1、歷年臨床執業醫師常考題單選題1、正常成人熱量的基本需要量是A20keal/(kg.d)B25keal/(kg.d)C35keal/(kg.d)D15keal/(kg.d)E30keal/(kg.d)單選題2、急性心肌梗死最晚恢復正常的心肌壞死標志物是ANYHA分級級BNYHA分級級CNYHA分級級DKillp分級為級EKillp分級為級單選題3、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標志物是A 右心房增大B 心包積液C右心室增大D左心室增大E 左心房增大單選題4、腎小球有效濾過壓的定義是A 血漿總蛋白含量B 紅細胞數目C血漿球蛋白含量D血漿白蛋白含量E 血漿氯化鈉含量單選題5、感染性胸膜炎最常見

2、的病原菌是A 肺炎球菌B 溶血性鏈球菌C金黃色葡萄球菌D結核桿菌E 銅綠假單胞菌單選題6、患者，男， 25 歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體 : 大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A 纖維支氣管鏡檢查B 痰細菌培養C結核菌素試驗D肺功能測定E 血清癌胚抗原測定單選題7、膽總管泥沙樣結石伴遠端狹窄宜選擇的術式是A 肝硬化B 膽總管結石C原發性肝癌D壺腹部腫瘤E 病毒性肝炎單選題8、各類型休克的根本變化是A 收縮壓 80mmHgB 脈壓 15mmHgC尿量 30ml/hD皮膚呈花斑樣E脈搏 100 次/ 分單選題9、下述哪項心絞痛不屬于不穩定型心

3、絞痛A 廣泛性焦慮障礙B 軀體形式障礙C疑病障礙D恐懼性焦慮障礙EX綜合征單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男性， 25 歲，主訴心前區疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導聯 ST段抬高。本例正確治療是A 抗生素治療B 心包穿刺抽液C抗結核治療D心包切除E 心臟移植單選題12、以下情況最常于聽診時發現心律不齊的是A 陣發性室上性心動過速B 心動過緩一心

4、動過速綜合征C室性心動過速D竇性心動過速E 心房撲動單選題13、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2 天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質應是A 輪狀病毒腸炎B 細菌性痢疾C真菌性腸炎D產毒性大腸桿菌腸炎E 金黃色葡萄球菌腸炎單選題14、胰頭癌最常主要的臨床表現是A 肝門部膽管癌B 壺腹癌C肝癌D膽嚢炎E 胰體尾部癌單選題15、男，70 歲，突發劇烈頭痛、嘔吐、左側肢體活動障礙6 小時，昏迷 5 小時。1 小時前嘔暗紅色血液1 次。應首先考慮的嘔血原因是A 上消化道出血B 下消化道出血C梗阻性黃疸D上消化道

5、異物E 多種炎癥急性腹痛單選題16、男， 35 歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2 個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛 (+) ，邊界不清。結腸鏡發現回盲部環形潰瘍。最可能的診斷是A腹部 CTB腹部 X線平片C腹部 B超D結腸鏡E血 CEA單選題17、2005 年 5 月，某省突然發生傳染病的流行，一時間社會上流言滿天，此時負責向社會發布突發事件信息的機構是A 個體水平上的疾病判斷B 依據的是癥狀、體征和實驗室檢查結果C理論基礎是臨床專業知識D通常采用的是流行病學方法E 是一種在疾病發生后的診斷單選題18、皮膚黏膜出現發紺時，血中還原血紅蛋白至少達到A 滲透脆性增加B 細胞體積增大C懸浮穩定性

6、下降D血紅蛋白減少E 變形能力減退單選題19、失血性休克擴充血容量首選的液體是A 剖腹探查B 應用利尿藥C應用強心藥D補充血容量E 抗生素治療單選題20、肝硬化患者肝功能減退的臨床表現不包括A 腹水常規、生化及細菌培養BX線結腸鋇劑造影C腹部 CTD腹部 X平片E 肝功能-1- 答案： B本題考查的是熱量。正常成人熱量的基本需要量是25keal/(kg.d)。2- 答案： D肺部啰音急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為“泵衰竭“，采用 Killip 分級法：級：尚無明顯的心力衰竭；級：有左心衰竭，肺部啰音 >50%肺野；級：肺部有啰音，且啰音的范圍大于 1/2 肺野 （急性肺水腫）；級：心源性

7、休克，有不同階段和程度的血流動力學變化。3- 答案： D左心室擴大時心尖搏動向左下移位，右心室擴大時心尖搏動向左側移位。4- 答案： D血漿膠體滲透壓取決于不可自由通過血管壁的蛋白質（70%-80%為白蛋白）。5- 答案： D感染性胸膜炎最常見于結核桿菌引起的結核性胸膜炎。6- 答案： A老年女性咳嗽加重，半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血， X 線胸片顯示左肺下葉不張，可考慮左肺下葉支氣管堵塞， 纖維支氣管鏡檢查可明確部位， 并可取病理活檢。7- 答案： B患者有黃疸癥狀，伴有上腹絞痛，寒戰、高熱，最可能的病因診斷是膽總管結石。8- 答案： C皮膚呈花斑樣是休克的表現， 說明休克沒有好轉；

8、正常收縮壓 ≥90mmHg，脈壓應為 30? 40mmHg，尿量應大于 25ml/h ，脈搏在 60? 100 次/ 分，因此尿量達到30ml/h 表明腎已有足夠的灌注，提示休克有所好轉。9- 答案： EX 綜合征是指具有勞力性心絞痛或心絞痛樣不適的癥狀，活動平板 ECG運動試驗有 ST 段壓低等心肌缺血的證據，而 CAG示冠脈正常或無阻塞性病變的一組臨床綜合征。根據題意選 X 綜合征。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。11- 答案： B患

9、者進行性呼吸困難， Ewart 征陽性，考慮為大量心包積液，心包穿刺抽液操作簡便迅速、損傷較小，肺部并發癥較少，適宜危重患者、高齡患者。12- 答案： A本題考查的是心動過速。患者無誘因突發心悸1 小時來診， BP 130/80mmHg，心率 240 次 / 分，律齊，壓迫頸動脈竇后心率突然降至 70 次/ 分，律齊，提示可能為陣發性室上性心動過速。13- 答案： D患兒起病急大便次數增多，為蛋花湯樣便伴有黏液、 發霉臭味。根據所給選項考慮產性大腸桿菌腸炎。 該病大便量多呈蛋花湯樣或水樣， 可發生脫水、 電解質紊亂和酸中毒。 輪狀病毒性腸炎發生于秋冬兩季， 起病急、常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀

10、，一般無明顯中毒癥狀。大便次數多，每日超過次或數十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味，易出現脫水和酸中毒。 金黃色葡萄球菌腸炎多繼發于大量使用譜抗生素之后。起病急、發熱、嘔吐、頻瀉、大便腥臭、海水樣便，易出現脫水、電解質紊亂和中毒癥狀， 嚴重有休克： 大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起， 多發生于體弱、 長期用廣譜抗生素或腎上腺皮質激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。14- 答案： B壺腹癌主要表現是黃疽，呈進行性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色，可觸及腫大的囊腫。15- 答案： E消化道出

11、血經內鏡檢查不但可以發現出血點，還可以止血治療。 異物時可取出異物。梗阻時可明確病因。16- 答案： D因為結、直腸癌5%- 10 %為多發癌，因此應行結腸鏡檢查。內鏡檢查不僅可在直視下做出診斷，而且可取組織進行病理檢查。17- 答案： D社區診斷是通過一定的方式和手段， 收集必要的資料， 通過科學、 客觀地方法確定，并得到社區人群認可的該社區主要的公共衛生問題及其影響因素的一種調査研究方法。18- 答案： E衰老紅細胞年老體弱，可塑變形性差，很難以通過脾竇，進而被脾臟吞噬掉。19- 答案： D本題考查的是治療方法。患者少尿3 天， BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗