1、腦電圖檢查常規作者:日期：腦電圖檢查常規1概述腦電活動為大腦生理功能的基礎。腦電圖檢查的應用范圍已不在局限于神經系統疾病,而是已廣泛用于各科危重患者的監測，麻醉監測以及心理、行為的研究。除常規腦電圖檢查外，還有腦電圖長期監測，錄像腦電圖監測，睡眠監測及數字化計算機分析。2適應證1 .中樞神經系統疾病，特別是發作性疾病。2 .癲癇手術治療的術前定位。3 .圍生期異常的新生兒監測。4 .腦外傷及大腦手術后監測。5 .危重患者監測。6 .睡眠障礙。7 .腦死亡的輔助槍杳。3禁忌證顱腦外傷及顱腦手術后頭皮破裂傷或手術切口未愈合時。4方法4. 11.準備腦電圖檢查前清洗頭發,前1d停用鎮靜催眠藥。檢查前

2、向患者解釋：腦電圖檢查無痛苦;檢查時應保持心情平靜：盡量保持身體各部位的靜止不動；如何做好睜閉眼”試驗，過度換氣及閃光刺激。5. 22.電極頭皮電極以盤狀電極效果最好。針電極因其在頭皮下的部位不準確，阻抗高,引起患者痛苦，國際上已不再應用。在特殊情況下必須應用針電極時必須用一次性針電極以避免感染。柱狀電極因其不易固定已很少使用。4.33.電極位置國際通用10-20超L19個記錄電極及2個參考電極。應用皮尺測量基線長度后按比例安置電極才能稱之為1020系統（圖1）,否則只能稱為近似1020系統。慢jronul，桂（£ccipiialI圖110加系縫先用皮尺測量兩條基線，一基線為鼻額縫至

3、枕外粗隆的前后連線，另一為雙耳前窩的左右連線。兩者在頭坦的交點為Cz（中央中線）電極的位置（圖2）。從鼻額縫向后10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz向后20%為Fz（額中線）,以后依次每20%為一個電極位置，從Fz向后依次為Cz（中央中線）,Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應為10%。1 01 0 %為T3（左中融）電Cz應與鼻額縫枕外粗隆連線Cz相重合，Cz向右2 0 %為C4（右中央），T4（右中顆）,T4應距右耳前窩從Fpz通過T3至Oz連線為左顆平面，距F p z向左10%為Fpi （右額極）, 從Fpi每向后2 0 %放置電極1個。依次為F7 （左前題）、T

4、3、丁5（左后顆）及 Oi,其中T3為此線與雙耳前窩連線的交點，O 1應距Oz10%。右側與此相同從前到 后為Fp2（右額極）,F8（右前顆）,T4 （右中顆）02（右枕）（圖4）。H*西蕾M甲斷電及航量從Fpi至Oi及Fp2至02各做一連線，為矢狀旁平面，從Fpi向后各20%分別放置電極1個，左側為F3（左額），C3（左中央）及P3（左頂），P3應距O120%。右側與此相同，電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）（圖5）。«$氣，無收千U由餐件1b雙側參考電極置于左右耳垂.（Ai,A2）,新生兒和嬰兒可置于雙側乳突（Mi,M2）。測量時應用標志筆在頭皮上點出電極位置。測量后

5、用70%乙醇或丙酮充分去脂后用導電膠將盤狀電極一一粘于正確位置上。長期監測腦電圖除用導電膠外，加用火膠固定電極。電極安放完畢測頭皮電極間阻抗，應<5kQ,而且各電極阻抗應基本匹配。特殊電極：必要時可以加特殊電極，如蝶骨電極用于癲癇或疑為癲癇的患者，硬膜外電極及深部植上電極用于癲癇患者手術前或手術中定位。4.44.導聯每一個放大器有兩個輸入端。有兩種基本導聯。（1）參考導聯：記錄電極進入輸入1,參考電極進入輸入2。在16導腦電圖儀具體安置如下：Fpi-Ai,Fp2A2,F3A1,F4-A2,C3-Ai,C4A2,P3-Ai,P4-A2,O1-A1Q2-A2,F7Al,F8-A2,T3-Ai

6、,T4-A2,T5-A1,T6-A2o(2)雙極導聯：一對記錄電極分別進入放大器的輸入1和輸入2。常規應用兩種導聯：縱向雙極異聯：Fpi-F3,Fp2-F4,F3-C3,F4-C4,C3-P3,C4-P4,P3-Oi,p4O2,Fpi-F7,Fp2F8,F7-T3,F8-T4,T3-T5,T4-T6,T5-Oi,T6-O2。橫向雙極導聯：Fpi-Fp2,F7-F3,F3Fz,FzF4、F4F8,Ai-T3,T3-C3,C3-Cz,Cz-C4,C4-T4,T4-A2,T5-P3,P3-Pz,Pz-P4,P4-T6Q1-O2。此外可根據臨床需要增添順時針環狀導聯，逆時針環狀導聯，橫向三角導聯，小三

7、角導聯等。4. 55.放大器有4項主要功能。(1)敏感性：輸入電壓和波幅之比，單位為mV/mm。國際通用敏感性為10(1V/mm或7(1V/mm。(2)時間常數:輸入電壓通過放大器后衰減63%所需的時間。國際通用0.3s。(3)高頻濾波：又稱低通濾波。國際通用75Hz即75Hz的頻率通過放大器后明顯衰減。改變放大器參數來消除偽跡是錯誤的，因其可以導致波形、波幅失真。(4)交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流(視輸入電源周期數而定)明顯衰減。國際腦電圖及臨床神經生理學會規定盡量不用交流濾波。但目前國內受腦電圖室設備的限制，可以用交流濾波。4.6 6.記錄速度用記錄紙的腦電圖儀紙速應為30mm/s

8、o用熒光屏掃描顯示的腦電圖儀，在具備自動測量頻率條件下掃描速度可變，仍以每30mm相當1s為宜。4.7 7.檢查程序常規腦電圖記錄時間不應少于30m1n,睡眠監測至少應包括一個完整的睡眠周期，錄像腦電圖監測最好監測到與過去發作完全相同的1次發作。在描記中患者任何動作均應及時記錄于記錄紙上，尤其出現發作時更應詳細記錄。(1)應包括參考導聯、縱向雙極導聯及橫向雙極導聯。(2)應在參考導聯中進行生理反應及誘發試驗。(3)睜閉眼:在參考導聯，基線平穩時做3次睜閉眼，每次3s,間隔10so(4)過度換氣：在參考導聯做過度換氣3min,每分鐘呼吸1520次。兒童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或紙片。過度

9、換氣后至少描記3min,如有異常應描記到異常消失。(5)閃光刺激：將10萬燭光的白熾閃光燈置于患者眼睛前2030cm,患者閉目。用不同頻率閃光刺激，每個頻率刺激10s,間隔10s。常用頻率為1Hz,3Hz,9Hz,12Hz,15Hz,18Hz,20Hz,25Hz,30Hz,40Hz及50Hz。(6)每次描記前應做10s儀器蒞迤，各放大器輸入50mV電壓，觀察其阻尼及敏感性以及生物校準，各道均將O1進入輸入1、A1進入輸入2,描記10s,觀察頻率響應。儀器校準及生物校準各道完全一致，才能進行患者描記，否則應先進行儀器調試。患者描記完畢再做10s儀器標準。4.8 8.腦電圖報告應采用描寫式報告。(

10、1) a(alpha)節律:應描寫存在部位，頻率范圍，波幅及兩測對稱性；是否在全部安靜描記中為主要頻率。(2)0(beta)波:應描寫存在部位，頻率范圍，波幅及兩側對稱性，單個散在還是成節律，并應估計在全部描記中所占的比例。(3)9(beta)及S(delta)波：應分別描寫存在部位，頻率范圍、波幅及兩側對稱性，單個散在還是成節律，并應估計在全部描記中所占的比例。(4)睜閉眼：描寫睜眼后腦電圖的變化，是否出現異常波及其部位以及閉目后恢復情況。(5)過度換氣：描寫過度換氣后腦電圖的變化及其出現時間，持續時間。過度換氣后恢復至過度換氣前背景的時間。如出現異常波應描寫波形及部位以及出現方式，即單個散在還是成節律。(6)閃光刺激：描寫閃光中及閃光后腦電