1、常見職業中毒的預防及控制常見職業中毒化學物氨氣 Ammonia急性氨中毒多由于意外事故引起，如管道破裂、閥門爆裂等不注意維修和不按安全操作規程所致。臨床中毒表現：輕度中毒：流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰;肺部出現干性啰音;胸部X射線影象檢查顯示肺紋理增強。符合急性氣-支氣管炎表現;或一至二度喉水腫。中度中毒：聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽、有時有血絲痰;呼吸頻速、輕度發紺、肺部出現干、濕啰音;胸部X射線影象檢查顯示肺紋理增多、紊亂，邊緣模糊的散在的斑片狀陰影。符合支氣管肺炎;血氣分析常呈現輕度至中度低氧血癥;或三度喉水腫重度中毒：劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、胸悶、氣急、心悸;呼吸困難、

2、明顯發紺、雙肺滿布干濕啰音;胸部X射線影象檢查顯示兩肺野有大小不等邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，有的可融合成大片狀或蝶狀陰影。符合肺泡性肺水腫表現;血氣分析呈現重度低氧血癥;或急性呼吸窘迫綜合征(ARDS);或四度喉水腫;或并發較重氣胸或縱隔氣腫;或)窒息。眼或皮膚灼傷：輕、中、重度急性中毒均可伴有眼或皮膚灼傷。氨氣中毒現場急救措施：1）立即戴上防毒面具，迅速脫離毒區；2）脫掉污染衣服，用大量清水沖洗污染皮膚和眼睛(凍傷處除外)；3）吸入酸性噴霧劑或3%硼酸，安靜、保溫，必要時吸氧。4）呼吸停止應做人工呼吸（注意：發現有肺水種者，不準做人工呼吸），呼吸困難應輸氧。2苯 Benzene 急性中毒

3、一般見于意外事故如爆炸、燃燒或在通風不良的環境下進行苯作業，而且缺乏有效個人防護。急性中毒以中樞神經系統麻醉為主；但其主要危害為慢性中毒。急性中毒原因:作業場所毒物濃度高，長時間連續加班。每年都有發生。臨床中毒表現：急性輕度中毒：短期內吸入高濃度苯蒸氣后出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、興奮、步態蹣跚等酒醉樣狀態，可伴有粘膜刺激癥狀。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯接觸指標。急性重度中毒：吸入高濃度苯蒸氣后出現煩躁不安、意識模糊、昏迷、抽搐、血壓下降，甚至呼吸和循環衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為苯接觸指標。苯中毒現場急救措施：迅速脫離毒區至空氣新鮮處，注意保暖，保持呼吸道通暢。迅速脫

4、掉污染衣物，用清水沖洗污染皮膚和眼睛；吸氧、保暖；對呼吸或心跳停止者施行人工呼吸和體外心臟按壓術。硫化氫中毒的預防及控制1 硫化氫 hydrogen sulfide在生產和生活中都有硫化氫存在的可能。生產中在石油煉制、石油化工、化學纖維、硫化染料、化肥、橡膠、鞣革及含硫金屬的冶煉及化學實驗室等；生活中在沼澤地溝渠、水井、下水道、隧道和清除垃圾、污物、糞便等。我省石化行業幾乎每年都有發生。特性：硫化氫為無色具有臭雞蛋味的氣體（以10mg/m3為界），比空氣重。毒性：強烈的神經毒物，對粘膜有明顯的刺激作用；嗅覺閾0.035(mg/m3) 輕度損害3040 閃電式死亡1000。人的嗅覺閾為0.012

5、0.03mg/m3，起初臭味的增強與濃度的升高成正比，但當濃度超過0mg/m3之后，濃度繼續升高臭味反而減弱。在高濃度時，很快引起嗅覺疲勞而不能察覺硫化氫的存在，故不能依靠其臭味強弱來判斷硫化氫濃度的大小。硫化氫對人體的危害見表2。 硫化氫對人體的危害濃度（mg/m3）接觸時間毒 性 反 應危害等級1400傾刻嗅覺立即疲勞，昏迷并呼吸麻痹而死亡重度1000數秒鐘很快引起急性中毒，出現明顯的全身癥狀，呼吸加快，很快因呼吸麻痹而死亡。重度7601560min可引起生命危險，發生肺水腫、支氣管炎及肺炎、頭痛、頭暈、激動、嘔吐、惡心、咳嗽、喉痛、排尿困難等癥狀。重度3001h出現眼和呼吸道刺激癥狀，能

6、引起神經抑制，長時間接觸，可引起肺水腫。中度7015012h眼及呼吸道出現刺激癥狀，吸入225 min，即發生嗅覺疲勞，不再嗅到氣味，長期接觸可引起亞急性和慢性結膜炎。輕度3040雖臭味強烈，仍能忍耐，這是引起局部刺激和全身性癥狀的閾濃度。輕度47中等強度的臭味。 無危害0.4明顯嗅出。無危害0.035嗅覺閾。無危害中毒臨床表現輕度中毒：明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現輕度至中度意識障礙；可有急性氣管支氣管炎或支氣管周圍炎。中度中毒：意識障礙表現為淺至中度昏迷；可有急性支氣管肺炎。重度中毒：意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態；可有肺水腫；或猝死；或多臟器衰竭。硫化氫中毒現場急救措施迅速脫離毒區

7、，立即佩戴防毒面具；安靜、保暖，保持呼吸暢通，必要時吸氧；窒息者立即施行人工呼吸；用清水或2碳酸氫鈉溶液沖洗眼睛。常見職業中毒的預防及控制常見職業中毒化學物一氧化碳 Carbon monoxide在生產和生活中都有一氧化碳存在的可能。工業上有石油化工、合成氨、合成甲醇、煉油、煉鋼及煤的開采等；日常生活中，有飲食業，家庭取暖等。特性：無色、無臭、無刺激性氣體，相對密度0.91；碳及含碳物質在氧氣不足的情況下燃燒都可產生。 毒性及對人的危害。環境中有大量一氧化碳時，因其無色、無臭，人們在不知不覺中便被其毒害，因此是一種危險性很大的毒氣。窒息性毒氣，其對人體的危害見表3。表3 一氧化碳對人體的危害吸

8、入時間（h）濃度（mg/m3）碳氧血紅蛋白（%）人體反應2.558.57輕度頭痛211712中度頭痛、暈眩2292.525嚴重頭痛1.5582.545惡心嘔吐1117060昏迷5min1170090死亡中毒臨床表現輕度中毒：出現劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐;或輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。中度中毒：除有上述癥狀外，意識障礙表現為淺至中度昏迷，經搶救后恢復且無明顯并發癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。重度中毒：意識障礙程度達深昏迷或去大腦皮層狀態。可有腦水腫；或休克或嚴重的心肌損害；或肺水腫；或呼吸衰竭；或消化道出血；或腦局灶損害如錐體系或錐體

9、外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。急性一氧化碳中毒遲發腦病(神經精神后發癥)：急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后，經約2-60天的“假愈期”，又出現下列臨床表現之一者:精神及意識障礙呈癡呆狀態，譫妄狀態或去大腦皮層狀態；錐體外系神經障礙出現帕金森氏綜合征的表現；錐體系神經損害(如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等)大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等，或出現繼發性癲頭部CT檢查可發現腦部有病理性密度減低區;腦電圖檢查可發現中度及高度異常。遲發腦病：急性一氧化碳中毒意識障礙恢復后，經過260天“假愈期”，精神及意識障礙呈癡呆狀態，譫妄狀態或去大腦皮層狀態錐體外系神經障礙出現帕金森氏綜合證的表現

10、錐體系神經損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等），大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等，或出現繼發性癲癇。遲發腦病的高危人群：高齡、腦力勞動者、有高血壓病史者、清醒后頭暈、乏力持續時間較長者、恢復期受精神刺激者。一氧化碳中毒現場急救措施1、迅速將患者移離中毒現場至通風處，松開衣領，注意保暖，密切觀察意識狀態。必要時佩戴有金屬氧化劑罐的(霍加拉特罐)過濾式防毒面具或給氧面罩；2、保暖，保持呼吸暢通，必要時給氧；3、呼吸、心跳停止時施行心肺復蘇術。（一） 危險化學品的分類及其特性    依據GB13690-92 常用危險化學品的分類及標志和GB6944-86危險貨物

11、分類和品名編號兩個國家標準將化學品按其危險性分為8大類.  第1類 爆炸品 第2類 壓縮氣體和液化氣體 第3類 易燃液體 第4類 易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品 第5類 氧化劑和有機過氧化物 第6類 毒害品和感染性物品 第7類 放射性物品 第8類 腐蝕品     1.1 第1類 爆炸品      本類化學品系指在外界作用下（如受熱、受壓、撞擊等），能發生劇烈的化學反應，瞬時產生大量的氣體和熱量，使周圍壓力

12、急驟上升，發生爆炸，對周圍環境造成破壞的物品，也包括無整體爆炸危險，但具有燃燒、拋射及較小爆炸危險，或僅產生熱、光、音響或煙霧等一種或幾種作用的煙火物品。      有以下主要特性：  爆炸性是一切爆炸品的主要特性    這類物品都具有化學不穩定性，在一定外界因素的作用下，會進行猛烈的化學反應，主要有以下四個特點：   ·化學反應速度極快。一般以萬分之一的時間完成化學反應，因為爆炸能量在極短時間放出，因此具有巨大的破壞力。   ·爆炸時

13、產生大量的熱。這是爆炸品的主要來源。   ·產生大量氣體，造成高壓。形成的沖擊波對周圍建筑物有很大的破壞性。對撞擊、摩擦、溫度等非常敏感  任何一種爆炸品的爆炸都需要外界供給它一定的能量起爆能。某一爆炸品所需的最小起爆能，即為該爆炸品的敏感度。敏感度是確定爆炸品爆炸危險性的一個非常重要的標志，敏感度越高，則爆炸危險性越大。有的爆炸品還有一定的毒性      例如梯恩梯、消化甘油、雷汞等都具有一定的毒性。與酸、堿、鹽、金屬發生反應   有些爆炸品與某些化學品如酸、堿、鹽發生化學反應，反應

14、的生成物是更容易爆炸的化學品。如：苦味酸遇某些碳酸鹽能反應生成更易爆炸的苦味酸鹽；苦味酸受銅、鐵等金屬撞擊，立即發生爆炸。由于爆炸品具有以上特性，因此在儲運中要避免摩擦、撞擊、顛簸、震蕩，嚴禁與氧化劑、酸、堿、鹽類、金屬粉末和鋼材料器具等混儲混運。   1.2 第2類 壓縮氣體和液化氣體     本類化學品系指壓縮、液化或加壓溶解的氣體，并應符合下述兩種情況之一者：    1) 臨界溫度低于50時，或在50時，其蒸氣壓力大于294KPa的壓縮或液化氣體；   2) 溫度在21.1時，氣體的絕對壓

15、力大于275KPa，或在54.4時，氣體的絕對壓力大于715KPa的壓縮氣體；或在37.8時，雷德蒸氣壓大于275KPa的液化氣體或加壓溶解氣體。    第2項 不燃氣體 不燃氣體系指無毒、不燃氣體、包括助燃氣體。但高濃度時有窒息作用。助燃氣體有強烈的氧化作用，遇油脂能發生燃燒或爆炸。第1項 易燃氣體此類氣體極易燃燒，與空氣混合能形成爆炸性混合物。在常溫常壓下遇明火、高溫即會發生燃燒或爆炸。   按其性質分為以下三項：第3項 有毒氣體  該類氣體有毒，毒性指標與第6類毒性指標相同。對人畜有強烈的毒害、窒息、灼傷、刺激作用。其

16、中有些還具有易燃、氧化、腐蝕等性質。所有壓縮氣體都有危害性，因為它們是在高壓之下，有些氣體具有易燃、易爆、助燃、劇毒等性質，在受熱、撞擊等情況下，易引起燃燒爆炸或中毒事故。1.3 第3類 易燃液體 本類化學品系指易燃的液體、液體混合物或含有固體物質的液體，但不包括由于其危險性已列入其它類別的液體。其閉杯閃點等于或低于61。   第3項 高閃點液體   指閉杯閃點在23至61的液體。  第2項 中閃點液體  指閉杯閃點在18至23的液體；第1項 低閃點液體  

17、0;  指閉杯閃點低于18的液體 ； 按閃點高低分為以下三項：   有以下特性:易燃液體具有以下一些特點： 高度易燃性 易燃液體的主要特性是具有高度易燃性，遇火、受熱以及和氧化劑接觸時都有發生燃燒的危險，其危險性的大小與液體的閃點、自燃點有關，閃點和自燃點越低，發生著火燃燒的危險越大。   易爆性 由于易燃液體的沸點低，揮發出來的蒸汽與空氣混合后，濃度易達到爆炸極限，遇火源往往發生爆炸。 高度流動擴散性  易燃液體的粘度一般都很小，不僅本身極易流

18、動，還因滲透，浸潤及毛細現象等作用，即使容器只有極細微裂紋，易燃液體也會滲出容器壁外。泄漏后很容易蒸發，形成的易燃蒸汽比空氣重，能在坑洼地帶積聚，從而增加了燃燒爆炸的危險性。 易積聚電荷性    部分易燃液體，如苯、甲苯、汽油等，電阻率都很大，很容易積聚靜電而產生靜電火花，造成火災事故。 受熱膨脹性  易燃液體的膨脹系數比較大，受熱后體積容易膨脹，同時其蒸氣壓亦隨之升高，從而使密封容器中內部壓力增大，造成“鼓桶”，甚至爆裂，在容器爆裂時會產生火花而引起燃燒爆炸。因此，易燃液體應避熱存放；灌裝時，容器內應留有5以上的

19、空隙。 毒性     大多數易燃液體及其蒸氣均有不同程度的毒性。因此在操作過程中，應做好勞動保護工作。易燃性是易燃液體的主要特性，在使用時應特別注意：     嚴禁煙火，遠離火種、熱源；    禁止使用易發生火花的鐵制工具及穿帶鐵釘的鞋；穿靜電工作服。1.4 第4類 易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品 本項化學品系指燃點低、對熱、撞擊、摩擦敏感，易被外部火源點燃，燃燒迅速，并可能散發出有毒煙霧或有毒氣體的固體，但不包括已列入爆炸品的物質。特性(1)易燃固體的主要特性是

20、容易被氧化，受熱易分解或升華，遇明火常會引起強烈、連續的燃燒。(2) 與氧化劑、酸類等接觸，反應劇烈而發生燃燒爆炸。(3) 對摩擦、撞擊、震動也很敏感。(4) 許多易燃固體有毒，或燃燒產物有毒或腐蝕性。  對于易燃固體應特別注意粉塵爆炸！ 第1項 易燃固體    本項化學品系指自燃點低，在空氣中易于發生氧化反應，放出熱量，而自行燃燒的物品。特性燃燒性是自燃物品的主要特性 自燃物品在化學結構上無規律性，因此自燃物質就有各自不同的自燃特性： (1)黃磷性質活潑，極易氧化，燃點又特別低，一經暴露在空氣中很快引起自燃。但黃磷不和水發生化學反應

21、，所以通常放置在水中保存。另外黃磷本身極毒，其燃燒的產物五氧化二磷也為有毒物質，遇水還能生成劇毒的偏磷酸。所以遇有磷燃燒時，在撲救的過程中應注意防止中毒。    (2)二乙基鋅、三乙基鋁等有機金屬化合物，不但在空氣中能自燃，遇水還會強烈分解，產生易燃的氫氣，引起燃燒爆炸。因此，儲存和運輸必須用充有惰性氣體或特定的容器包裝，失火時亦不可用水撲救。    第2項 自燃物品 本項化學品系指遇水或受潮時，發生劇烈化學反應，放出大量的易燃氣體和熱量的物品有些不需明火，即能燃燒或爆炸。遇濕易燃物質除遇水反應外，遇到酸

22、或氧化劑也能發生反應，而且比遇到水發生的反應更為強烈，危險性也更大。因此，儲存、運輸和使用時，注意防水、防潮，嚴禁火種接近，與其它性質相抵觸的物質隔離存放。第3項 遇濕易燃物品根據自燃物品的不同特性采取相應的措施！    1.5 第5類 氧化劑和有機過氧化物 第1項 氧化劑  氧化劑系指處于高氧化態，具有強氧化性，易分解并放出氧和熱量的物質。包括含有過氧基的有機物，其本身不一定可燃，但能導致可燃物的燃燒；與松軟的粉末狀可燃物能組成爆炸性混合物，對熱、震動或摩擦較為敏感。第2項 有機過氧化劑 有機過氧化物系指分子組成中含有過氧

23、基的有機物，其本身易燃易爆、極易分解，對熱、震動和摩擦極為敏感。氧化劑具有較強的獲得電子能力，有較強的氧化性，遇酸堿、高溫、震動、摩擦、撞擊、受潮或與易燃物品、還原劑等接觸能迅速分解，有引起燃燒、爆炸的危險。1.6 第6類 毒害品和感染性物品 第1項 毒害品     本項化學品系指進入肌體后，累積達一定的量，能與體液和組織發生生物化學作用或生物物理學變化，擾亂或破壞肌體的正常生理功能，引起暫時性或持久性的病理改變，甚至危及生命的物品。    具體指標 經口：LD50500 mg/kg（固體）  

24、                 LD502000 mg/kg（液體）             經皮：LD501000 mg/kg(24hr接觸)              吸入：LC5010 mg/L（粉塵、煙霧、蒸氣）     第2項 感染性物品 本項化學品系指含有致病的微生物，能引起病態，甚至死亡的物質。