1、第一章：緒論1. 康復(fù)的核心是康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療， 評(píng)定為治療服務(wù)， 治療是達(dá)成康復(fù)目標(biāo)的的必要措施。2. 物理治療包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子療法兩部分內(nèi)容。3. 物理治療是運(yùn)用力、 電、光、 聲、水及溫度等物理因子來促進(jìn)人體健康、 預(yù)防和治療疾病、 改善功能的一門專業(yè)學(xué)科。4. 運(yùn)動(dòng)療法是指以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基本原理，采用主動(dòng)和（或）被動(dòng)的運(yùn) 動(dòng)，通過改善、代償和替代的途徑，來矯正人體身體、心理、情感及社會(huì)功能障礙，提高 健康水平的一類康復(fù)治療措施。5. 運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的特點(diǎn)：主動(dòng)參與、局部和全身治療相結(jié)合、防病和治病相結(jié)合。6. 運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的主要內(nèi)容： 以力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)原理為基礎(chǔ)、

2、 神經(jīng)發(fā)育療法和運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法、 以代償和替代原理為基礎(chǔ)。7. 運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的分類方法：根據(jù)肌肉收縮的形式是分類、按運(yùn)動(dòng)方式分類。8. 運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)的治療原則：因人而異、循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)參與、全面鍛煉。 第二章：關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)1. 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致 的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。2. 關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)常用訓(xùn)練方法 :主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主力運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)、 第三章 ：關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)1. 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是指現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)的基本技能之一，主要應(yīng)用于治療關(guān)節(jié)功能障礙，如 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)僵硬等。由于澳大利亞的麥特蘭德對(duì)這一

3、技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn) 很大，故也稱為“麥特蘭德手法”“澳式手法”2. 關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)不同的松動(dòng)速度產(chǎn)生的效應(yīng)不同，小范圍、快速松動(dòng)可抑制疼痛；大范圍、慢速松動(dòng)可 緩解緊張。第四章：肌力訓(xùn)練1. 肌力：肌力是肌肉在收縮或緊張是所表現(xiàn)出來的能力，是肌肉發(fā)揮其生理功能的形式，肌 肉主要是通過對(duì)外界做工。2. 按照不同肌力大小分類肌肉的運(yùn)動(dòng)方式分類可分為：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、牽伸運(yùn)動(dòng)。3. 按照不同肌肉收縮的方式分類可分為等長訓(xùn)練、等張訓(xùn)練和等速訓(xùn)練。4. 肌力訓(xùn)練目的可分為：肌力訓(xùn)練和肌肉耐力訓(xùn)練。 第五章：牽伸技術(shù)1. 牽伸技術(shù)：是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/ 電動(dòng)設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織

4、并使其延長，利用該技術(shù)能明顯改善組織的短縮或攣縮狀態(tài)，以達(dá)到重新獲得關(guān)節(jié)著微軟組織 的伸展性、降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的目的。2. 牽伸方向：牽伸力量的方向應(yīng)與肌肉緊張或攣縮的方向相反。3. 牽伸強(qiáng)度：牽伸力量必須足夠拉緊軟組織的結(jié)構(gòu)，但不至于導(dǎo)致疼痛或損傷。4. 牽伸時(shí)間：被動(dòng)牽伸持續(xù)時(shí)間為每次10-15秒，也可以達(dá) 30-60秒，然后重復(fù) 10-20 次，反復(fù)使被牽伸肌肉在長度上延伸、 局部有緊張牽拉感。 每次之間要休息 30 秒左 右，并配合輕手法按摩，以利于組織修復(fù)并緩解治療反應(yīng)。第七章：平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練1. 平衡：滿足牛頓第一定律，平衡在臨床上是指身體所處的一種姿勢(shì)狀態(tài)，并能

5、在運(yùn)動(dòng)或受 到外力作用時(shí)自動(dòng)調(diào)整并維持姿勢(shì)的一種能力。分為靜態(tài)平衡和動(dòng)態(tài)平衡兩類2. 平衡反應(yīng)：指當(dāng)平衡狀態(tài)改變時(shí)，肌體恢復(fù)原有平衡或建立新平衡的過程，包括反應(yīng)時(shí)間 和運(yùn)動(dòng)時(shí)間。3. 平衡的維持機(jī)制：感覺輸入、中樞整合、運(yùn)動(dòng)控制。4. 協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制地運(yùn)動(dòng)的能力。所完成運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定 的方向和節(jié)奏， 采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣龋?達(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個(gè)方面。 協(xié)調(diào)功能障礙又稱 共濟(jì)失調(diào)5. 橋式運(yùn)動(dòng)的目的：訓(xùn)練腰背肌和提高骨盆的控制能力，誘發(fā)下肢分離運(yùn)動(dòng)，緩解軀干及下 肢痙攣，提高軀干肌肌力和平衡能力。6. 橋式運(yùn)動(dòng)的方法：患者仰臥位，雙手放于體側(cè)，或雙手交叉十指相握，胸

6、前上舉，注意還 手大拇指放在最上面，以對(duì)抗拇指內(nèi)收和屈曲（ Bobath 手）， 下肢屈曲 支撐于床面，患者將臀部抬離床面，盡量抬高，即完成伸髖、屈膝、足 平踏于床面的動(dòng)作。雙側(cè)下肢同時(shí)完成此動(dòng)作為雙橋運(yùn)動(dòng)，但側(cè)下肢完 成此動(dòng)作為單橋運(yùn)動(dòng)。第十一章 ：輪椅訓(xùn)練1、輪椅架：固定式輪椅的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，強(qiáng)度和剛度好。折疊式輪椅折起后體積小，便于攜帶2、足托和腳托：足托離地 5cm 以上，調(diào)節(jié)其高度，應(yīng)先降低腳托，讓患者的足跟恰離開托 面，然后再上抬 1.31.5cm 固定3、坐墊要求： 1、軟硬適中 2、良好的均壓性3、易于透氣，吸濕和清潔4、坐墊種類： 1、泡沫塑料坐墊2、凝膠坐墊 3、充氣坐墊5、靠

7、背： 1、低靠背 2、高靠背 3、高靠背加頭托第十二章 ：體外轉(zhuǎn)移訓(xùn)練1、體位轉(zhuǎn)移是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過程，包括臥坐站行走2、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練是恢復(fù)患者生活自理能力和活動(dòng)能力的前提3、轉(zhuǎn)移的完成應(yīng)具備良好的平衡，穩(wěn)定的基底面4、基本概念： 1、重心：即重力的作用點(diǎn)2、人體重心：人體各組成部分所受重力的合力作用點(diǎn)3、基底面：是身體支撐點(diǎn)在支撐面上所圍成的面積5、影響平衡的因素： 1、重心的高度 2、基底面的大小3、重力線和基底面6、主動(dòng)轉(zhuǎn)移的基本原則： 1、選擇適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移時(shí)機(jī)2、選擇最安全，最容易的方法3、選擇有一定硬度的床墊和椅面4、轉(zhuǎn)移的平面之間應(yīng)該相互靠近7、主動(dòng)轉(zhuǎn)移前的準(zhǔn)備： 1

8、、肌力及平衡能力的訓(xùn)練2、教會(huì)患者利用技巧轉(zhuǎn)移第十三章：步行功能訓(xùn)練1、步行是指通過雙腳的交互移動(dòng)來安全，有效的轉(zhuǎn)移人體的一種活動(dòng)2、自然步態(tài)的定義：人在正常的條件下移動(dòng)身體交替邁出腳步的定型的姿態(tài)稱為自然步態(tài)3、步行的條件： 1、肌力 2、平衡能力 3、協(xié)調(diào)能力及肌張力平衡4、感覺功能及空間認(rèn)知功能 5、中樞控制4、步態(tài)訓(xùn)練的核心力量訓(xùn)練的作用： 1、穩(wěn)定脊柱，盆骨 2、提高身體的控制能力和平衡能 力 3、提高運(yùn)動(dòng)時(shí)由核心輸出的力量4、協(xié)調(diào)上下肢協(xié)調(diào)工作能力 5、預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷 6、降低能量消耗7、提高身體的變向和位移速度第十六章： Bobath 技術(shù)1. Bobath 理論是以運(yùn)動(dòng)控制為核心

9、的系統(tǒng)性療法為基礎(chǔ)，為臨床實(shí)踐提供了理論框架。Bobath 密切關(guān)注神經(jīng)生理學(xué)、骨骼肌與運(yùn)動(dòng)學(xué)等領(lǐng)域里最新研究，發(fā)展具有專業(yè)性和獨(dú)特 性的評(píng)價(jià)治療法。2. Bobath 技術(shù)治療原則：強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)的感覺、強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)基本的運(yùn)動(dòng)模式、按照運(yùn)動(dòng)的發(fā)暈 順序制定訓(xùn)練計(jì)劃、將患者作為整體進(jìn)行治療3.關(guān)鍵點(diǎn)或部位， 是指在調(diào)整姿勢(shì)張力的同時(shí)可促進(jìn)更正常姿勢(shì)反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)的身體部分。（軀干中心部關(guān)鍵點(diǎn)、近端關(guān)鍵點(diǎn)、遠(yuǎn)端關(guān)鍵點(diǎn)）4. Bobath 認(rèn)為： 正常運(yùn)動(dòng)的感覺體驗(yàn)式學(xué)習(xí)新運(yùn)動(dòng)模式的基礎(chǔ)，也有助于抑制患者的異常運(yùn)動(dòng)模式。5. 注意點(diǎn)： 1、節(jié)奏要緩慢2、在應(yīng)用手法的過程中，治療師要通過觀察肌張力的變化和患者

10、有無出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來判斷肌肉活動(dòng)是否正常3、強(qiáng)而有力的手法用于延長痙攣肌的長度4、當(dāng)出現(xiàn)主動(dòng)反應(yīng)時(shí)，治療師應(yīng)逐漸減少控制，通過反復(fù)實(shí)踐最終重獲正常的運(yùn)動(dòng)模式6、頭部關(guān)鍵點(diǎn)控制： 1、前屈：全身屈曲模式占優(yōu)勢(shì)，抑制全身伸展模式，完成促進(jìn)屈曲2、后伸：頸部伸張，全身伸展占優(yōu)勢(shì)，抑制全身屈曲模式，完成伸展 姿勢(shì)，促進(jìn)伸展運(yùn)動(dòng)3、旋轉(zhuǎn)：用于破壞全身性伸展和屈曲模式7、軀干關(guān)鍵點(diǎn)控制：胸骨柄中下段主要控制軀干的張力。軀干伸展，使全身肌占優(yōu)勢(shì)，成 為抑制全身性屈曲模式的方法。軀干旋轉(zhuǎn)，可以破壞全身性屈曲，伸 展模式8、 軀干關(guān)鍵點(diǎn)操作方法：1、“”弧形運(yùn)動(dòng)2、胸部挺直，下壓治療9、肩胛及上肢關(guān)鍵點(diǎn)的控制：保

11、持肩胛帶向前伸則全身屈曲占優(yōu)勢(shì)，能抑制頭向后方過伸的全身伸展模式，也可以誘導(dǎo)上肢伸展?fàn)顟B(tài)向前伸出，可促 通肩胛帶向前方突出10、下肢及骨盆關(guān)鍵點(diǎn)的控制： 坐位骨盆后仰時(shí)， 上半身屈曲位占優(yōu)勢(shì)， 下肢伸展位占優(yōu)勢(shì)。骨盆前傾坐位時(shí)上半身伸展占優(yōu)勢(shì)，下半身屈曲占優(yōu)勢(shì)。站 位時(shí)成后仰姿勢(shì)，全身伸展模式；站位時(shí)成前傾姿勢(shì)，全身 屈曲模式11、 促進(jìn)正常姿勢(shì)： 1、翻正反應(yīng)的促進(jìn)2、保護(hù)反應(yīng)的促進(jìn)3、平衡反應(yīng)的促進(jìn)12、 小二腦癱痙攣型治療原則：應(yīng)以減輕軀干， 盆骨以及肩胛帶的張力為主要目標(biāo)， 然后再進(jìn)行恢復(fù)功能的其他訓(xùn)練13、 小二腦癱手足徐動(dòng)型治療原則：改善其頭部和軀干的控制力， 促進(jìn)手的功能恢復(fù)， 就要幫助患兒從地板站起來，在調(diào)整姿勢(shì)，讓身體負(fù)重14、小二腦癱共濟(jì)失調(diào)型治療原則：通過負(fù)重及給關(guān)節(jié)施壓控制肌張力15、 小二腦癱軟癱型治療原則：努力促進(jìn)持續(xù)性共同收縮， 促進(jìn)抗重力能力， 多種姿勢(shì)讓