1、精選優質文檔-傾情為你奉上臟腑經絡先后病脈證第一治則與預防  （1）治未病     未病先防：【若人能養慎，不令邪風干忤經絡】    有病早治：【適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之】    既病防變：【見肝之病，知肝傳脾當先實脾】（2）虛實異治、表里分緩急 【問曰，病有急當救表救里者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清谷不止，身體疼痛者，急當救里，后身體疼痛，清便自調者，急當救表也。】 （3）新久有先后   

2、  【夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，后乃治其痼疾也。】 （4）攻邪當隨其所得 【夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯，余皆仿此。】第三個原則 （5）根據飲食居處和五臟喜惡護理。 【師曰：五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。】痙濕暍病脈證治第二  1、濕病的治療原則：發汗。【若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕具去也。】 2、寒濕表實：寒濕傷表，營衛不和，麻黃加術湯。 3、風濕兼氣虛：風濕在表，衛虛不固，防己黃芪湯。益氣除濕，調

3、和營衛。【風濕，脈浮，身重，汗出，惡風者，防己黃芪湯主之】百合狐惑陰陽毒病脈證治第三 1、 百合病：多因傷寒熱病后，余熱未盡，或情志不遂，郁而化火，導致心肺陰虛內熱，臨床表現為神志恍惚不定，口苦，便赤，脈微數。 2、百合病病因病機      特征：口苦、小便赤、脈微數      病機：心肺陰虛內熱，百脈不合 3、 百合病主方：百合地黃湯。 病機：心肺陰虛內熱。 治法：潤肺寧心，滋陰清熱。 組成：百

4、合、生地黃汁 【百合病，不經吐、下、發汗，病形如初者，百合地黃湯主之】 4、 百合病誤吐：百合雞子湯  中風歷節病脈證治第五 1、中風辨證     【邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪在于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難口吐涎。】 2、歷節病    病機：肝腎不足，水濕內侵（肝腎）；陰血不足，風血相搏；氣虛飲酒，汗出當風；胃有蘊熱，外感風濕；過食酸咸，內傷肝腎。 3、歷節病證治 【諸肢節疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐

5、,桂枝芍藥知母湯主之】 【病歷節不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之】 兩條證及方方劑組成 （1） 風濕偏勝：桂枝芍藥知母湯【諸肢節疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐， 桂枝芍藥知母湯主之。】       方藥：（麻黃湯、桂枝湯、甘草附子湯加減）  麻黃、桂枝、附子、白術、防風、知母、芍藥、生姜、甘草 （2） 寒濕偏勝：烏頭湯【病歷節，不可屈伸疼痛，烏頭湯主之。】【烏頭湯方：治腳氣疼痛，不可屈伸。】方藥：麻黃、烏頭、芍藥、甘草、黃芪、蜜血痹虛勞病脈證治第六

6、 1、 血痹病成因與輕癥辯治 【問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人,骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。】 病機：因氣血不足，感受風邪，血行阻滯。 2、血痹主證主方、方劑組成    溫陽行痹，黃芪桂枝五物湯【血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之】    方藥：（桂枝湯去甘草倍生姜加黃芪）         黃芪、桂枝

7、、芍藥、生姜大棗 3、虛勞里急：   調營衛，和陰陽。 小建中湯【虛勞里急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之】（陰陽兩虛,寒熱錯雜）    黃芪建中湯【虛勞里急諸不足，黃芪建中湯主之】（偏于氣虛） 腎氣丸 【虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之】 （腎虛兼小便不利） 腎氣丸在金匱要略中可治療： （1）虛勞病的“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”； （2）痰飲病的“短氣有微飲”； （3） 消

8、渴病的“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗”; （4）婦人雜病的轉胞“婦人飲食如故，煩熱不得眠，反倚息”，“不得溺”等病癥。雖主治病癥不同，但病機皆與腎陽不足有關。均用腎氣丸治療，體現了張仲景異病同治的學術觀點。肺痿肺癰咳嗽上氣病 第七證治： 1、 主證主方方劑：射干麻黃湯、越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯  寒飲郁肺： 射干麻黃湯【咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之】 方藥：射干、麻黃、生姜細辛、半夏紫菀冬花、五味子、大棗生姜  痰濁壅肺： 皂莢丸。痰濁壅肺，氣道不利。【咳而上逆，時時唾濁，

9、但坐不得眠，皂莢丸主之】   寒飲夾熱：厚樸麻黃湯【咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之】   外感風熱（飲熱迫肺）：越婢加半夏湯【咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之】 方藥：麻黃石膏、半夏生姜、甘草大棗  外寒內飲夾熱：小青龍加石膏湯【肺脹，欬而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之】 方藥：麻黃桂枝細辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍藥、甘草  肺胃陰虛氣逆：麥門冬湯。【大氣上逆，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之】  肺

10、痿病用方： 麥門冬湯和甘草干姜湯（虛寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）  咳嗽上氣的辨證：       痰濁壅盛：射干麻黃湯（寒飲郁肺）、皂莢丸、厚樸麻黃湯（寒飲夾熱）、澤漆湯       外邪內飲：越婢加半夏湯、小青龍加石膏湯       虛火上炎：麥門冬湯 奔豚氣病 第八1、 奔豚病的特征：【奔豚病，從少腹起，上沖咽喉，發作欲死，復還止，皆從

11、驚恐得之】 2、 奔豚病的證治: 肝郁氣逆證：奔豚湯方(甘草、川芎、當歸、半夏、黃芩、生葛、芍藥、生姜、甘李根白皮) 陽虛寒沖證：桂枝加桂湯（桂枝、芍藥、甘草（炙）、生姜、大棗） 預作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯；已作奔豚桂枝加桂湯 胸痹心痛短氣病 第九1、成因：陽微陰弦 2、瓜蔞薤白白酒湯方證組成 陽虛陰盛，本虛標實。瓜蔞薤白白酒湯【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，瓜蔞薤白白酒湯主之】      方藥：瓜蔞、薤白、白酒&#

12、160;腹滿寒疝宿食 第十1、 腹滿病：辯證與治則  虛寒性腹滿 【趺陽脈微弦，法當腹滿，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。】 【腹滿時減，復如故，此為寒，當與溫藥。】  實熱性腹滿： 【病者腹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下之黃自去。】  里實兼表寒 【病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，厚樸七物湯主之】（里實表邪仍在） 方藥：厚樸大黃枳實、甘草、大棗、桂枝、生姜  里實積脹俱重 【腹滿不減，減

13、不足言，當須下之，宜大承氣湯】    虛寒飲逆 【腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之】 方藥：炮附子、半夏、粳米甘草大棗  脾胃虛寒  【心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上街皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。】方藥：蜀椒、 乾姜、人參五臟風寒積聚病 第十一1、 肝著證治 【肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之】 2、 腎著證治 甘草干姜茯苓白術湯 痰飲咳嗽 第十二

14、1、 四飲脈證      【師曰：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲；飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲；飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲；咳逆倚息，短氣不得臥，其行如腫，謂之支飲】      各飲停留部位：痰飲（胃腸）；懸飲（脅下）；溢飲（四肢肌膚）；支飲（胸膈） 2、 治則：【病痰飲者，當以溫藥和之】（苓桂術甘湯、腎氣丸）   痰飲所成，陽氣不運為其本。飲由津聚，其性屬陰，遇寒則凝，

15、得溫則行。既成之后，最易傷陽。若陽能運化，飲亦自消。故病痰飲者，當用溫藥調和之。溫藥有振奮陽氣、開發腠理、通行水道之功；“和之”表示溫而不可太過，亦非專于溫補，寓有溫藥調和之意。此乃痰飲病治本的法則。 3、證治代表方     痰飲：素盛今瘦，腸間瀝瀝有聲苓桂術甘湯溫陰化飲、健脾利水。     懸飲：咳唾肋下引痛十棗湯攻破逐水。      溢飲：飲水流行，歸于四肢。當汗出不汗出，身體疼重大青龍湯/小青龍湯。   

16、60; 支飲：咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫木防已湯  4、大小青龍的區別       風寒郁熱：大青龍湯  【病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】       風寒內飲：小青龍湯 5、支飲常用方：澤瀉湯、小半夏湯、小半夏加茯苓湯、厚樸大黃湯、葶藶大棗瀉肺湯、木防己湯 6、【心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之】飲停冒眩之支飲 【腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶

17、黃丸主之】    腸飲聚實痰飲    【病溢飲者，當發其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之】 7、痰飲病治法：      汗（大小青龍）下（十棗湯）利（澤瀉湯）溫（苓桂術甘湯）消渴小便不利淋病 第十三1、【小便不利者，有水氣，其人若渴，瓜蔞瞿麥丸主之】 水氣病 第十四1、 分類與辯證    【師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈浮，外證骨節疼痛，惡風

18、；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿】 2、 水氣病治療原則：（發汗，利尿，逐水）風水表虛：【風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之，腹痛加芍藥】 風水夾熱：【風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之，惡風加附子】      方藥：麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草 皮水陽郁：【皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之】

19、0;     方藥：防己、茯苓、黃芪、桂枝、甘草   陽虛水停：（氣分心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之） 脾虛氣滯： 【心下堅大如盤邊，如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之】 黃疸病 第十五1、 分類：谷疸（茵陳蒿湯）、酒疸（梔子大黃湯）、女勞疸（硝石礬石散 ） 2、濕熱并重：茵陳蒿湯   【谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃 ，為谷疸，茵陳蒿湯主之】 

20、60;        組成：茵陳蒿、梔子、大黃  濕重于熱：茵陳五苓散  熱重于濕：梔子大黃湯 、大黃硝石湯 驚悸吐衄下血胸滿瘀血第十六 1、 證治：  虛寒吐血：柏葉湯。【吐血不止者，柏葉湯主之】用治虛寒吐血中寒不能攝血  熱盛吐衄：瀉心湯。【心氣不足，吐血，衄血，瀉心湯主之】心火亢盛  虛寒便血：【下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之】溫中健脾止血  脾

21、寒先便后血的下血。組成：灶心土、白術甘草、制附子、干地黃阿膠、黃芩  濕熱便血：【下血，先血后便，此近血也，赤小豆當歸散主之】腸熱先血后便的下血。 2、 瘀血 【病人胸滿，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血】 【病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也，當下之】  嘔吐穢下利   1、嘔吐分類       寒性嘔吐、熱性嘔吐、寒熱錯雜性嘔吐、水飲嘔吐。

22、  3、 所有嘔吐辨證論治         寒嘔吐： 肝胃虛寒：吳茱萸湯 【嘔而胸滿者，茱萸湯主之干嘔吐涎沫，頭痛者，茱萸湯主之】 脾腎陽虛，陰盛格陽：【嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之】 胃虛氣逆，腸燥津虧：大半夏湯  實熱嘔吐： 少陽郁熱，肝胃不和：小柴胡湯  【嘔而發熱者，小柴胡湯主之】 胃腸熱積，下閉上逆：大黃甘草湯 【食已即吐者，大黃甘草湯主之】 

23、 腸熱內迫，胃氣上逆：黃芩加半夏生姜湯  （干嘔而利者，黃芩加半夏生姜湯主之） 寒熱錯雜嘔吐  寒熱互結中焦，脾胃升降失調：半夏瀉心湯  【嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之】寒熱錯雜嘔 飲阻氣逆嘔吐  寒飲內停：小半夏湯  【諸嘔吐，榖不得下者，小半夏湯主之】 半夏干姜散 【干嘔，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中陽不足，寒飲上逆 寒飲搏結胸胃：生姜半夏湯【病人胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心中憒憒無奈者，生姜半夏湯主之】 3、 胃反主方：  大半夏湯【胃反嘔吐者，大半夏湯主之】 4、 飲阻氣