1、患者墜床與跌倒防范措施 1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動擔心、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者平安，并列入交班內容。2、指導床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要當心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。3、對于有可能發生病情變化的患者，要專心做好健康訓練，告知患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥

2、狀，易于發生危險。教會患者一旦消失不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告知醫務人員，給予必要的處理措施。4、注意保持病區地面干燥，在衛生間等易滑的地方標示“當心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。5、幫助患者選擇合適的運動方式，指導患者著合適的鞋及衣褲，同時強調活動時必須有人陪伴。6、指導患者正確給藥，告知用藥后的反應。7、供應足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。8、對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等方法防止患者跌倒大事的發生。9、值班護士要準時、精確記錄病情變化，專心做

3、好交接班。10、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步推斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，協作醫生實行必要的急救措施，并準時上報護士長。11、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務。墜床或跌倒風險評估科室： 姓名： 性別： 年齡： 住院號： 診斷：墜床或跌倒評估項目風險因素 分數意思模糊、躁動、無定向力 2分近期有意思丟失、癲癇史 2分近3日內有3次及3次以上墜床/跌倒史 2分站立不穩、體能虛弱、偏癱、四肢無力、運動失調 2分體位性低血壓、眩暈、耳鳴、Hb<100g/L 2分使用冷靜藥、降壓藥、降糖藥、散瞳劑、視物障礙

4、，年齡65歲 1分吸毒與酗酒 1分老年性癡呆、帕金森氏病、精神病 2分總分3分 有高風險 需實行防范措施患者發生墜床、跌倒意外的應急預案 患者發生墜床、跌倒意外立即報告醫生做當班護士立即 作出相應檢查 全面的檢查 立即報告護士長 病情重者 晚上報總值班 立即通知家屬,作出相應的測量生命體征，觀察意識狀態、有無骨折、處理皮膚組織損傷等 做好善后處理 及交代注意事項 協助醫生處理病人護士長接報告24小時內向護理部報告 精確記錄大事經過,做好交接一周內組織商量處理意見、整改措施遞交書面報告交護理部.患者墜床與跌倒報告程序患者發生墜床/跌倒時護士立即趕到通知醫生查看受傷情況推斷病情采取急救措施上報護士長上報護理部患者墜床與跌倒處理程序發生患者跌倒/墜床時護士立即趕到通知醫生查看患者受傷情況推斷病情實行急救措施加強巡視嚴密觀察病情變化精確記錄做好交接班上報護士長內容總結（1）患者墜床與跌倒防范措施 1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障