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文檔簡介
1、七、心跳呼吸驟停護理歐陽引擎(2021.01.01)心跳驟停是指各種原因導致的突然完全停止的一種臨終前 狀態,為心臟中最嚴重的一種情況,若不及時處理,會造成全 身組織器官尤其是腦的不可逆損害而導致死亡。(-)臨床表現突然意識喪失或伴有短陣抽搐,伴以淺表大動脈、頸動脈、 股動脈搏動消失,血壓測不出心音消失,呼吸斷續、呈嘆息樣,后即停止,瞳孔散 大,面色蒼白、青紫。心跳驟停的分類:(1)心室纖維顫動(室顫):心電圖上QRS波群消失,代之以振幅較低、形態下一、快慢下一的基線擺動,每分鐘達到250-500 次。這一類型在心跳驟停中約占80。(2)心室停頓:心電圖上 QRS波群完全消失,而是一直線。此時
2、心室肌完全喪失了收縮 功能。(3)電一機械分離:心電圖可以顯示為正常波群的竇性 節律,也可以是各種不同程度的傳導阻滯或室性自主心律(慢 而寬大畸型的QRS波群)等,但心肌無收縮功能。心臟不能有 效排血,測不到血壓和脈搏,聽不到心音。此型少見,復蘇困 難。(二)護連要點1、按心血管疾病一般護理常規。2、按昏迷病人護理常規。3. 快速準確判斷患者有無意識,大動脈搏動及呼吸。4、平臥地上 或硬板床上,取仰臥位,傳呼有關人員參加心跳未恢復者, 立即行胸外心臟按壓。如確認心跳呼吸同時停止,應先對口 吹氣2次,即行胸外心臟按壓30次,如此反復。5、迅速建立兩條靜脈通路,以維持有效循環和使用各類特殊藥 物。
3、6、保持呼吸道通暢與吸氧(流量為5-6升),必要時行氣 管插管和使用人工呼吸器。7、心電監護,觀察搶救效果,必要時除顫起搏。8、備齊搶救藥品和用物,并能熟練操作搶救儀器 和掌握常用治療心血管疾病的藥物,及時準確地執行醫囑或先 給心急救處理。9、隨時密切觀察患者病情變化(包括:意識狀態.瞳孔大小.生命體征及血氧飽和度等),并及時準確記錄病 情變化和搶救過程。并保留安甑備查。10、復蘇后的處理:設專人監護,密切觀察心率,心律的變 化,心率應維持在80-120次/分,心率過緩或過速,心律不齊均 易再次出現停搏或心功能不全,應及時采取防治措施。腦缺 氧時間較長者,頭部置冰袋,預防腦水腫,降低顱內壓,冰帽 于頭部,腹股溝等大血管處,保持體溫32-35度之間,遵醫囑給以脫水劑,細胞活化劑,保護腦組織。每30-60分鐘測血 壓一次,應維持在80-90/50-60MMHG,血壓測不到,應協助醫 生查明原因。復蘇后的呼吸功能不健全,表現為呼吸不規 則,表淺,雙吸氣,潮式呼吸,間斷呼吸等,鼓勵病人咳嗽排 痰等,必要時行氣管插管,使用人工呼吸機或
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