1、護理業務查房、護理文書書寫規范培訓試題科室：姓名：成績：一填空題1 .書寫護理文書應當客觀、規范。2 .護理文書書寫應當文字工整、標點正確。書寫過程中出現錯字時，應當用畫在錯字上，需要修改的文字當時在連續書寫，之后修改的用在書寫，注明并簽全名。不得采用等方法掩蓋或出除原來的字跡，保留原記錄清晰可辯。3 .搶救記錄按搶救時間順序動態記錄患者生命體征、病情變化、搶救護理措施、用藥及停止搶救時間等。并于搶救結束后內據實記錄。4 .體溫單每頁日期欄內的第一日填寫其余只填寫如遇到新的月份或年度，應填寫_或?5 .轉科病人的轉入時間由轉入科室填寫，以的方式表述。死亡時間以的方式表述。6 .脈搏短細時，以表

2、示心率，以表示脈搏，相鄰脈搏與心率之間以紅線分別相連，兩連線的空白區以填滿。7 .輸血及血液制品需方可執行，均在簽名欄內簽名。8 .總結出入水量時在護理記錄單一欄內注明日間小結”和24小時總結”，統計時間為J口在其總數下用紅墨水筆標識并將其總量記錄在體溫單相應欄內。9 .根據患者意識狀態可選擇填寫：清醒、昏迷。10 .護理查房分類二單選題1 .護理文書包括下列哪項作用？（E）A與臨床工作質量息息相關B具有法律效應C培養、培訓護士專科護理能力D考核評價護理工作的重要依據E以上均正確2 .關于護理文書概念下列哪項說法有誤？（D）A是護士在臨床護理活動中形成的B是全部文字、符號、圖標等資料的總和C主

3、要是觀察、評估、判斷患者的護理問題D記錄執行的醫囑3 .根據售療事故處理條例規定，下列那種記錄單不屬于可以復印或復制的范圍？（C）A體溫單B醫囑單C病程記錄D護理記錄單E入院記錄4 .首次護理記錄單除了以下哪一項主要是評估和了解哪些方面的能力？（B）B心肺C五官D皮膚E四肢5 .下列哪項不屬于護理文書書寫規范的書寫原則？（D）A客觀、真實、準確、完整、及時、不重復B重點記錄患者病情發展變化和醫療護理全過程C體現護理行為的科學性、規范性D護理記錄就是護理交接班記錄E強調實時記錄”6 .護理文書的書寫方式要體現和適應以下哪些內容？（D）A連續性排班B護士分層級管理C責任制的全人護理工作模式D以上說

4、法都正確E以上說法都不正確（D）小時內及時據實補7 .因搶救危急重癥患者而未及時書寫的記錄應由有關人員在記。A10B8C7D6E58 .護理查房的目的不包括下列哪項？（B）A解決護理工作中的問題B建立臨床護生教育培訓的長效機制C建立臨床護士分級管理機制D提升專科內涵和質量，提高護士的專業能力E保持護理工作的連續性9 .護理不良事件報告應由（C）登記不良事件的經過、分析原因、后果等？A高級責任護士B護理組長C本人D護士長E責任護士10 .第二次手術后第8天的正確寫法為（C）An.8B2-8Cn-8dn-vrnem-8判斷題1 .住院患者首次評估單，應在患者入院后6小時內完成。（）2 .大便失禁用”表示，大便未解用0”表示，2天未解大便者，結合臨床酌情處理3 .瞳孔對光反射的記錄為存在或消失。（）4 .疑難、危重病例討論由低年資護理人員參加。（）5 .護理部行政查房每季度一次。（）6 .急診會診會診者30分鐘到達會診科室。（）7 .護理會診單由申請科室保存三年。（）8 .護理部行政查房的內容為核心制度、流程、儀容儀表、護士排班、急救藥械、管道護理、病房管理、三