1、.一、概述 腎病綜合征（腎病綜合征（NSNS）：可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。 病因病因：分為原發性、繼發性和遺傳性三大類，原發性NS屬于原發性腎小球疾病，有多種病理類型構成。 .二、臨床表現二、臨床表現 大量蛋白尿大量蛋白尿是指成人尿是指成人尿蛋白排出量蛋白排出量3.5g/d3.5g/d是腎病綜合是腎病綜合征的最基本征的最基本的病理生理的病理生理機制機制低蛋白血癥低蛋白血癥血漿白蛋白血漿白蛋白降至降至30g/L30g/L大量白蛋白大量白蛋白從尿中丟失從尿中丟失蛋白質攝入蛋白質攝入不足不足水腫低白蛋白血癥、血漿膠體滲

2、透壓下降，使水分從血管腔內進入組織間隙高脂血癥高脂血癥高膽固醇和高膽固醇和（或）高甘（或）高甘油三酯血癥，油三酯血癥，血清中血清中LDLLDL、VLDLVLDL和脂蛋和脂蛋白（白（）濃）濃度增加度增加臨床表現臨床表現.三、治療三、治療治療治療一般治療一般治療對癥治療對癥治療主要治療主要治療休息休息飲食飲食利尿消腫：利尿消腫：使用利尿劑和使用利尿劑和補充白蛋白補充白蛋白減少尿蛋白：減少尿蛋白：ACEI或或ARB.糖皮質激素糖皮質激素治療：治療：潑尼松潑尼松細胞毒性藥細胞毒性藥物：物：環玲酰胺環玲酰胺免疫抑制劑：免疫抑制劑：環孢霉素環孢霉素A、他克莫司他克莫司.四、并發癥四、并發癥 感染感染 血栓

3、及栓塞并發癥血栓及栓塞并發癥 急性腎衰竭急性腎衰竭 蛋白質及脂肪代謝紊亂蛋白質及脂肪代謝紊亂.五、護理五、護理 病情觀察病情觀察 癥狀護理癥狀護理 一般護理一般護理 健康指導健康指導.病情觀察病情觀察 觀察血壓、水腫、尿量變化。觀察血壓、水腫、尿量變化。 注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸嗚音減弱等注意有無精神萎靡、無力、腹脹、腸嗚音減弱等。.癥狀護理癥狀護理 水腫的護理水腫的護理1 1、全身重度水腫應臥床休息至水腫消退，注意保暖、全身重度水腫應臥床休息至水腫消退，注意保暖和個人衛生，做好皮膚護理，防止皮膚損傷及感和個人衛生，做好皮膚護理，防止皮膚損傷及感染。染。2 2、嚴格記錄出人量，限制液體

4、人量（輸液時注意控、嚴格記錄出人量，限制液體人量（輸液時注意控制輸液滴速，預防心力衰竭的發生），進液量等制輸液滴速，預防心力衰竭的發生），進液量等于前一天尿量加上于前一天尿量加上500ml.500ml.3 3、每日監測體重并記錄。、每日監測體重并記錄。. 預防感染的護理預防感染的護理1 1、加強皮膚、口腔護理。、加強皮膚、口腔護理。2 2、病房定時進行空氣消毒，減少探視人數。、病房定時進行空氣消毒，減少探視人數。3 3、做各種操作嚴格執行無菌操作原則。、做各種操作嚴格執行無菌操作原則。4 4、病情好轉后或激素用量減少時，適當鍛、病情好轉后或激素用量減少時，適當鍛煉以增強抵抗力。煉以增強抵抗力。

5、. 預防血栓的護理預防血栓的護理1 1、急性期臥床休息，給予雙下肢按摩，恢復期、急性期臥床休息，給予雙下肢按摩，恢復期活動與休息交替進行。活動與休息交替進行。2 2、遵醫囑應用低分子肝素治療。、遵醫囑應用低分子肝素治療。3 3、觀察有無腎靜脈血栓，如腰疼，腎臟腫大，、觀察有無腎靜脈血栓，如腰疼，腎臟腫大，腎功能惡化等。腎功能惡化等。4 4、觀察有無肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、觀察有無肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、腦梗死等。腦梗死等。.一般護理1.1.臥床休息，保持適當的床上或床旁活動，疾病緩臥床休息，保持適當的床上或床旁活動，疾病緩解后可增加活動。解后可增加活動。2.2.給予優質蛋白飲食

6、，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少給予優質蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，少進富含飽和脂肪酸的飲食（動物油脂），多吃富進富含飽和脂肪酸的飲食（動物油脂），多吃富含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。含多聚不飽和脂肪酸的飲食，如植物油、魚油。水腫時給予低鹽飲食。水腫時給予低鹽飲食。3.3.鼓勵說出對患病的擔憂，分析原因，幫助病人減鼓勵說出對患病的擔憂，分析原因，幫助病人減輕思想負擔。輕思想負擔。.健康指導健康指導1.1.保持良好的休息，勞逸結合，合理飲食。保持良好的休息，勞逸結合，合理飲食。2.2.按時、按量服藥，不得隨意減量或停藥，按時、按量服藥，不得隨意減量或停藥，避免使用腎毒性藥物。避免使用腎毒性藥物。3.3.指導病人預防各種感染的發生。指導病人預防各種感染的發生。4.4.定期門