1、手術器械規范處理1原手術后器械清洗情況、消毒存在的問題1. 1醫護人員消毒滅菌知識缺乏，對醫院內感染嚴肅性認識不足平常職業防護意識欠缺，在無任何防護條件、防護設施下對污染的物品進行洗滌，對器械包裝大小規格、重量要求不嚴格，時有超標現象，包內缺監測卡、包外缺無菌日期、有效期、名稱等；有些包布反復多次使用不洗滌、有污跡，質地發硬、甚至有破損等，器械包質量意識欠缺。1 .2器械、洗滌、保養及消毒不規范手術室沒有洗滌設備和洗滌持證上崗人員，而手術室護士日常側重于手術配合過程及圍手術期護理，對器械的洗滌保養和有效管理往往忽略，嚴重影響到手術器械功能完好狀態和使用壽命。1. 3不能適應器械清洗處理的新要求

2、隨著醫院業務不斷發展，手術越來越多，器械也不斷增加，而人們對醫院的感染認識更深、自我保護意識更強烈。對手術器械浸泡、清洗、干燥、保養提出的要求更高。這一點是手術室護士做不到的。手術器械的洗滌處理等如果沒有洗滌設備，又沒有專業人員來完成，則嚴重地影響著器械洗滌效果和有效的保養。1 .4人力、財力資源的浪費手術器械自行清潔、處理、打包、送供應室消毒，造成中間環節器械洗滌保養人員與供應室專業人員重復，增加醫療成本，影響工作效率的提高，造成人力資源的浪費。2 .措施：2. 1普及醫院感染知識，建立清洗消毒的概念學習有關醫院感染知識，提高控制感染意識，組織醫護人員學習相關醫院感染知識及各項規章制度。加強

3、對術后器械消毒處理流程的監控，做到器械消毒處理每一流程應有專業人員操作。每一位醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度，提高自身素質，加強個人職業防護意識。尤其是目前艾滋病在全球的蔓延，乙肝病毒感染的高發，吸毒人員增加，性病發病率上升，而醫務人員面臨威脅健康的潛在因素也日益增加，其傳播媒介主要是污染注射器、器械等。所以醫護人員必須增強自我防護意識，建立清洗消毒概念。國內有關專家曾在壓力蒸氣滅活乙肝丙肝病毒的實驗”中發現，經浸泡消毒清洗及只用清洗后再進行壓力蒸汽滅菌的染毒實驗器具，經檢測證明乙肝丙肝均為陰性。而未經浸泡消毒沖洗也不用清水洗干凈的染毒實驗器具，就直接將染毒材料放在壓力蒸氣滅菌器內滅菌。雖同樣

4、給一個滅菌周期，但仍然檢測到乙肝病毒RNA,說明洗滌的重要性1。而中心供應室的工作人員對器械的洗滌保養很專業。能確保器械的安全使用。2. 2器械規范化洗滌手術后器械應先用愛爾施溶液浸泡30分鐘撈起放入密閉器械車，從污物通道送到中心供應室處理。中心供應室再根據手術器械污染程度進行分類。先消毒浸泡一沖洗一超聲洗滌一清水沖洗一純凈水或軟化水精洗一上油一烘干一檢查洗滌質量一打包一高壓滅菌。對于有管腔、軸節不合適機械洗刷或機械刷洗后質量不合格的，應由人工刷洗。人工刷洗時，應先用多酶洗滌劑浸泡，除去器械上的血液、污垢等有機物質，器械有軸節、齒槽、縫隙的應盡量張開或拆卸，用多酶浸泡20分鐘后，用牙刷沿齒紋方

5、向及關節處用力刷洗；治療碗和彎盆等用思高牌專用百潔布擦洗，對有管腔的吸引器頭、穿刺針、氣管套等，可先消毒浸泡，后用多酶洗滌劑浸泡，超聲洗滌后，再用高壓水槍沖洗，清洗完畢后用純化水沖洗，烘干。清洗后金屬器械應檢查其光亮、潔凈、軸節靈活性、有無裂縫、生銹、折彎等，對洗滌處理不合格的重新處理。2. 3器械包裝規范化器械包采用兩張雙層棉布打包，新的包布應先去漿后再打包。打包時嚴格控制器械包的體積和重量，根據消毒規范要求，器械包體積每個不能超過30cmK30c亦50cm,包的重量不能超過7kg,器械包內若有多個治療碗、彎盆時，應將其開口同一方向擺放，以保證器械物品干燥、潔凈，包內放置物品應齊全，中央應放

6、有3M化學指示卡，包外3M膠帶上注明滅菌日期，滅菌有效期、打包者簽名，打包后應在2小時內高壓滅菌。2. 4做好滅菌監控和無菌包的維護器械包的滅菌工作均由專門培訓，并持有上崗證的滅菌工作人員操作。中心供應室派有專人負責質檢工作，確保器械包滅菌溫度、時間和壓力，保證滅菌效果。器械包滅菌后應檢查包的完整性，器械包潮濕或有破損、掉落在地上等均視為污染不能使用。每批器械滅菌合格后，均標明滅菌日期，每天高壓次數按流水號標明滅菌的種類、數量、滅菌強度、時間、滅菌日期、操作員。并將有關溫度、時間的記錄紙歸檔備查。運送無菌物品的器械車應清潔、干燥。運送無菌物品途中應加橡膠單覆蓋以防塵防水，最好有1名護士護送，并按無菌要求交還手術室使用。手術室無菌器械室應按要求嚴格管理，專人發放。放置無菌器械包距離地面的高度應大于20cm,距離墻壁應大于5cm,距離天花頂應大于50cm,無菌器械室內應保持清潔干燥。3.體會3. 1沒有很好的洗滌勢必會影響手術后器械消毒滅菌效果，術后器械通過中心供應室由專業人員按現在的工作流程處理滅菌后，器械的清潔度和消毒滅菌質量有了很大的提高，能很好地保證器械的安全使用，對降低醫源性院內感染具有重要意義。3. 2充分利用中心供應室功能，減少手術室護士的工作量，使得手術室護士能集中精力做好本科工作及探討研究專業技術。調動手術室護士的工作積極性，促進手術室的發展。