1、正念訓練治療正念訓練(MindfulnessTraining，MT)是佛教禪修的一種重要技術，在斯里蘭卡、緬甸等地，至今還保留著正念的全部訓練。上個世紀七十年代，正念訓練在西方社會得到了普及式的發(fā)展，它的流行引起了臨床醫(yī)生和心理學家的注意。在七十年代末，美國麻省理工學院壓力治療中心的KabatZinn博士開始運用正念訓練幫助病人進行疼痛管理和壓力管理，并創(chuàng)立了正念減壓療法11(MindfulnessbasedStressReduction,MBSR)。在1980年1990年期間，他還進行了幾個里程碑式的正念訓練療效研究。至此，KabatZinn的這一課程在美國得到了廣泛的認可，并發(fā)展出了一大批

2、以正念訓練為核心技術或者以正念訓練為基礎的心理治療方法，如：正念認知療法21(Mindfulnessbasedcognitivetherapy，MBCT)、辯證行為療法I3(Dialecticalbehaviortherapy，DBT)、接受與投入療法41(AcceptaneeandCommitmentTherapy,ACT)等等。正念訓練對各類神經(jīng)癥、成癮行為、人格障礙等的治療，以及身心健康一般領域【5J,都有很好的效果。其主要技術包括：正念冥想、行禪、身體掃描、三分鐘呼吸空間閉、正念瑜伽昀等。正念訓練幫助來訪者以一個觀察者的身份觀察自己的內在，學會客觀地評價自己、接納自己，建立真實的身心連

3、接，活在當下；并將心理能量從消極思維中抽離出來，緩解情緒。咨詢共10次，每次1小時(前30分鐘訪談，后30分鐘做正念訓練)，前八次每周一次，后兩次兩周1次，歷時3個月。第1次咨詢：收集資料，建立咨訪關系，制定咨詢目標。了解來訪者的情況，介紹正念訓練，共同擬定以正念訓練為主的咨詢方案。教授輔助性正念訓練(如：行禪、正念進食、改變習慣姿勢等)，并指導其做身體掃描。來訪者通過身體掃描練習注意軀體感覺，感受到了從沒有過的放松、平靜、舒適，情緒得到緩解。布置家庭作業(yè)：身體掃描15分鐘次天，記錄練習情況此后相同；輔助性正念訓練。第2次咨詢：反饋上周練習情況，討論作業(yè)，指導來訪者做身體掃描和正念呼吸各15分

4、鐘。來訪者反饋，在做身體掃描的時候，注意到了身體的細微感受，如：癢、熱、疼痛、擠壓等，感覺很平靜、很舒服、情緒也很好。但是，練習之后不久又回到了原來的狀態(tài)。在做正念呼吸的時候，能清晰地注意到呼吸，腹部的起伏，并有放松的感覺。但是，注意力會不斷跑開。咨詢師向來訪者介紹正念訓練的特點，以及在練習中可能出現(xiàn)的種種問題，如：身體的精細感受、思維的游移等，這些都是很自然、正常的反應。同時，向來訪者說明需要持續(xù)的練習，才能獲得穩(wěn)定的心理健康。布置作業(yè)：閱讀回到當下，身體掃描和正念呼吸各15分鐘，次/天；輔助性正念訓練。第3-4次咨詢：反饋上周練習情況，討論作業(yè)，處理正念訓練中遇到的障礙，強調以一種“有目的

5、的、非評判的、當下的”態(tài)度注意于身體內外的體驗。進一步介紹正念訓練的基本方法，指導其做身體掃描和正念呼吸各15分鐘。來訪者遇到了一些困難，在練習正念呼吸的時候，很難集中注意力，感覺很沮喪，心煩意亂，不想做下去，不斷地去想不開心的事，情緒變得糟糕。做身體掃描，情緒會好轉，但是不能持續(xù)。來訪者擔心正念訓練讓自己變得無欲無求。咨詢師了解、澄清來訪者的狀態(tài)，并進行正念訓練教育，消除其疑慮，鼓勵其持續(xù)地練習。作業(yè)：身體掃描和正念呼吸各15分鐘/次/天。第5次咨詢：反饋練習情況，討論作業(yè)，解決在練習中遇到的各種困難。介紹3分鐘呼吸空間，指導其練習靜坐冥想（正念呼吸和正念身體）和3分鐘呼吸空間。來訪者對正念

6、訓練有了更多的認識，疑慮慢慢消除，堅持完成作業(yè)，對正念訓練有了全新的體驗，情緒變好，內心很平靜。來訪者自述，現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是十幾年來最好的，走在路上，覺得自己真正的融入了環(huán)境。以前總是縈繞在自己消極的思維當中，這一周都沒有過，感覺自己變得快樂積極了。咨詢師繼續(xù)強調正念的練習要點，肯定來訪者獲得的改變。作業(yè)：閱讀正念獲得力量。靜坐冥想20分鐘/次/天，3分鐘呼吸空間每天3次。第67次咨詢：反饋練習情況，解決在練習中遇到的各種障礙，指導來訪者做靜坐冥想30分鐘（正念呼吸、正念身體）。來訪者逐漸掌握了正念訓練的基本方法。來訪者的情緒有了很大的改變，睡眠狀況也得到改善。當消極思維、情緒出現(xiàn)的時候，來訪

7、者能及時地覺知，做出較合適的反應。作業(yè)：靜坐冥想（15分鐘）和身體掃描（15分鐘）輪換練習，每天1次；3分鐘呼吸空間練習每天3次。第8-9次咨詢：反饋練習情況，討論作業(yè)。指導其將正念帶人生活，帶領來訪者做靜坐冥想30分鐘。來訪者面臨畢業(yè)，堅持練習3分鐘呼吸空間以及輔助性正念訓練。來訪者最近的情緒都很不錯，睡眠狀況有徹底的改變，每晚都睡得很好，對自己的評價也變得越來越積極，與同學的交往增多。咨詢師繼續(xù)擴展正念訓練的形式和范圍，幫助其獲得持續(xù)而穩(wěn)定的心理健康。作業(yè)：同8-9次。第10次咨詢：咨詢總結。復習正念訓練的基本方法，鞏固練習成果，鼓勵其將正念訓練繼續(xù)進行下去，作為一種生活哲學，獲得持續(xù)的身心健康。經(jīng)過約3個月的正念訓練，來訪者獲得了很多的改變，情緒有極大好轉，處于一個相對平和的狀態(tài)，偶爾會有消極情緒出現(xiàn)，也能積極應對，不再影響學習、生活，失眠問題得到了根本性的解決。除此之外，來訪者覺得最大的收獲就是自信心，相信自己是可以改變的。學會了客觀地、多角度去看問題，人際交往增多。3案例小結以正念訓練為主的心理咨詢與治療，持續(xù)而有規(guī)律的練習是正念訓練取得成效的關鍵，完成作業(yè)并討論作業(yè)，是來訪者獲得改變的保證。在本案例中，以正念訓練為主要策略，運用身體掃描、靜坐冥想、3分鐘呼