生。治療1、囑醫囑給予肌

3、注魯米那針。做好相關術前 準備。2、術后按醫囑靜滴補液。如：甲硝唑、優普 羅康、固渟、止血芳酸。3、術后患者不能自解小便時按醫囑給予哈樂 緩釋膠囊口服。4、術后患者傷口疼痛時按醫囑給予肌注曲馬 多針。藥物1、術前肌注魯米那針后注意觀祭患者有無頭 暈，惡心欲嘔等不良反應。2、 術后靜滴優普羅康速度不宜過快，應在40 分鐘以上，觀察有無不適。3、肌注曲馬多后注意觀察有無胃腸道反應。活動術后平臥6小時后可床邊活動。飲食術后禁食禁飲6小時后改半流飲食。護理1術前術后測量生命體征，有異常及時告知 醫生。2、術后病人回病房時床邊交接班。3、注意觀察患者傷口敷料滲血情況、疼痛情 況及小便情況，如滲血過多或疼

4、痛難忍時及時 報告醫生。日期項目護理內容第2天（手 術當 天）護理4、注意巡視患者補液情況。觀察病人有無不良反應。5、術歷給予便盆解小便，術后6小時后未能解 小便者予熱水袋熱敷。健康宣教1、術后6小時后進食半流飲食。2、術后由于禁食過久或平躺過久可能有頭暈， 下床時注意安全，須有人扶持。3、教會患者輔助小便的方法.如：按摩腹部、 水聲誘導。評估1、評估患者大便情況，大便時有無出血疼痛。2、評估患者小便情況，囑患者多飲水。3、評估患者傷口疼痛情況。治療1、疼痛難忍時按醫囑予口服止痛藥或肌注止 痛針。2、給予痔外座坐浴，傷口換藥，太寧栓塞肛。3、遵醫囑予中藥口服。4、遵醫囑予麻仁膠囊口服。藥物口服

5、麻仁膠囊后注意觀察大便情況，大便多次時及時告知醫生。活動可下床活動，避免劇烈運動。飲食進食半流飲食或普通飲食，多飲水。護理1、指導坐浴的時間和方法。2、觀察大小便情況及出血情況。3、做好心理護理，減輕病人緊張焦慮情緒。健康宣教1、講解第一次大便后可能有少許出血或疼痛。2、介紹第一次換藥的感覺和配合方法。第48天（術活動鼓勵患者適量活動，避免劇烈運動。飲食進食普通飲食。飲食宜清淡易消化食品， 多飲水，適量飲用蜜糖水，多進食新鮮水果疏采，后26天）勿進食辛辣刺激煎炸食品。護理1、觀察肛門傷口脫線情況，有無出血。2、傷口出血時及時告知醫生，輔助醫生做好 止血工作。3、囑患者保持大便通暢，大便時勿怒掙。4、余同前。健康宣教講解痔脫線后可能有出血疼痛，少許滴血屬正常現象，活動出血時及時通知我們。出院前1天護理觀察大便情況、傷口疼痛情況及小便情況。健康宣教囑患者出院后按時服藥。大便后用痔外座坐浴。保持大便通暢及肛周皮膚清潔。其余同前出院當天護理1、發給病人出院通知單、出院意