1、臨床醫(yī)學(xué)與檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課終考試A 卷試題答案及評分細則一、填空題（每空1 分，共20 分）1. 免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視2. 自分泌、旁分泌3. B 細胞、樹突狀細胞、單核-巨噬細胞4. IgG、IgE、IgM5. 免疫原性、免疫反應(yīng)性、表位6. 穿孔素、顆粒酶、Fas/FasL7. APC、Th1、Tc（CTL）二、名詞解釋（每題4 分，共20 分）表位：抗原決定基(AD)是抗原分子中決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團，又稱表位。是抗原與TCR、BCR（抗體）特異性結(jié)合的基本單位。內(nèi)源性抗原提呈途徑：內(nèi)源性抗原被胞質(zhì)溶膠中蛋白酶體降解為小分子抗原肽，與MHC-I 類分子結(jié)合，形成抗

2、原肽/MHC-I 類分子復(fù)合物，供CD8+T 細胞識別的過程。MHC：位于哺乳動物某條染色體上一組緊密連鎖的基因群，其編碼產(chǎn)物就叫做MHC 分子或MHC 抗原,能引起快而強排斥反應(yīng)，表達于不同細胞表面，主要參與抗原提呈、制約細胞間相互識別及誘導(dǎo)免疫應(yīng)答。超敏反應(yīng)：指已致敏的機體再次接觸相同抗原時所發(fā)生的生理功能紊亂和（或）組織損傷。抗體：是免疫系統(tǒng)受到抗原刺激后，由漿細胞產(chǎn)生的、主要存在于血清等體液中，能與相應(yīng)抗原特異性地結(jié)合一種糖蛋白，是介導(dǎo)體液免疫的重要效應(yīng)分子。三、選擇題（每題1 分，共20 分）1.B 2.E 3.A 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.E 10.E 11.C1

3、2.C 13.D 14.C 15.D 16.D 17.A 18.C 19.B 20.E四、簡答題（每題5 分，共20 分）1. 抗體的主要生物學(xué)功能有哪些（共5 分）。答：（一）V 區(qū)的功能 （1 分）V 區(qū)的功能是特異性結(jié)合抗原表位。（二）C 區(qū)的功能C 區(qū)的功能是介導(dǎo)抗體的各種生物學(xué)效應(yīng)a) 激活補體（1 分）b) 與細胞表面FcR 結(jié)合(1) 調(diào)理作用。（1 分）(2) 抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）。（1 分）(3) 介導(dǎo)I 型超敏反應(yīng)。 （1 分）2. MHC 的生物學(xué)功能主要有哪些（共5 分）？答：參與抗原提呈（1 分）、 參與T 細胞限制性識別 （1 分）、參與T 細

4、胞在胸腺的發(fā)育、（1 分）參與調(diào)節(jié)NK 細胞活性（1 分）、參與免疫應(yīng)答的遺傳控制（1 分）。3. 有人說臨床上打丙種球蛋白可以增強人的免疫力，這種說法正確嗎？試說明原因。（共5 分）答：不正確（1 分）,非特異性免疫（1 分），沒有免疫記憶，只能維持一段時間（1 分），對新出現(xiàn)傳染病無效（1 分），抵抗力和免疫力非同一概念（1分）。4、請列表比較內(nèi)源性抗原呈遞途徑與外源性抗原呈遞途徑的異同點。（共5 分）五、案例分析題（共20 分）請你結(jié)合所學(xué)微生物和免疫學(xué)的基本理論，正確處置以下病例。病例 患兒男，足月自然分娩，出生后15 小時，皮膚、鞏膜黃染呈進行性加重。其母27 歲，孕3 產(chǎn)1，前2

5、次妊娠為人工流產(chǎn)，無輸血史。體檢：口唇及甲床蒼白。心率正常，心律齊，未聞及病理性雜音。肝脾輕度腫大。全身水腫。血清膽紅素15.8mg/dl。采血標本送至檢驗，血清學(xué)檢查結(jié)果如下：患兒血型為O 型Rh+，母血型為B 型Rh-；母血清中檢測出抗Rh 抗體效價為256。問題：1.通過閱讀病例，請推斷該患兒是何疾病（3 分）？該疾病屬于超敏反應(yīng)的哪一型（3 分）？答：型超敏反應(yīng)，Rh 血型不合引起的新生兒溶血性貧血。2.試結(jié)合該患兒的臨床癥狀分析所患疾病的發(fā)病機制（14 分）。答：Rh 血型為一重要抗原系統(tǒng)（2 分），其中RhD 抗原最重要。型超敏反應(yīng)(細胞毒型)是由IgG/IgM 與靶細胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合后（3 分），在補體、巨嗜細胞、自然殺傷細胞參與作用下，引起靶細胞（多為血細胞，少數(shù)為組織細胞）損傷（3 分）。又稱細胞溶解型,多發(fā)生于Rh-孕婦所產(chǎn)Rh+胎兒（2 分）。第一胎分娩發(fā)生胎盤剝離出血后，胎兒Rh+紅細胞進入母體，可刺激母