1、慢性病的防治定義慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏精確的傳染性生物病因證據，病因簡單，且有些尚未完全被確認的疾病的概括性總稱。慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經濟、生命等方面的危害。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。慢性病的危害慢性病的危害主要是造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動能力和生活質量，且醫療費用極其昂貴，增加了社會和家庭的經濟負擔。國家規定的慢性病有35種.2015年4月10日國家衛

2、計委例行新聞發布會上發布了中國疾病預防掌握工作進展(2015年)報告，用大量翔實的數據對建國以來、特別是近10年來我國疾病預防掌握工作進展作了回顧總結。報告稱慢性病綜合防控工作力度雖然逐步加大，但防控形勢依然嚴峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導致的死亡人數已占到全國總死亡的86.6%，此前為85%，而導致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%。慢性病發生的緣由世界衛生組織調查顯示，慢性病的發病緣由60%取決于個人的生活方式，同時還與遺傳、醫療條件、社會條件和氣候等因素有關。在生活方式中，膳食不合理、身體活動不足、煙草使用和有害使用酒精是慢性病的四大危險因素。如何預防慢性病1.在我

3、國，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預防的。體能消耗過少，包括體育熬煉過少和日常活動的削減是慢性病發生的首要因素。堅持體育熬煉對預防慢性病有很大作用，體育熬煉的四個基本原則：周密計劃，循序漸進、持之以恒、因人而異。依據中國人的體質，成年人每周至少要熬煉三次，且平均每天半小時以上。最佳的熬煉時間是下午45時左右，其次為晚間飯后23小時。熬煉的方式以有氧運動為主，包括快走、慢跑、游泳等耐力型運動和器械、啞鈴、拉力器等力氣型的運動。耐力型和力氣型運動要結合，即便是65歲以上老年人每周也應該進行23次810種的力氣型熬煉。2.健康的飲食也是預防慢性病不行或缺的，平衡膳食塔共

4、分為五層，谷類食物位居底層，每人每天應吃300-500克；蔬菜和水果占居其次層，每天應吃400-500克和100-200克；魚、禽、肉、蛋等動物性食物位于第三層，每天應吃125-200克（魚蝦50克，畜、禽肉50-100克，蛋類25-50克）；奶類和豆類食物合占第四層，每天應吃奶類及奶制品100克和豆類及豆制品50克。第五層塔尖是油脂類，每天不超過25克。五常見慢性病的治療（一）原發性高血壓的治療1.改善生活行為  減輕并掌握體重。削減鈉鹽攝入。補充鈣和鉀鹽。削減脂肪攝入。增加運動。戒煙、限制飲酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。2.降壓藥物治療對檢出的高血壓患者，應使用推舉的

5、起始與維持治療的降壓藥物，特別是每日給藥1次能掌握24小時并達標的藥物，簡略應遵循4項原則，即小劑量開頭，優先選擇長效制劑，聯合用藥及個體化。 (1)降壓藥物種類  利尿藥。受體阻滯劑。鈣化道阻滯劑。血管擴張素轉換酶抑制劑。血管緊張素受體阻滯劑。應依據患者的危險因素、靶器官損害及合并臨床疾病的情況，選擇單一用藥或聯合用藥。(2)選擇降壓藥物的原則如下：a.使用半衰期24小時以及以上、每日一次服藥能夠掌握24小時的血壓藥物，如氨氯地公平，避開因治療方案選擇不當導致的醫源性早晨血壓掌握不佳；b.使用平安、可長期堅持并能夠掌握每一個24小時血壓的藥物，提高患者的治療依從性；c.使

6、用心腦獲益臨床試驗證據充分并可真正降低長期心腦血管大事的藥物，削減心腦血管大事，改善高血壓患者的生存質量。（3）治療方案  大多數無并發癥或合并癥患者可以單獨或者聯合使用噻嗪類利尿劑、受體阻滯劑等。治療應從小劑量開頭，逐步遞增劑量。臨床實際使用時，患者心血管危險因素狀況、靶器官損害、并發癥、合并癥、降壓療效、不良反應等，都會影響降壓藥的選擇。2級高血壓患者在開頭時就可以接受兩種降壓藥物聯合治療。（二）糖尿病的治療目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以掌握好糖尿病。糖尿病的防治主要有4種治療方法：一般治療（糖尿病患者的訓練，自我監測血糖），藥物治療，胰島素治療和運動

7、治療。1.一般治療（1）訓練要訓練糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何掌握糖尿病，掌握好糖尿病對健康的好處。依據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。（2）自我監測血糖隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以依據血糖水平隨時調整降血糖藥物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應掌握在7.2毫摩爾/升以下，餐后兩小時血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當削減。2.藥物治療（1）口服藥物治療a.磺脲類藥物 2型DM

8、患者經飲食掌握，運動，降低體重等治療后，療效尚不滿足者均可用磺脲類藥物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有肯定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有肯定療效。但對肥胖者使用磺脲類藥物時，要特別注意飲食掌握，使體重逐漸下降，與雙胍類或-葡萄糖苷酶抑制劑降糖藥聯用較好。b.雙胍類降糖藥 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，削減胃腸道對葡萄糖的吸取，降低體重。適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿足者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類藥物可削減胰島素劑量；

9、2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類藥物，能削減胰島素用量。禁忌證嚴峻肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮癥，酮癥酸中毒；伴有嚴峻感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類藥物，改用胰島素治療；妊娠期。不良反應一是胃腸道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食欲下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%。為避開這些不良反應，應在餐中、或餐后服藥。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見于長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。c.葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類

10、或胰島素聯用。伏格列波糖餐前即刻口服。阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。d.胰島素增敏劑 有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。e.格列奈類胰島素促分泌劑瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。那格列奈作用類似于瑞格列奈。（2）胰島素治療胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。依據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，并已制成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。a.1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射23次，強

11、化治療者每日注射34次，或用胰島素泵治療。需常常調整劑量。b.2型糖尿病 口服降糖藥失效者先接受聯合治療方式，方法為原用口服降糖藥劑量不變，睡前晚1000注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.98.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。胰島素治療的最大不良反應為低血糖。（3）運動治療增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，削減身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應依據病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感愛好的項目。運動形式可多樣，如閑逛，快步走、衰弱操、跳舞、打太極拳

12、、跑步、游泳等。（三）高血脂的治療1.掌握抱負體重很多流行病學資料顯示，肥胖人群的平均血漿膽固醇和三酰甘油水平顯著高于同齡的非肥胖者。除了體重指數（BMI）與血脂水平呈明顯正相關外，身體脂肪的分布也與血漿脂蛋白水平關系親密。一般來說，中心型肥胖者更容易發生高脂血癥。肥胖者的體重減輕后，血脂紊亂亦可恢復正常。2.運動熬煉體育運動不但可以增強心肺功能、改善胰島素反抗和葡萄糖耐量，而且還可減輕體重、降低血漿三酰甘油和膽固醇水平，上升HDL膽固醇水平。為了達到平安有效的目的，進行運動熬煉時應注意以下事項：（1）運動強度 通常以運動后的心率水平來衡量運動量的大小，適宜的運動強度一般是運動后的心

13、率掌握在個人最大心率的80%左右。運動形式以中速步行、慢跑、游泳、跳繩、做健身操、騎自行車等有氧活動為宜。（2）運動持續時間 每次運動開頭之前，應先進行510min的預備活動，使心率逐漸達到上述水平，然后維持2030分鐘。運動完后最好再進行510min的放松活動。每周至少活動34次。（3）運動時應注意平安保護。3.戒煙吸煙可上升血漿膽固醇和三酰甘油水平，降低HDL膽固醇水平。停止吸煙1年，血漿HDL-膽固醇可上升至不吸煙者的水平，冠心病的危險程度可降低50%，甚至接近于不吸煙者。4.飲食治療血漿脂質主要來源于食物，通過掌握飲食，可使血漿膽固醇水平降低5%10%，同時有助于減肥。并使降

14、脂藥物發揮出最佳的效果。多數型高脂蛋白血癥患者通過飲食治療，同時訂正其他共存的代謝紊亂，常可使血脂水平降至正常。飲食治療時機，主要取決于患者的冠心病危險程度和血漿LDL-膽固醇水平。一般來講，冠心病的危險程度越高，則開頭進行飲食治療的血漿LDL-膽固醇水平就越低。高脂血癥的飲食治療是通過掌握飲食的方法，在保持抱負體重的同時，降低血漿中的LDL-膽固醇水平。飲食結構可直接影響血脂水平的凹凸。血漿膽固醇水平易受飲食中膽固醇攝入量的影響，進食大量的飽和脂肪酸也可增加膽固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物（特別是蛋黃和動物內臟）中的膽固醇和飽和脂肪酸含量較多，應限量進食。食用油應以植物油為主，每人每天用量以2530g為宜。家族性高膽固醇血癥患者應嚴格限制食物中的膽固醇和脂肪酸攝入。5.藥物治療以降低血清總膽固醇和LDL膽固醇為主的有他汀類和樹脂類。以降低血清三酰甘油為主的藥物有貝特類和煙酸類。6.重度血脂異常的非藥物治療部分血脂異常的患者通過調整飲食和改善生活方式均可以達到比較抱負的血脂調節效果，有極少數患者血脂水平特別高，多見于有基因遺傳異常的患者,可以通過血漿凈化治療、外科治療。基因治療在將來