1、消防安全專項檢查表部門：檢查人：檢查時間：年 月 日序 號項 目編 號檢杳內容檢查情況備注1查 規 早 制 度1消防安全制度、安全操作規程01.有02.無03不全2確定部門、崗位消防安全責任人01有02無03不全3對崗位員工經常的消防安全教育01.落實02不落實4定期防火檢查01.有記錄02.無記錄03.記錄不全5整改火災隱患01.及時02.不及時6消防設施定期檢測、維修制度01.落實02沒有或不落實7疏散通道、安全出口管理01.符合要求02.不符合要求8每日防火巡查01.有紀錄02.檢查無紀錄03.無檢杳9重點工種人員持證上崗01.有證 02.無證03.落實04.不落實10滅火應急預案01.

2、有02.無 03.實施演練04末實施演練11消防中心值班01.在崗02替崗03脫崗04有記錄05無記錄12單位建立消防安全檔案01.有齊全 02.不齊全 03.沒有2建 筑 防 火1防火間距01.符合要求02.被占用03不足2消防車通道01.符合要求02被阻塞03缺少3建筑耐火等級與用途01.符合要求02.不符合要求4安全出口01.檢查數量02.合格03.鎖住04.遮擋05.改變5樓梯01.合格02堵塞03鎖住04改變6防火門01.合格02.損壞03.關閉不嚴04其它05缺閉門器7疏散指示標志01合格02.指示錯誤03.損壞04缺少3消 防 設 施1消防水池01.合格02.無水03水位不夠04

3、充水不足2室外消火栓01合格02.埋壓圈占03.壓力不足04閥門銹死05.無水06損壞3室內消火栓01.合格02.壓力不足03.漏水 04.水帶破損 05.無水帶 06.無水槍 07.水槍不配套 08.栓箱門打開困難9.無標志10.閥門銹死11損壞4消防卷盤01.合格02.漏水03.損壞04無水5消防水泵01.泵編號：01合格02.泵故障03電源不通04其它6水泵接合器01.部位：02數量：03合格04管路不通05損壞06閥門銹死07其它4消 防 設 施泡 沫 滅 火 系 統火 災 自 動 報 警 系 統7滅火器01 .合格02場所不符03.位置不當04.品種不符05.失效06其它8消防電源0

4、1.有02.無9自備發電機數量：型號：01.能啟動02.不能啟動03.故障10應急照明01.合格02.不合格11排風機01.能啟動02.不能啟動03.故障12報警按鈕01.合格02失靈03.丟失04.損壞05.位置不當13泡沫液罐01數量：02容積：03合格04泡沫失效05.儲量不足14泡沫泵01數量：02合格03電源不通04.泵故障05其它15泡沫發生器01.外觀正常02.外觀不正常P 16泡沫混合器01.外觀正常02.外觀不正常17消防中心控制器01.合格02功能不全03.無聲信號 04.無備用電05.指示燈不亮 06.指示錯誤07.其它18區域控制器01.無聲信號 02.無光信號03.指示錯誤04.位置不當05.其它19可燃氣體報警器01.合格02報警03.不報警04指示燈不亮05無聲信號06.其它20光電感煙報警器01合格02報警 03.不報警04指示燈不亮05無聲信號06.其它5火災爆炸危險場所1防止液體流散設施01合格.02失效03.缺少2通風窗、洞口01.不能開啟 02.封堵03.風機故障04.其它3防靜電01.有 02.無 03定期檢測04.無檢測05.檢測合格06.檢測不合格4防爆電氣01.符合要求 02.不防爆03.選型錯誤04.安裝不符合要求05.其它5防雷01.有02.無03.定期檢測04.無檢測05.檢測合