1、腦疝患者的應急預案演練用物：護士統一著裝，上衣口袋放置瞳孔筆、記錄筆：輸液架、治療車放小治療盤內有（液體、輸液器、壓脈帶、皮膚消毒劑、棉簽、留置針及貼）、吸氧裝置、吸痰器、床頭柜上手電筒、約束帶兩根。一、演練主持人：尊敬的各位領導、姐妹們，大家下午好，今天我們放療科組織進行腦疝患者的應急預案演練，下面介紹參加本次演練的成員，護理成員有A護士一劉丹、B護士一弓K艷、C護士一朱曉麗、放療科醫生一倪峰。演練前所有成員儀容儀表規范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、備用狀態。下面演練開始！二、演練成員位置：A護士站在病人床頭右側、B護士站在左側床頭、C護士站在左側腳部。三、演練流程：1. 【護士A】：介

2、紹病情：患者，女，39床朱伯玲，71歲，診斷為腦膠質瘤入我院治療，醫囑根據病情行頭部適行放射治療”，在放射治療day5時患者回房，護士A在接待回房放療病人發現患者神志恍惚，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁明顯，囑C馬上通知床位醫生，C回答：是！囑B護士連接心電監護儀。2. 【C護士】電話通知醫生！“倪醫生，39床朱伯玲患者放療后出現病情變化，請馬上來處理”。3. 【B護士】連接心電監護儀推治療車，生理鹽水250ml靜脈滴入，輸液貼注明藥名、時間；記錄與巡視卡。4. 【A護士】立即置患者仰臥位，頭偏向一側，呼喚病人，查看瞳孔、生命體征并口述，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm對光反射、壓眶反射存在，格拉斯哥

3、評分8分；體溫36C、脈搏60次/分，呼吸18次/分、血壓110/80mmhg5 .【C護士】轉至床頭給病人吸氧，氧流量3L/min。6 .【B護士】患者嘔吐，用吸引器清除嘔吐物。與【A.CJ護士一起給病人翻身查看皮膚情況。A護士口述患者皮膚完好，壓瘡危險因素評分15分【B.C】護士保護性約束帶，要防止墜床。6 .【倪醫生】來到床前查看病人。7 .【A護士】在床尾桌旁做記錄.立即再次觀察神志、瞳孔、生命體征變化，報告醫生：患者呈淺昏迷狀、雙側瞳孔不等大，左側瞳孔直徑3mm，右側瞳孔直徑6mm對光反射遲鈍。8 .【C護士】病人脈搏50次/分、呼吸15次/分、血壓160/100mmhg9 .【倪醫

4、生】立即查看病人下醫囑，說：患者現在腦疝，馬上快速靜脈滴入百分之二十甘露醇250ml靜脈推注地塞米松5mg降低顱內壓，【B護士】復誦一遍，與C護士雙人核對藥物后，快速輸入20犯露醇250毫升，然后在靜脈推注地塞米松5mg。10 五分鐘后，患者神志逐漸恢復【A護士】立即再次觀察神志、瞳孔、生命體征變化，報告醫生：患者呼之能應，雙側瞳孔等大等圓，體溫36.7、脈搏68次/分，呼吸18次/分、血壓120/80mmhg11 【倪醫生】級別護理改為一級護理，繼續觀察病情變化。12 【A護士】更換床頭級別護理卡，協助患者取舒適臥位，保持床單元清潔，按時巡視病房。四所有人員站一排，演練主持人總結：應急演練順利結束，下面總結搶救腦疝病人的注意事項：腦疝是腦瘤患者突發病情變化，對這種病的護理處理，我們要切實注重以下三點：1. 搶救物品準備齊全，隨時觀察意識、瞳孔、生命體征等的改變，及時發現腦疝，早期治療。2. 同時快速靜脈滴注脫水藥，如20%甘露醇250ml；迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧.3. 腦