1、醫院感染爆發報告及處置治理標準第一章總那么第一條為標準醫院感染爆發報告的治理,提升醫院感染爆發處置水平,最大限度地降低醫院感染對患者造成的危害,保證醫療平安,根據?醫院感染治理方法?,制定本規范.第二條本標準適用于各級各類醫院,其他醫療機構發生的醫源性感染爆發的報告及處置工作依照本標準治理.第三條醫院感染爆發報告范圍,包括疑似醫院感染暴發和醫院感染爆發.第四條醫院感染爆發報告治理遵循屬地治理、分級報告的原那么.第五條衛生部和國家中醫藥治理局負責全國醫院感染爆發報告及處置的治理工作.縣級及以上地方衛生、中醫藥行政部門負責本轄區內的醫院感染爆發報告及處置的治理工作.第二章組織治理第六條醫院應當建立

2、醫院感染爆發報告治理責任制,明確法定代表人為第一責任人,制訂并落實醫院感染爆發報告的規章制度、工作程序和處置工作預案,有效限制醫院感染爆發.第七條醫院應當明確醫院感染治理委員會、醫院感染治理部門、醫院感染治理專兼職人員及相關部門醫務人員在醫院感染爆發報告及處置工作中的責任,做到分工明確,反響快速,治理標準.第八條縣級及以上地方衛生、中醫藥行政部門應當建立并完善醫院感染爆發報告及處置治理的工作程序,提升醫院感染爆發的防控和處置水平.第九條衛生部和國家中醫藥治理局負責組織對重大醫院感染爆發事件進行調查和業務指導.各級衛生、中醫藥行政部門負責組織對本轄區內的醫院感染爆發事件進行調查和業務指導.第三章

3、報告程序第十條醫院發現以下情形時,應當于12小時內向所在地縣級衛生行政部門報告,并同時向所在地疾病預防限制機構報告.一5例以上疑似醫院感染爆發；二3例以上醫院感染爆發.第十一條縣級衛生行政部門接到報告后,應當于24小時內逐級上報至省級衛生行政部門.第十二條省級衛生行政部門接到報告后組織專家進行調查,確認發生以下情形的,應當于24小時內上報至衛生部.一5例以上醫院感染爆發；二由于醫院感染爆發直接導致患者死亡；三由于醫院感染爆發導致3人以上人身損害后果.中醫醫院含中西醫結合醫院、民族醫醫院發生醫院感染爆發的,省級衛生行政部門應當會同省級中醫藥治理部門共同組織專家進行調查,確認發生以上情形的,省級中

4、醫藥治理部門應當向國家中醫藥治理局報告.第十三條醫院發生以下情形時,應當根據?國家突發公共衛生事件相關信息報告治理工作標準試行?的要求,在2小時內向所在地縣級衛生行政部門報告,并同時向所在地疾病預防限制機構報告.所在地的縣級衛生行政部門確認后,應當在2小時內逐級上報至省級衛生行政部門.省級衛生行政部門進行調查,確認發生以下情形的,應當在2小時內上報至衛生部.一10例以上的醫院感染爆發；二發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染；三可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染.中醫醫院含中西醫結合醫院、民族醫醫院發生上述情形時,省級中醫藥治理部門應當向國家中醫藥治理局報告.第十四條省級衛生行政部門和

5、省級中醫藥治理部門上報衛生部和國家中醫藥治理局的醫院感染爆發信息,內容包括：醫院感染爆發發生的時間和地點、感染初步診斷、累計感染人數、感染者目前健康狀況、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染源、感染途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的限制舉措、事件結果及下一步整改工作情況等.省級衛生行政部門可以根據本標準要求,結合實際制訂本轄區內的各級各類醫院上報醫院感染爆發信息的具體要求.第四章處置工作第十五條醫院發生疑似醫院感染爆發或者醫院感染暴發,應當及時采取有效處理舉措,限制感染源,切斷傳播途徑,積極實施醫療救治,保證醫療平安.第十六條醫院發生疑似或者確認醫院感染爆發時,應當

6、及時開展現場流行病學調查、環境衛生學檢測以及有關的標本采集、病原學檢查等工作.第十七條縣級及以上地方衛生行政部門接到報告后,應當及時組織有關專家指導醫院開展醫院感染爆發的醫療救治及調查處置工作,提供相應的技術支持.衛生部接到報告后,可以根據實際需要組織有關專家提供技術支持,降低醫院感染對患者的危害.第十八條各級衛生、中醫藥行政部門應當增強醫院感染爆發報告和處置水平建設,增強人員相關知識、技能的培訓,提升其醫院感染爆發報告和處置水平.第五章質量治理第十九條省級衛生、中醫藥行政部門可以委托醫院感染治理質量限制中央,開展本轄區內醫院感染治理工作及醫院感染爆發報告和處置工作的質量治理.第二十條各級衛生

7、行政部門及醫院感染治理質量限制中央應當對本轄區內的醫院感染治理工作及醫院感染爆發的報告、處置工作進行質量評估和檢查指導.第二十一條醫院應當對醫院感染爆發的調查處置工作予以配合,不得拒絕和阻礙,不得提供虛假材料.第二十二條衛生、中醫藥行政部門發現醫院存在醫院感染爆發報告不及時,瞞報、緩報和謊報或者授意他人瞞報、緩報和謊報情形的,應當根據有關規定對相關責任人進行處理.第六章附那么第二十三條本方法中以下用語的含義：一醫院感染：指病人在醫院內獲得的感染,包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得、生院后發生的感染,但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染.醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬于醫院感染.二醫源性感染：指在醫學效勞中,因病原體傳播引起的感染.三特殊病原體的醫院感染：指發生甲類傳染病或依照甲類傳染病治理的乙類傳染病的醫院感染.四醫院感染爆發：指在醫療機構或其科室的患者中,短時間內發生3例以上同種同